Radioterapia paliativa a dosis masiva en cáncer avanzado irresecable de cabeza y cuello / Palliative radiation therapy at massive dose in unresectable advanced head and neck cancer

Se presentan 02 pacientes con cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado e irresecable que fueron admitidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas; el primero con el diagnóstico histológico de carcinoma epidermoide y el segundo con sarcoma fusocelular. A ambos pacientes se les brindo tratamiento con radioterapia externa en dosis masiva de 10Gy/sesión/mes, obteniendo como resultado una marcada disminución del volumen tumoral y con ello una mejora de la calidad de vida según lo referido por los pacientes. Se optó por este esquema de tratamiento por lo avanzado de la enfermedad, alto riesgo de pérdida de vista e intención paliativa. (AU)

We present 02 patients with head and neck cancer, locally advanced, unresectable who were admitted to the National Institute of Neoplastic Diseases, the first with the histological diagnosis of squamous cell carcinoma and spindle cell sarcoma second. Both patients were provided with external radiotherapy 10Gy/sesión/mes massive doses, resulting in a marked decrease in tumor volume and thereby improving the quality of life as reported by patients. We chose this treatment schedule so advanced disease, high risk of vision loss and palliative intent.(AU)

Cáncer de cuello uterino a células pequeñas: experiencias en el INEN (1985 - 1995) / Cervix neoplasms to small cells: experiences in the INEN (1985 - 1995)

Objetivos: Establecer la casuística de cáncer de cuello uterino a células pequeñas en el INEN, el comportamiento de esta neoplasia y la sobrevida a 5 años. Resultados: Se registraron 238 casos de cáncer de cuello uterino que morfológicamente presentaban células pequeñas y que corresponden al 2.4 por ciento de todas las neoplasias de cuello uterino en el INEN durante el período de 1985 - 1995. De los 238 pacientes se seleccionaron 223 casos para evaluación de control local y sobrevida a 5 años. El control local se alcanzó en 102 pacientes (45.7 por ciento). Sobrevida a 5 años se registró en 74 pacientes (33.2 por ciento). La sobrevida a 5 años fue de 85 por ciento, 75 por ciento, 37.6 por ciento, 22.1 por ciento, 0 por ciento y 0 por ciento para los estadios IB, IIA, IIB, IVA y IVB respectivamente. Conclusiones: El cáncer de cuello uterino a células pequeñas es una neoplasia poco frecuente, su agresividad es mayor comparada con otras neoplasias cervicales. es importante señalar que este grupo de estudio se incluyeron todos los casos que morfológicamente presentaban células pequeñas. Sin embargo existen formas aún más agresivas que pueden ser descartadas en este grupo con métodos de inmunohistoquímica.

Carcinoma temprano de cérvix tratado solo con braquiterapia / Early carcinoma of the cervix treated only with brachytherapy

El propósito del presente estudio fue evaluar los resultados de la braquiterapia como única modalidad de tratamiento para pacientes medicamente inoperables con carcinoma temprano de cérvix (Carcinoma In situ, Est.IA y IBocc). Se hizo un análisis retrospectivo en 36 pacientes tratadas con solo irradiación intracavitaria entre 1984 a 1988 en el departamento de Radioterapia del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. La distribución por estadíos fue para Carcinoma In situ: 1 paciente (2.47 por ciento), Est.IA:6 (16.6 por ciento), Est IBocc 29 (80.7 por ciento). El diagnóstico histológico fue CARCINOMA EPIDERMOIDE en todos los casos. El promedio de edad para todo el grupo fue de 55 años con una mínima de 32 y máxima de 78 años. El tratamiento consistió en: 2 aplicaciones de radium intracavitario de 120 hrs c/u con intervalo de 15 días en 4 pacientes (Est IA:1, Est IBocc:3). Una sola aplicación de radium intracavitario de 120 hrs en 2 casos (1 paciente con Est.IA y otra con Est.IB). El control local fue completo (100 por ciento) en todos los casos de Ca. in situ y estadío IBocc falló a pesar de haber tenido dos aplicaciones, lo que nos muestra que la respuesta local no ha variado con una o dos inserciones. La incidencia de complicaciones fue baja y resuelta solo con tratamiento médico. Una paciente desarrolló adenocarcinoma de recto a los tres años del tratamiento; considerándose como una neoplasia radioinducida por el tiempo transcurrido entre la irradiación y la aparición de la neoplasia (mayor de 2 años) y por encontrarse dentro del área irradiada. Dos pacientes fallecen por enfermedad intercurrente, 1 en estadío IA y otra en estadío IBocc, 3 y 2 años después del tratamiento. Un caso con estadío IBocc fallece con persistencia de enfermedad. Dos pacientes con estadío IBocc sin evidencia de enfermedad se pierden de vista, que consideramos muertas por lo que la sobrevida a 3 años para el carcinoma in situ y estadío IA es de 100 por ciento y 86.2 por ciento para estadío IBocc. La sobrevida a 5 años es de 80 por ciento tanto para el estadío IA y IBocc; cifra baja, cifra aún considerada baja, pero explicable por las pérdidas de vista y las fallecidas por otras causas. Por los resultados obtenidos tanto en el control local como en la sobrevida se demuestra la alta efectividad de esta modalidad de tratamiento en estadíos iniciales del carcinoma de cuello uterino.

Eritema multiforme y síndrome de Stevens Johnson asociado a irradiación y uso de Difenil Hidantoina (DFH) / Erythema multiforme and Stevens Johnson sindrome related to the use of diphenil hidantoin an radiation therapy

Entre 1988 y 1989 en el Departamento de Radioterapia del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, se diagnosticarón dos casos de reacciones generalizadas de la piel, ambos asociados a irradiación y uso de Difenil hidatoina después de haber iniciado la radioterapia. El primer caso fue una paciente portadora de tumor intracraneal metastásico primaria del recto, quien desarrollo un cuadro caracterizado por lesiones generalizadas en piel y mucosas, compatible con un Síndrome de Stevens Johnson (S.S.J.) El segundo caso se trato de una paciente portadora de un cáncer de mama operada, con antecedentes de epilepsia y consumo de DFH por 15 años, quien desarrolla un cuadro de eritema multiforme (E.M.) (lesiones cutaneas generalizadas sin compromiso de mucosas). El cuadro clínico mejoró al suspenderse la radioterapia, uso de esteroides, cambio de anticonvulsivantes por Fenobarbital y un tratamiento de soporta