Radiographic evaluation of surgical correction of scoliosis due to cerebral palsy using intra-operative traction and new correction technique with 3rd provisional rod / Avaliação radiográfica de correção cirúrgica de escoliose devido a paralisia cerebral usando tração intraoperativa e nova técnica de correção com terceira haste provisória / Evaluación radiográfica de corrección quirúrgica de escoliosis debido a paralisia cerebral mediante tracción intraoperativa y nueva técnica de corrección con tercera barra provisoria

ABSTRACT Objective: Evaluate the radiographic results of patients with cerebral palsy and Lonstein and Akbarnia type II scoliosis who underwent intraoperative halofemoral traction (IFAT) and correction with a 3rd provisional nail. Methods: Retrospective case series study. Were evaluated preoperative (PRE), traction (TR), immediate (POI), and late (POT) total spine radiographs. Were verified the angular value of the main curve (COBB), pelvic obliquity (OP), trunk balance in the coronal plane (CSVA), vertical sagittal alignment (SVA), curve flexibility, and percentage of correction in the final PO. Friedam and Wilcoxon tests were performed (p<0.05). Results: Twenty-one patients were included in the study, with a mean age of 16 (±4.13). There was a statistical difference when comparing COBB PRE with TRACTION to POI and POT (p=0.0001), OP in PRE with TRACTION, and between PRE and POT (p=0.0001). There was a statistical difference in coronal (CSVA) and sagittal (SVA) balance concerning PRE and POT. The percentage of correction for the main curve was 55.75% (± 11.11), and for the O P, 64.86% (± 18.04). Conclusion: The correction technique using the 3rd provisional nail technique and intraoperative traction presents a correction power of 55.75% of the proximal curve and 64% of the pelvic obliquity. In addition, it is easy to assemble, has a short surgical time, and causes little loss of correction during follow-up. Level of Evidence III B; I study a series of retrospective cases.

Resumo: Objetivo: Avaliar os resultados radiográficos de pacientes com paralisia cerebral e escoliose tipo II de Lonstein e Akbarnia submetidos à tração halo-femoral intra-operatória (THFI) e correção com 3ª haste provisória. Métodos: Estudo série de casos retrospectivo. Foram avaliadas radiografias de coluna total pré-operatórias (PRÉ), sob tração (TR), pós-operatória imediata (POI) e tardia (POT). Verificou-se valor angular da curva principal (COBB), obliquidade pélvica (OP), equilíbrio do tronco no plano coronal (CSVA), alinhamento sagital vertical (SVA), flexibilidade da curva e percentual de correção no PO final. Foram realizados os testes de Friedam e Wilcoxon (p<0,05). Resultados: Vinte e um pacientes foram incluídos no estudo, com idade média de 16 (±4,13) anos. Houve diferença estatística quando se comparou: COBB PRÉ com TRAÇÃO em relação ao POI e POT (p=0,0001), OP no PRÉ com TRAÇÃO e entre o PRÉ e POT (p=0,0001). Houve diferença estatística em relação ao equilíbrio coronal (CSVA) e sagital (SVA) em relação ao PRE e POT. O percentual de correção da curva principal foi de 55,75% (± 11,11) e da OP de 64,86% (± 18,04). Conclusão: A técnica de correção utilizando a técnica da 3° haste provisória e tração intra-operatória apresenta poder de correção de 55,75% da curva proximal e 64% da obliquidade pélvica. Além disso, apresenta facilidade de montagem, tempo cirúrgico pequeno e pouca perda de correção ao longo do seguimento. Nível de Evidência III B; Estudo de série de casos retrospectivos.

Resumen: Objetivo: Evaluar los resultados radiográficos de pacientes con parálisis cerebral y escoliosis tipo II de Lonstein y Akbarnia a quienes se les realizó tracción halofemoral intraoperatoria (THFI) y corrección con una tercera barra provisoria. Métodos: Estudio retrospectivo de serie de casos. Se evaluaron radiografías totales de columna preoperatorias (PRE), de tracción (TR), post-operatorias inmediatas (POI) y tardías (POT). Se verificó el valor angular de la curva principal (COBB), la oblicuidad pélvica (OP), el equilibrio del tronco en el plano coronal (CSVA), la alineación sagital vertical (SVA), la flexibilidad de la curva y el porcentaje de corrección en el PO final. Se realizaron las pruebas de Friedam y Wilcoxon (p<0,05). Resultados: Se incluyeron en el estudio 21 pacientes, con una edad media de 16 (±4,13) años. Hubo diferencia estadística al comparar: COBB PRE con TRACCIÓN en relación a POI y POT (p=0,0001), OP en PRE con TRACCIÓN y entre PRE y POT (p=0,0001). Hubo diferencia estadística en relación al equilibrio coronal (CSVA) y sagital (SVA) en relación a PRE y POT. El porcentaje de corrección para la curva principal fue del 55,75% (± 11,11) y para la OP del 64,86% (± 18,04). Conclusión: La técnica de corrección mediante la técnica de la tercera barra provisoria y tracción intraoperatoria presenta un poder de corrección del 55,75% de la curva proximal y del 64% de la oblicuidad pélvica. Además, es de fácil montaje, tiene un tiempo quirúrgico corto y poca pérdida de corrección durante el seguimiento. Nivel de evidencia III B; Estudio una serie de casos retrospectivos.

Cutaneous horn occurring on the oral tissues: report of a case and review of literature / Corno cutâneo nos tecidos orais: relato de caso e revisão da literatura

ABSTRACT The aim is to describe the clinical-pathological and treatment data of a patient with a cutaneous horn (CH) arising on oral tissues and to compare this with a literature-review. This case affects the lower-lip of an 86-years-old female. After excisional biopsy, the histopathological examination revealed a CH associated with actinic cheilitis. Only 23 similar cases have been reported in literature. At this site CH mainly affects the lower-lip of white males in a wide-age range. Excision should be the treatment of choice to enable pathological examination of the underlying lesion, since most cases were associated with pre-malignant/malignant lesions.

RESUMEN El objetivo es describir los datos clinicopatológicos y de tratamiento de una paciente de 86 años con un cuerno cutáneo (CC) en los tejidos orales (labio inferior) y compararlos con una revisión de la literatura. Tras la biopsia escisional, el examen histopatológico reveló un CC asociado a queilitis actínica. Solo se han informado 23 casos similares en la literatura. El estudio ha revelado que el CC afecta principalmente al labio inferior de los hombres blancos en un amplio rango de edad. La escisión debe ser el tratamiento de elección para permitir el examen patológico de la lesión subyacente, ya que la mayoría de los casos se asociaron con lesiones premalignas/malignas.

RESUMO O objetivo deste relato é descrever os dados clinicopatológicos e de tratamento de uma paciente, 86 anos, com corno cutâneo (CC) nos tecidos orais (lábio inferior) e compará-los com outros estudos publicados, fazendo uma revisão da literatura. Após biópsia excisional, o exame histopatológico revelou CC associado a queilite actínica. Apenas 23 casos semelhantes já foram relatados. Durante nossa pesquisa, verificamos que o CC afetou principalmente o lábio inferior de homens brancos em uma ampla faixa etária. A excisão deve ser o tratamento de escolha, pois ela possibilita a realização de exame histopatológico da lesão subjacente, já que a maioria dos casos foi associada a lesões pré-malignas/malignas.

Hematoma intrarraquidiano extradural espôntaneo: relato de caso e revisão de literatura / Spontaneous spinal epidural hematoma - case report and literature review

Relatamos um caso de hematoma intrarraquidiano extradural espontâneo ao nível de T10-T12. Esta é uma causa rara de disfunção neurológica que representa 0,3-0,9% das lesões que ocupam espaço no canal vertebral epidural e que requer diagnóstico e tratamento imediato. Pacientes portadores de HIEE normalmente apresentam-se com aparecimento súbito de dor na coluna vertebral e sinais de déficit neurológico. Apresentamos o caso de uma paciente admitida no serviço de emergência com dor abdominal (radicular irradiada) e sinais e sintomas de compressão da medula espinhal. A ressonância magnética da coluna torácica evidenciou formação expansiva extramedular localizada ao nível de T10-T12 que comprimia e deslocava a medula espinhal ântero-lateralmente para a direita. A paciente foi submetida a tratamento cirúrgico em caráter de urgência, com remoção do hematoma epidural, sendo evitada a instalação de déficit neurológico permanente.

Prevalência de alterações da mucosa bucal em indivíduos adultos da população de Uberaba, Minas Gerais / Prevalence of changes in oral mucosa in adults in the population of Uberaba, Minas Gerais, Brazil

Objetivo: Determinar a prevalência das alterações da mucosa bucal em brasileiros adultos residentes na cidade de Uberaba, Minas Gerais, Brasil. Métodos: Uma amostra randomizada em relação à idade, sexo, etnia foi obtida compreendendo 1 006 indivíduos acima de vinte anos de idade. Os indivíduos foram examinados de acordo com o guia proposto por Marcucci(1). Resultados: Dos indivíduos examinados, 54,4% apresentaram alguma alteração da mucosa bucal, desses 35,2% com alterações dentro do padrão de normalidade e 32,2% com lesões de mucosa bucal (12,6% dos indivíduos apresentaram as duas condições). A gengivite foi a lesão mais comum (6,6%). Outras lesões também encontradas foram: candidíase (4,5%), fibroma (3,2%), hiperplasia fibrosa inflamatória (3,1%), queilite actínica (2,4%), úlcera traumática (1,7%), mucocele (1,2%), leucoplasia bucal (1,2%) e afta menor (1,2%). Dentre as alterações dentro do padrão de normalidade a alteração mais comum foram varizes sublinguais (9,9%), seguido por grânulos de Fordyce (6,6%), língua fissurada (3,2%), leucoedema (3,1%), língua geográfica (2,7%), toro mandibular (2,1%), linha alba (2,1%), língua pilosa (1,4%) e toro palatino (1,0%). Biópsias foram realizadas em 31 casos clinicamente indicados, nenhum câncer foi registrado. Conclusão: As condições encontradas entre os brasileiros são essencialmente as mesmas descritas em outras partes do mundo e diversos fatores aumentam a probabilidade do surgimento de lesões específicas de mucosa bucal.

Objective: The aim of this study was to determine the prevalence of oral mucosal alterations among Brazilian adults of the Uberaba, city of Minas Gerais state of Brazil. Methods: A random sample of age, gender, and race was obtained comprising 1 006 individuals over the age of twenty years. Individuals were interviewed and examined according to the Marcucci guide(1). Results: Prevalence of oral mucosal alterations in the sample was 54.4%, with 32.2% presenting oral mucosal lesions and 35.2% with normal alterations (12.6% of the individuals exhibited the two conditions). The most common lesion was gingivitis (6.6%) followed by candidiasis (4.5%), fibroma (3.2%), inflammatory fibrous hyperplasia (3.1%), actinic cheilitis (2.4%), traumatic ulcers (1.7%) mucocele (1.2%), minor aphta (1.2%), oral leukoplakia (1.2%). Sublingual varix was the most frequent (9.9%) among the normality conditions, followed by Fordyce spot (6.6%), fissured tongue (3.2%), leukoedema (3.1%), geographic tongue (2.7%), torus mandibularis (2.1%), linea alba (2.1%), hairy tongue (1.4%), torus palatinus (1.0%). Biopsies were performed in 31 clinically indicated cases and no case of oral cancer was observed. Conclusion: Conditions observed among this Brazilian population were essentially the same as those that have been described in other populations around the world. Different factors increased the probability of specific oral mucosal conditions.

A prática do controle social atraves dos conselhos de saúde / The pratice of social control through Health Councils

Uma ampla avaliacao da construcao da reforma sanitaria brasileira, implementada a partir dos anos 90, pela acao aguerrida dos novos atores -representantes de Secretarias Municipais e Estaduais de Saude, do Ministerio Publico, tecnicos, assessores e dirigentes de 1º escalao-, evidencia a persistencia e o acerto na construcao do SUS, como novo modelo assistencial. Embora o SUS ainda nao tenha cumprido integralmente sua vocacao de articulador da formacao profissional, vem enfrentando e vencendo desafios que enriquecem esse novo percurso de democratizacao, participacao e aprofundamento da reforma sanitaria brasileira. Importantes e significativos movimentos como a Rede UNIDA e o controle social atraves dos Conselhos de Saude sao frutos dessa reforma. Os Conselhos de Saude vem se configurando como novos coletivos, responsaveis pela construcao de uma nova cultura politica, que busca informacoes, analisa, avalia formula estrategias e controla a execucao das politicas de saude. As relacoes entre os Conselhos Estaduais de Saude os Conselhos Municipais e o Conselho Nacional de Saude vem se constituindo numa pratica bastante construtiva