ABSTRACT
INTRODUCTION: Bladder sarcomatoid carcinoma is a very rare variant of transitional cell carcinoma. With disputed nomenclature, the tumor has been described previously under a variety of names such as sarcomatoid carcinoma, pseudosarcoma, malignant mixed mesodermal/Müllerian tumor, metaplastic carcinoma and spindle cell carcinoma. This malignancy represents 0.3 percent of all bladder tumors and has an aggressive behavior yielding a poor prognosis despite radio and chemotherapy. CASE REPORT: An 81 y/o man presented with a transitional cell carcinoma and underwent a transurethral resection. Adjuvant onco-BCG was introduced. After 9 months of follow-up, a local tumoral recurrence occurred and a new transurethral resection revealed sarcomatoid carcinoma with osseous elements. A radical cystoprostatectomy was then carried out.
Subject(s)
Humans , Male , Aged, 80 and over , Adjuvants, Immunologic/therapeutic use , BCG Vaccine/therapeutic use , Carcinoma, Transitional Cell/surgery , Urinary Bladder Neoplasms/surgery , Cystectomy , Carcinoma, Transitional Cell/drug therapy , Fatal Outcome , Follow-Up Studies , Neoplasm Recurrence, Local/surgery , Prostatectomy , Urinary Bladder Neoplasms/drug therapyABSTRACT
No momento do diagnóstico do câncer prostático, grande parte dos pacientes já tem doença disseminada. O tratamento com deprivaçäo androgênica é o mais indicado nesses casos, sendo a orquiectomia um método muito eficaz, que porém pode trazer consequências psicológicas. Alguns autores defendem a orquiectomia total (OT) com o argumento de que células de Leydig podem permanecer na albugínea quando a orquiectomia subcapsular (OS) é realizada, podendo comprometer a deprivaçäo hormonal. Com o objetivo de comparar a OT com a OS foi realizado um estudo com 58 pacientes com câncer de próstata estádio-D2, divididos em 2 grupos randomizados (grupo A: pacientes submetidos a OT e grupo B: 30 pacientes com OS). Dosou-se a testosterona total e o PSA imediatamente antes da cirurgia e 6 meses após. Utilizou-se o teste "t" de student para comparaçäo entre os grupos, näo sendo encontrada diferença entre eles. Conclui-se que as duas técnicas säo semelhantes sendo que a OS tem a vantagem de diminuir os traumas psicológicos e diminuir custos com a colocaçäo de próteses