Estudo clínico e ecocardiográfico das alteraçöes do aparelho mitral em crianças com cardite reumática grave. Aspecto de prolapso ou ruptura / Clinical and echocardiographic study of mitral valve in children with severe rheumatic carditis. Aspects of prolapse or rupture

Objetivo - Descrever casos de cardite reumática com aspecto ecocardiográfico de prolapso ou ruptura de cordoalha da mitral. Métodos - foram estudados 16 casos de cardite aguda (entre 5 e 15 anos), sendo que em 10 havia aspecto de prolapso mitral (grupo 2). As medidas das cordoalhas anteriores e anéis foram comparadas a 5 casos de febre reumática fora da atividade com dilataçäo de ventrículo esquerdo com insuficiência aórtica (grupo 3) e a 20 crianças normais com mesmas idades. Nos grupos 1 e 2 repemos as medidas após o tratamento. Resultados - A média das medidas no grupo 1 foi cordoalha naterior 26,48 + ou - 11,46 mm, diâmetro do anel 32,13 + ou - 7,35 mm; no grupo 2, respectivamente 29,72 + ou - 4,57 mm e 35,63 + ou - 7 mm e no grupo 3, 34,52 + ou - 6,8 mm para cordoalha anterior e 34,8 + ou - 4,61 mm para o anel. Entre as crianças normais as medidas foram, respectivamente, 18,19 + ou - 4,26 mm e 24,66 + ou - 2,85 mm. Após imunossupressäo (corticoterapia) ocorreur melhora do aspecto ecocardiogrfco em alguns casos. A analise estatística revelou que comparando as medidas das crianças dos grupos 1 e 2 com as normais, a diferença foi significativa, mas näo com as do grupo 3. Comparando as medidas antes e depois do tratamento também näo houve diminuiçäo siginificativa (grupo 1 e 2). Conclusäo - a cardite aguda provocou, nestes casos, alongamento significativo das cordoalhas e dilataçäo do anel mitral. A diminuiçäo das medidas após o tratamento näo foi significativa.

Purpose - To describe cases of rheumatic carditis with echocardiographic aspects of prolapse or rupture of mitral structures. Methods - We described 16 cases of acute carditis (ages between 5-15 years). In 10 (group 1) there was aspect of mitral prolapse, in 6 (group 2) aspect of "flail". The measurements of anterior chordae and anuli were compared to the ones of 5 cases of chronic rheumatic fever with dilated left ventricle and aortic regurgitation (group 3) and to 20 normal children of same ages. The same measurements were repeated after treatment. Results - The mean of the measurements in group I was; 26.48±11.46mm ­ anterior chordae; 32.13±7.35mm anuli; in the group 2 was respectively 29.63±4.57mm and 35.63±7mm. In the group 3 anterior chordae was 34.52 ±6.8mm, anuli: 34.8 ±4.61mm. In the normal group, respectively was: 18.19±4.26mm and 24.66±2.85mm. After corticosteroid many cases improved. In the statistical. In the statistical analyses, the measurements among patients of group 1 and 2 compared to normal children, the difference was significant but it was not compared to group 3. Comparing the measurements pre and post treatment the decrease was not significant. Conclusion ­ The acute carditis in these cases lead to significant elongation of anterior chordae and dilatation of anuli, but there was not a significant decrease after treatment

Ação do espilantol (extraído do jambu) sobre a atividade elétrica do coração do coelho. Eletrocardiograma experimental / Effect of spilanthol (extracted from jambu) on electrical activity of the heart of rabbits. Experimental electrocardiogram

Foram estudados os efeitos do espilantol, extraido do Jambu (Spilanthes oleracea Jacq), sobre a atividade eletrica do coracao isolado do coelho. Esta substancia e uma amida que produz na mucosa oral uma sensacao semelhante a dos anestesicos locais. Seus efeitos sobre o eletrocardiograma foram comparados aos produzidos pela procainamida. A tecnica empregada foi o eletrocardiograma experimental durante a perfusao de Langendorff. Foram feitas 20 experiencias usando concentracoes decrescentes de espilantol (40-0,1 mg/l) e os resultados obtidos mostram que o espilantol e arritmogenico (arritmias ventriculares e supravenventriculares). Provoca disturbios da conducao que se traduzem como bloqueio de 1o., 2o. e 3o. graus. Conclui-se que o espilantol, provavelmente, age sobre o componente rapido do potencial de acao de modo semelhante aos antiarritmicos do grupo 1. Difere fa procainamida, principalmente, porque exacerba a ritmicidade.Contrariamente as espectativas, essa substancia nao serve como antiarritmico e podera servir de modelo arritmogenico para testar drogas antiarritmicas

Alterações cardíacas na anemia falciforme / Cardiac changes in sickle cell anemia

Sao estudadas as alteracoes cardiacas de 10 criancas, de idades entre 2 meses e 7 anos, que tinham diagnostico clinico, laboratorial e anatomopatologico de anemia falciforme.Foram admitidas no hospital por apresentarem crise hemolitico-trombotica provocada por infeccao.Foi observado sopro sistolico na borda esternal esquerda em 5 criancas e, na area mitral, em 3.Na radiografia de torax, registrou-se aumento da area cardiaca em 8 pacientes e sinais de hiperfluxo pulmonar em 2. O eletrocardiograma realizado em 9 casos, mostrou sinais de sobrecarga biventricular em 4; ventricular esquerda em 3 e apenas disturbio da repolarizacao ventricular, em 2.O exame anatomopatologico evidenciou dilatacao das cavidades em 7 pacientes; hipertrofia VE em 2 e foi normal em 1. A microscopia revelou vacuolizacao das fibras em todos os casos, fragmentacao das mesmas e edema interfibrilar em 5, areas de necrose em 3 e degeneracao eosinofilica em 2. Em todos os casos foi notada a presenca de trombembolismo em varios orgaos.Os dados apresentados falam a favor de cardiomiopatia relacionada ao estigma falcemico

Miocardite por sarampo / Myocarditis due to measles

Foram estudados evolutivamente 217 casos de sarampo, no periodo de janeiro de 1971 a dezembro de 1977. Em 21 (10%), ocorreram alteracoes clinicas e eletrocardiograficas compativeis com miocardite aguda:taquicardia sinusal associada ou nao a disturbio difuso de repolarizacao ventricular, BAV do 1o. grau, extra-sistoles supra e ventriculares. A maioria destas alteracoes desapareceu apos duas semanas. Dos 217 pacientes, 33 faleceram por varias causas e em 5, o diagnostico anatomopatologico foi compativel com miocardite. Em 4 destes pacientes, houve a suspeita clinica de envolvimento cardiaco e o eletrocardiograma mostrou: taquicardia supreventricular com disturbio de repolarizacao em 3 e taquicardia sinusal em 1. Tres faleceram na fase exantematica e 2 na descamativa