Fibrilación auricular en población mexicana: Diferencias en presentación, comorbilidades y factores de riesgo entre hombres y mujeres / Atrial fibrillation in Mexican population: Differences in presentation, comorbidities and risk factors between men and women

Resumen Objetivo: Conocer el comportamiento epidemiológico y asociaciones de la FA en población mexicana. Material y métodos: Analizamos 8,686 pacientes de 38 cardiólogos inscritos en REMECAR, divididos por edad y sexo. Comorbilidades estudiadas: obesidad, ERC, HTA, DM, dislipidemia, EVC, EPOC, hipotiroidismo, IC y CI. Programa: IBM SPSS. Resultados: FA en 498 pacientes (5.7%), mayor prevalencia en hombres (6.1 vs. 5.3%), mayor edad en mujeres (74.3 ± 12.1 vs. 70.5 ± 12.3 años, p < 0.0001). En mujeres menores de 60 años la FA se asoció con IC (p = 0.041), en hombres con ERC (p = 0.43), DM (p = 0.009), EVC (p = 0.001), hipotiroidismo (p = 0.001) e IC (p = 0.001). En mujeres mayores de 60 años se asoció con ERC (p = 0.001), dislipidemia (p = 0.001), EVC (p = 0.001), EPOC (p = 0.001) e IC (p = 0.001), en hombres con ERC (p = 0.002), EVC (p = 0.001), EPOC (p = 0.002), hipotiroidismo (p = 0.002), IC (p = 0.001) y CI (p = 0.033). En mujeres la FA se asoció con 1.13 veces mayor probabilidad de obesidad, 1.13 de HTA, 2.8 de ERC, 2.9 de EPOC, 4.3 de EVC y 6.5 de IC, en hombres la FA se asoció con 1.05 veces mas probabilidad de HTA, 1.4 de DM, 2.1 de ERC, 2.4 de EPOC, 3 de hipotiroidismo, 4.7 de EVC y 6 de IC. Conclusiones: La FA es una arritmia muy frecuente, con mayor prevalencia en pacientes que acuden a consulta de cardiología, en hombres y mayor edad de presentación en las mujeres. A mayor edad, mayor prevalencia de FA y de comorbilidades, la IC es la condición más frecuente con la que se asoció la FA.

Abstract Objective: To know the epidemiological behavior and associations of AF in Mexican population. Material and methods: 8,686 patients from 38 cardiologists participating in REMECAR were analyzed. They were divided by gender and age, the comorbidities studied were obesity, chronic kidney disease (CKD), high blood pressure (HBP), diabetes mellitus (DM), dyslipidemia, stroke, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), hypothyroidism, heart failure (HF) and ischemic heart disease (IHD). Program used: IBM SPSS Statistic. Results: AF was diagnosed in 498 patients (5.7%), with higher prevalence in men (6.1% vs. 5.3%) and older age in women (74.3 ± 12.1 vs. 70.5 + -12.3 years, p<0.0001). In those under 60 years, AF was associated in women with HF, in men with CKD, DM, stroke, hypothyroidism and HF. In women older than 60 years, AF was associated with CKD, dyslipidemia, stroke, chronic COPD and HF, in men with CKD, stroke, COPD, hypothyroidism, HF and IHD. AF in women increase the probability 1.13 for obesity, 1.13 for HBP, 2.8 for CKD, 2.9 for COPD, 4.3 for stroke and 6.5 for HF, in men increase the probability 1.05 for HBP, 1.4 for DM, 2.1 for CKD, 2.4 for COPD, 3.0 for hypothyroidism, 4.7 for stroke and 6.0 for HF. Conclusions: AF is a very common arrhythmia, with a higher prevalence in patients attending the cardiology consultation, in men and with an older age of presentation in women. The older the age, the higher the prevalence of AF and comorbidities, HF is the most frequent condition associated with AF.

Utilidad de la prueba de la lactato deshidrogenasa en fallecidos cubanos con sida y neumonía por Pneumocystis jirovecii

RESUMEN Introducción: La neumonía por Pneumocystis jirovecii es una de las enfermedades de mayor impacto negativo en los pacientes con sida. La imposibilidad de cultivar el agente que la provoca, así como su cuadro clínico inespecífico y el alto costo de los métodos diagnósticos moleculares, señalan la necesidad de otras alternativas para su diagnóstico. La prueba de la lactato deshidrogenasa representa una opción a considerar. Objetivo: Demostrar la utilidad de la prueba de la lactato deshidrogenasa como diagnóstico de la Pneumocystis jirovecii en fallecidos cubanos por sida. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles (25 casos [Pneumocystis jirovecii] y 30 controles [compuestos por tres grupos: tuberculosis, linfoma y neumonía bacteriana, respectivamente]) en fallecidos cubanos a los que se realizó la autopsia desde enero de 1996 a diciembre de 2016. Se utilizaron cinco rangos de corte para buscar el valor óptimo de la prueba. Resultados: En el presente estudio existen diferencias altamente significativas entre los pacientes analizados (casos y controles) y entre los restantes individuos que componen los controles con respecto al del linfoma. El rango de corte óptimo para la prueba de la lactato deshidrogenasa fue (550-<800 U/I) con sensibilidad de 80 % y especificidad de 63 %. La razón de disparidad (OR) demostró que existe 6,91 veces más probabilidades que los pacientes por Pneumocystis jirovecii tengan las cifras de LDH mayor que los pacientes controles. Conclusiones: Este trabajo aporta evidencias científicas del rol de la prueba de la lactato deshidrogenasa como herramienta complementaria para el diagnóstico de la Pneumocystis jirovecii.

ABSTRACT Introduction: Pneumocystis jirovecii pneumonia is one of the diseases causing the greatest negative impact on AIDS patients. The impossibility of culturing its causative agent, its unspecific clinical presentation and the high cost of molecular diagnostic methods, make it necessary to find other diagnostic alternatives. The lactate dehydrogenase test is an option to be considered. Objective: Demonstrate the usefulness of the lactate dehydrogenase test to diagnose Pneumocystis jirovecii in Cuban patients deceased with AIDS. Methods: A case-control study was conducted (25 cases [Pneumocystis jirovecii] and 30 controls [distributed into three groups: tuberculosis, lymphoma and bacterial pneumonia, respectively]) of Cuban deceased patients undergoing post-mortem examination from January 1996 to December 2016. Five cutoff ranges were used to find the optimal value of the test. Results: Highly significant differences were found between the patients analyzed (cases and controls) and between the remaining individuals making up the controls with respect to the one with lymphoma. The optimal cutoff range for the lactate dehydrogenase test was 550-<800 U/I, with 80% sensitivity and 63% specificity. The odds ratio (OR) showed that probabilities are 6.91 times greater that Pneumocystis jirovecii pneumonia patients have higher LDH figures than control patients. Conclusions: Scientific evidence is contributed of the role of the lactate dehydrogenase test as a complementary tool in the diagnosis of Pneumocystis jirovecii.

Cirugía robótica en el Centro Médico ABC: experiencia en los primeros 500 procedimientos realizados / Robotic surgery at ABC Medical Center: first 500 procedures experience

Resumen Antecedentes: La cirugía robótica se utiliza en múltiples especialidades quirúrgicas a nivel mundial. Objetivo: Documentar la experiencia inicial del programa de cirugía robótica en un hospital de práctica privada. Material y método: Se incluyen las primeras 500 cirugías robóticas realizadas en el Centro Médico ABC, abarcando un periodo de tres años. Se documentan especialidades involucradas así como datos transoperatorios principales. Resultados: De 500 pacientes, 367 (73.4%) fueron de sexo masculino y 133 (26.4%) de sexo femenino. Las tres cirugías más realizada fueron prostatectomía radical (269), seguido de histerectomía (64) y plastia inguinal (33). Un total de 40 médicos certificados de cinco especialidades realizaron la totalidad de los procedimientos. Conclusiones: El iniciar un programa en un centro médico privado tiene diversas implicaciones. La creación de un comité de cirugía robótica integrado por médicos especialistas certificados en cirugía robótica de cada especialidad y autoridades del hospital para la acreditación de lineamientos tanto para la certificación como la recertificación de sus médicos puede beneficiar a programas como el nuestro por crear un centro de excelencia de cirugía robótica, disminuyendo complicaciones y mejorando resultados.

Abstract Background: Robotic surgery is used in different surgical specialties worldwide. Objective: To documents the initial experience in a private hospital in the use robotic surgery in different surgical areas. Material and Methods: We included the first 500 robotic surgeries in our hospital in a 3 year period, documenting specialty and operative information. Results: Of the 500 patients, 367 (73.4%) were male and 133 (26.4%) female. The three most frequent surgeries performed were Radical Prostatectomy (269), Hysterectomy (64) an inguinal repair (33). A total of 40 certified surgeons ranging from 5 specialties performed the total number of surgeries. Conclusions: There are several implications in starting a robotic program in a private hospital setting. The creation of a robotic committee, formed by robotic certified physicians and hospital authorities, has helped in the certification process of its staff, lowering the complication rate and obtaining better surgical results.

Infección tuberculosa latente en niños de riesgo / Latent tuberculosis infection in children at risk

Introducción: En países de baja prevalencia la mayoría de los casos de tuberculosis se deben a reactivación de infección tuberculosa latente. Objetivo: Examinar la incidencia de infección tuberculosa latente en niños pertenecientes a grupos vulnerables a la tuberculosis. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo en 85 menores de 19 años asintomáticos, 68 pertenecientes a algunos grupos vulnerables a la tuberculosis atendidos en el Hospital Pediátrico Centro Habana y en el Instituto de Oncología y Radiobiología y un grupo control de 17 adolescentes sanos, provenientes de la Escuela de Enfermería de la Facultad Calixto García, periodo abril-junio 2016. A todos se les realizó examen clínico, evaluación nutricional, radiología torácica y prueba de tuberculina. Resultados: De los 85 estudiados, 41 padecían enfermedades crónicas: 12 diabéticos, 11tenían enfermedad del colágeno, 9 enfermedad renal crónica y 9 enfermedades oncológicas. Todos tenían más de un año de evolución y recibían medicación inmunosupresora (excepto los diabéticos). De los 44 restantes, 27 tuvieron contacto estrecho y frecuente con enfermo de tuberculosis. Predominaron los niños ≥ 10 años (64; 75,3 por ciento), del sexo femenino (49; 57,6 por ciento). Todos estaban vacunados con BCG, con radiografías torácicas normales. Se detectó infección tuberculosa latente en 6 (7,0 por ciento); todos habían estado en contacto con un enfermo. Conclusiones: Existe una baja incidencia de infección tuberculosa latente en los grupos vulnerables estudiados. Los niños en contacto con enfermos son los únicos afectados, lo que puede estar relacionado con la baja tasa de tuberculosis en Cuba y las rápidas acciones de control(AU)

Introduction: Most of the tuberculosis cases in countries with low prevalence of it are due to a reactivation of the latent tuberculosis infection. Objective: To examine the incidence of the latent tuberculosis infection in children of groups vulnerable to tuberculosis. Methods: It was conducted a descriptive, cross-sectional and prospective study in 85 asymptomatic children under 19 years, 68 of them from some groups vulnerable to tuberculosis that were attended in Centro Habana Pediatric Hospital and in the Oncology and Radiobiology Institute; and a control group of 17 healthy adolescents from the Nursing School of Calixto García Faculty, in the period April-June, 2016. All patients underwent a physical examination, nutritional assessment, thoracic radiology and tuberculin test. Results: From the 85 patients studied, 41 suffered chronic diseases: 12 diabetics, 11 had collagen disease, 9 had chronic renal disease and other 9 have oncologic diseases. All patients had an evolution of more than one year and were receiving immunosuppressive medication (except from the diabetics). From the other 44 patients, 27 had close or frequent contact with a tuberculosis patient. There was predominance of children ≥ 10 (64; 75,3 percent) of the female sex (49; 57,6 percent). All of them were vaccinated with BCG and had normal thoracic radiographies. It was detected latent tuberculosis infection in 6 patients (7,0 percent); all of them had had contact with a tuberculosis sufferer. Conclusions: There is low incidence of latent tuberculosis infection in the studied vulnerable groups. Children having contact with tuberculosis sufferers are the only affected, which can be related with the low rate of tuberculosis in Cuba and the fast control actions(AU)

Estructura poblacional y hábitat de un árbol tropical con frutos comestibles, Annona purpurea (Annonaceae), en el occidente de México / Population structure and habitat of a tropical tree with edible fruits, Annona purpurea (Annonaceae), in Western Mexico

Introducción: Annona purpurea es un árbol Mesoamericano, distribuido por la vertiente pacífica y atlántica de México hasta Sudamérica. Diferentes partes de la planta son de utilidad y los frutos son comestibles. Objetivo: Describir la estructura poblacional, el hábitat y los factores ambientales que influyen en la distribución y abundancia de A. purpurea en el occidente de México. Métodos: De abril a noviembre 2015, se establecieron 24 unidades de muestreo de 500 m2 cada una, con presencia de A. purpurea. En cada sitio se midieron e identificaron todas las especies leñosas con diámetro a la altura de pecho (dap) ≥ 2.5 cm y se registró información ambiental, geográfica y climática. Se obtuvo información sobre la repoblación de la especie. Se estimó la estructura de A. purpurea y se examinaron sus relaciones con las variables ambientales. El índice de asociación de Whittaker se determinó utilizando la matriz de índice de valor de importancia (IVI). Con la matriz de variables ambientales y la de IVI, se realizó un Análisis de Correspondencia Canónica para determinar la influencia de las variables ambientales sobre la especie y visualizar la distribución de las especies en el espacio multidimensional. Resultados: A. purpurea presentó 1 108 tallos en 1.2 ha, con el 85 % de ellos concentrados en las tres primeras categorías diamétricas. Su densidad presentó una relación positiva con la presencia de tocones, mientras que el área basal y el IVI se relacionaron de manera similar con la incidencia de incendios. Hubo poca o nula regeneración de A. purpurea debajo de su dosel. Los mayores IVI en la comunidad se registraron para A. purpurea, Tabebuia rosea, Quercus magnoliifolia y Enterolobium cyclocarpum y la prueba de perfiles de semejanza separó a A. purpurea y Guazuma ulmifolia como un grupo diferente. Las variables ambientales con mayor influencia en la distribución y abundancia de A. purpurea fueron la precipitación anual, incidencia de incendios, elevación, temperatura media anual, pedregosidad y pastoreo. Conclusión: A. purpurea presenta los mayores atributos estructurales en la comunidad, sus poblaciones se ven favorecidas en sitios con mayor precipitación y temperatura, con poca pedregosidad, donde hay incidencia de perturbaciones por fuego y ganado que generan claros grandes y su mayor asociación la presenta con G. ulmifolia.

Introduction: Annona purpurea is a Mesoamerican tree, distributed from the Pacific and Atlantic slopes of Mexico to South America. Different parts of the plant are of utility and the fruits are edible. Objective: To describe the population structure, habitat and environmental factors that influence the distribution and abundance of A. purpurea in Western Mexico. Methods: From April to November 2015, 24 sampling units were established, each of which were 500 m2 in area and had a presence of A. purpurea. At each site, all woody species with a diameter at breast height (dap) ≥ 2.5 cm were measured and identified, and environmental, geographic and climatic information recorded. Information regarding the regeneration of the species was obtained. The structure of A. purpurea was estimated and its relationships with environmental variables examined. The Whittaker association index was determined using the importance value index matrix (IVI). With the matrix of environmental variables and that of IVI, a Canonical Correspondence Analysis was performed to determine the influence of environmental variables on the species and to visualize the distribution of the species in multidimensional space. Results: A. purpurea presented 1 108 stems in 1.2 ha, with 85 % of these concentrated in the first three diametric categories. Its density presented a positive relationship with the presence of stumps, while the basal area and IVI were similarly related to the incidence of fire. There was little or no regeneration of A. purpurea under its canopy. The highest IVI in the community were found for A. purpurea, Tabebuia rosea, Quercus magnoliifolia and Enterolobium cyclocarpum, and the similarity profiles test separated A. purpurea and Guazuma ulmifolia as a distinct group. The environmental variables with the greatest influence on the distribution and abundance of A. purpurea were annual precipitation, fire incidence, elevation, mean annual temperature, stoniness and livestock. Conclusion: A. purpurea presents the greatest structural attributes in the community, its populations are favored in places with greater precipitation and temperature, with little stoniness and with incidence of disturbances by fire and livestock that generate large gaps and its greatest association is with G. ulmifolia.

Relación entre la saturación central venosa de oxígeno >_ 70% y la mortalidad en el choque séptico / Determination of the ratio of central venous oxygen saturation (ScvO2) > 70% mortality in septic shock. Patients admitted to pediatric intensive care unit

Objetivo: Determinar la Relación de la saturación central venosa de oxígeno (ScvO2) >_70% con la mortalidad, en el choque séptico en pacientes que ingresan al servicio de terapia intensiva pediátrica del HGR 36, Puebla. Métodos: Estudio, descriptivo, longitudinal, observacional. Se identificaron todos los pacientes de un mes a 14 años de edad que ingresaron a unidad de terapia intensiva con el diagnóstico de choque séptico. Se corroboró la colocación de un catéter venoso central para la medición de la ScvO2 a su ingreso y las 6 horas. Calificamos con el Indice Pediátrico de Mortalidad (PIM2) para medir el riesgo de mortalidad en cada paciente. Se realizó estadística descriptiva. Resultados: Fueron 15 pacientes, 8 (53.3%) femeninos y 7 (46.7%) masculinos. El PIM2 obtuvo un promedio de 7.42 % al ingreso, y a las 6 horas fue de 13.4%. El promedio de la saturación venosa central de oxígeno al ingreso de los pacientes a la terapia intensiva pediátrica fue de 56% y a las 6 horas el promedio alcanzó 71%. Ningún paciente falleció durante la reanimación cardiiopulmonar desde su ingreso. Conclusión: En base a los resultados anteriores podemos concluir, que no hay una correlación entre la ScvO2 >_ 70% y la mortalidad en los pacientes pediátricos con choque séptico

Objective: To determine the ratio of central venous oxygen saturation (ScvO2) >_ 70% mortality in septic shock patients admitted to pediatric intensive care unit of the HGR 36, Puebla. Methods: A descriptive, longitudinal, observational study. We identified all patients from one month to 14 years of age who were admitted to ICU with a diagnosis of septic shock. It confirmed the placement of a central venous atheter for the measurrement of income and ScvO2 to 6 hours. Qualified with the Pediatric Index of Mortality (PIM2) to measure the risk of death in each patient. We performed descriptive statistics. Results: there were 15 patients,eight (53.3%) female and 7 (46.7%) male. The PIM2 obtained an average of 7.42%. To entry, and 6 hours was 13.4%. The mean central venous oxygen saturation on admission of patients to the pediatric intensive care was 56% and 6 hours on average reached 71%. No patient died during cardiopulmonary resuscitation from your income. Conclusion: Based on previous results we can conclude that there is no coelation between ScvO2 >_70% and mortality in pediatric patients with septic shock

Actualización de los hábitats larvarios de Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) en Camagüey, Cuba / Updating the larval habitats of Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) in Camagüey, Cuba

Resumen:Actualmente varias enfermedades de origen vectorial tienen una gran relevancia médico-veterinaria, debido a las adaptaciones que han desarrollado las especies involucradas en su transmisión. Se llevó a cabo una encuesta entomológica durante 2013 con el objetivo de actualizar los conocimientos ecológicos de las poblaciones de Aedes aegypti presentes en tres Áreas de Salud de Camagüey, Cuba. Se cuantificó en cada depósito o receptáculo positivo las larvas y pupas según ubicación en las viviendas, determinando el porcentaje de representatividad. Se calculó el Índice Pupal por Depósitos específicos (ÍPDe). Los totales de viviendas así como los depósito permanentes y útiles positivos fueron comparados entre estaciones climáticas, utilizando la prueba no paramétrica de Chi2 en tablas de contingencia de 2 X 2, mientras que la relación existente entre el total de viviendas positivas y los depósitos positivos permanentes y útiles, fue explorada a través del test de proporciones de hipótesis, con un nivel de significación de P ≤ 0.05. A. aegypti colonizó 73 tipos de depósitos siendo permanentes y útiles el 23.2 %. Este número incluyó el 76 % de los depósitos positivos. Hubo mayor colecta en el exterior en tanques bajos y toneles con importante producción pupal (ÍPDe = 3.04 y 1.75, respectivamente), así como diferencias significativas durante la estación lluviosa al comparar el número de viviendas positivas (PUIA: Chi2 = 32.89; P = 0.00; PUE: Chi2 = 127.44; P = 0.00 and PUJAM: Chi2 = 127.44; P = 0.00), y depósitos permanentes y útiles (PUIA: Chi2 = 30.37; P = 0.00; PUE: Chi2 = 37.26; P = 0.00 and PUJAM: Chi2 = 81.82; P = 0.00). Estos datos refuerzan la prioridad que tienen en las acciones de vigilancia y control, por la comunidad en sus respectivas viviendas.

Abstract:Several illnesses of vectorial origin have a great medical and veterinary relevance, due to the adaptations developed by the species involved in their transmission. To support preventive programs with updated ecological information of A. aegypti populations, an entomological survey was carried out in three Health Areas of Camagüey, Cuba, during low and high rain seasons of 2013. For this, we assessed the type and number of positive containers, quantified larvae and pupae in positive containers, according to the container location in or outside the house. Both the container representativeness percentage and the pupal index by specific containers were calculated (PIsC). The total of houses as well as the positive habitual-use and non-disposable containers were compared among weather seasons, using the non parametric Chi2 test. The existent relationship between the total of positive houses and the habitual-use and non-disposable container was explored through the test of proportions hypothesis, with a level of significance of P ≤ 0.05. A. aegypti colonized 73 different types of containers, being habitual-use and non-disposable a 23.2 %. This number included 76 % of the positive containers. The greatest larvae collections were obtained in exterior water tanks and barrels, with important pupal production (PIsC = 3.04 and 1.75, respectively), and as well as significant differences towards the rainy season respect to positive houses (PUIA: Chi2 = 32.89; P = 0.00; PUE: Chi2 = 127.44; P = 0.00 and PUJAM: Chi2 = 127.44; P = 0.00), and the habitual-use and non-disposable container (PUIA: Chi2 = 30.37; P = 0.00; PUE: Chi2 = 37.26; P = 0.00 and PUJAM: Chi2 = 81.82; P = 0.00). These data reinforce the priority given to the control and surveillance actions conducted by the community in their respective houses. Rev. Biol. Trop. 64 (4): 1487-1493. Epub 2016 December 01.

Acupuntura en el adulto mayor ansioso ante el tratamiento estomatológico versus tratamiento convencional / Acupuncture in elderly people anxious about the stomatological treatment versus the conventional treatment

Fundamento: la población cubana envejece y en pocos años será la más longeva de América Latina. La ansiedad es frecuente en el adulto mayor que acude a estomatología y constituye una barrera en la relación médico-paciente. Objetivo: evaluar la eficacia de la acupuntura en el paciente adulto mayor con ansiedad ante el tratamiento estomatológico en la clínica Ismael Clark y Mascaró de Camagüey, de enero a octubre de 2014. Métodos: se realizó un ensayo clínico controlado. El universo estuvo constituido por 100 ancianos y se realizó un muestreo aleatorio simple a doble ciego a 60 pacientes senescentes muy ansiosos ante el tratamiento estomatológico, que dieron su consentimiento para participar en la investigación. Hubo homogeneidad en la selección de los sujetos para conformar los grupos I (tratados con acupuntura) y II (tratados con benzodiacepinas). Hubo homogeneidad en el uso y la frecuencia de los instrumentos seleccionados para realizar las mediciones e interpretaciones. La observación objetiva, evitó sesgos. Se comparó la evolución clínica de la ansiedad al aplicar el test IDARE inicial y final. Se utilizó el paquete estadístico SPSS para Windows versión 21.0. Se aplicaron la estadística descriptiva y la inferencial no paramétrica conocida como Mann Whitney, con una significación de 0,05. Resultados: predominó el sexo femenino entre 65 y 69 años. El temor, el temblor, la irritabilidad y la tensión muscular fueron algunas de las variables clínicas observadas. Los niveles de ansiedad iniciales fueron altos pero al finalizar los tratamientos los síntomas clínicos y la ansiedad disminuyeron en ambos grupos. Conclusiones: el tratamiento con acupuntura resultó ser más eficaz para disminuir la ansiedad del adulto mayor ante el tratamiento estomatológico.

Background: Cuban population is growing old and, in a few years, will be the most long-lived in Latin America. Anxiety is frequent in the elderly person who comes to the stomatology service. It is a barrier to the doctor-patient relationship. Objective: to asses the effectiveness of acupuncture in elderly people anxious about the stomatological treatment in Ismael Clark y Mascaró Clinic in Camagüey from January to October, 2014. Methods: a controlled clinical trial was conducted. The universe was composed of 100 patients. A simple randomized, double-blind sampling was made to 60 aging patients that were very anxious about the stomatological treatment and agreed to participate in the research. There was homogeneity in the selection of the participants to compose the groups I (treated with acupuncture) and II (treated with benzodiazepines). There was also homogeneity in the use of the instruments selected to conduct the measure and the interpretations. The objective observation avoided skewness. The clinical evolution of anxiety was compared applying the initial and final IDARE test. The SPSS software package for Windows, version 21.0, was used. The descriptive statistics and the nonparametric statistical inference, known as Mann Whitney, were applied with a statistically significant result of 5, 05. Results: female sex between 65 and 69 years old predominated. Fear, trembling, irritability and muscular tension were some of the clinical variables observed. The levels of anxiety were high but at the end of the treatments the clinical symptoms and anxiety decreased in both groups. Conclusions: the treatment with acupuncture turned out to be very effective in decreasing anxiety in elderly people facing a stomatological treatment.

Relación entre criterios de normalidad de la personalidad, trastornos neuróticos y valores ético - morales / Relationship between normality of personality criteria, neurotic disorders and ethical-moral values

Se reflexionó sobre la personalidad normal, su relación con los valores ético-morales, y los aspectos en los que la personalidad del paciente con trastornos neuróticos se aparta de la normalidad y que varios criterios de la normalidad constituyen precisiones del concepto de valor ético-moral. Se concluyó que la personalidad del paciente con trastornos neuróticos se aparta de la mayoría de los criterios analizados de normalidad de la personalidad: los criterios de ausencia de psicopatología, el estadístico, el de relaciones interpersonales, el evolutivo, y el funcional.

It was reflected on the normal personality, its relationship to the ethical-moral values and aspects in which the neurotic personality deviates from normality and that various criteria of normality are clarifications of the moral value concept. It was concluded that the neurotic personality moves away from the absence of psychopathology, the statistics, the interpersonal relationships, the evolutionary and functional criteria, which constitute the majority of the analyzed criteria of normal personality.

Morbimortalidad y factores de riesgo para ventilación mecánica prolongada en los pacientes de la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Nacional Hipólito Unanue / Morbidity and mortality and risk factors for mechanical ventilation in patients of Intensive Therapy Unit of the National Hospital Hipolito Unanue

Objetivos: Determinar la morbimortalidad en pacientes con ventilación mecánica prolongada en la UTI del Hospital Nacional Hipólito Unanue (2005-2007). Establecer los probables factores de riesgo para ventilación mecánica prolongada en los pacientes de la UTI del Hospital Nacional Hipólito Unanue (2005-2007). Material y métodos: Estudio observacional, analítico y descriptivo en 170 HC de pacientes con ventilación mecánica prolongada en la UTI, donde el instrumento principal de estudio fue la ficha de datos validada. Resultados: La edad promedio fue de 55.6±10.8 años, con mayor frecuencia de pacientes con edad entre 41>61 años, predominando el sexo masculino (55.90 por ciento). Las variables clínicas más frecuentes fueron: HTA (49.40 por ciento), ciruela previa (40.60 por ciento), Escala de Glasgow (5-12) (24.70 por ciento), Apache II (5>25) (88.25 por ciento). Score Trauma (>2-7.8) (94.75 por ciento), Falla respiratoria (90.60 por ciento), Sepsis / shock séptico (38.95 por ciento), Post quirúrgico (31.15 por ciento), ARDS (18.20 por ciento), Sedación >3 días (74.70 por ciento), Pa/FIO2 (150-299) (88.25 por ciento), BH acumulado / 1500 (50 por ciento). El destete SIMV + PS (20.20 por ciento). La tasa de mortalidad fue de 32.35 por ciento y de morbilidad 23.50 por ciento. Conclusiones: La ventilación mecánica prolongada prevaleció en el 39 por ciento de esta población. La morbilidad en los pacientes con ventilación mecánica prolongada se presentó en el 23.50 por ciento de los casos y la mortalidad en el 32.35 por ciento. Las complicaciones propias de la ventilación mecánica prolongada más frecuentes fueron: Disfunción Orgánica Múltiple, choque, sepsis, NAVM y ARDS. Los factores de riesgo para ventilación mecánica prolongada fueron: edad mayor de 41 años, sexo masculino, hipertensión arterial, cirugía previa, escala de Glasgow, Score Apache II, Score trauma, Falla respiratoria aguda, Sepsis / shock séptico, ARDS, sedación > 72 horas, Pa/FIO2 a las 48 horas <200...

Objectives: To determine the morbidity and mortality in patients with prolonged mechanical ventilation in the ICU of the National Hospital Hipolito Unanue (2005-2007). Establish the likely risk factors for prolonged mechanical ventilation in ICU patients Hipolito Unanue National Hospital (2005-2007). Methods: An observational, analytical and descriptive HC in 170 patients with prolonged mechanical ventilation in the ICU, where the main study instrument was validated data sheet. Results: Mean age was 55.6±10.8 years, more frequently in patients aged between 41>61 years, mainly boys (55.90 per cent). The most common clinical variables were: hypertension (49.40 per cent), previous surgery (40.60 per cent), Glasgow Scale (5-12) (24.70 per cent), Apache II (5> 25) (88.25 per cent). Score Trauma (> 2-7.8) (94.75 per cent), respiratory failure (90.60 per cent), sepsis / septic shock (38.95 per cent), Post surgical (31.15 per cent), ARDS (18.20 per cent), sedation >3 days (74.70 per cent), Pa/FIO2 (150- 299) (88.25 per cent), accumulated BH / 1500 (50 per cent). Weaning SIMV + PS (20.20 per cent). The mortality rate was 32.35 per cent and 23.50 per cent morbidity. Conclusions: Prolonged mechanical ventilation prevailed in 39 per cent of this population. The morbidity in patients with prolonged mechanical ventilation was presented in 23.50 per cent of cases and mortality in 32.35 per cent. The complications of prolonged mechanical ventilation were the most common multiple organ dysfunction, shock, sepsis, VAP and ARDS. Risk factors for prolonged mechanical ventilation were: age over 41 years, male sex, hypertension, previous surgery, GCS, APACHE II score, Score trauma, acute respiratory failure, sepsis / septic shock, ARDS, sedation >72 hours to 48 hours Pa/FIO2 <200, and accumulated water balance >1500.

Del certificado de defunción al protocolo de necropsias: causas básicas de muerte / From the death certificate to the protocol of necropsy: basic causes of death

Durante varios años muchos autores en diversos países del mundo realizan investigaciones encaminadas a examinar la concordancia entre las causas de muerte, según certificado de defunción y las del protocolo de necropsia. Objetivo: evaluar las correspondencias de las causas básicas de muerte entre el certificado de defunción y el protocolo de necropsia. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. Se tomó como universo y muestra del estudio 125 certificados de defunción y los correspondientes protocolos de necropsias de los pacientes fallecidos autopsiados en el quinquenio 2005 hasta 2009. Para la recolección y ordenamiento de la información, se diseñó una boleta de recogida de información de las variables objetos de estudio. La información se obtuvo de las historias clínicas y del protocolo de necropsia como fuentes primarias de información. Los datos se procesaron por métodos computarizados mediante el paquete de programas estadísticos SPSS, versión 11.5 para Windows. Para el análisis de todas las variables se utilizará estadísticas descriptivas, con distribución de frecuencia en valores absolutos y por cientos. La presentación de los resultados se efectuará en tablas confeccionadas en el programa de computación Excel correspondientes a Microsoft Word. Resultados: el grupo de edades que predominó fue el de 61 a 75 años, con 44 pacientes, predominó el sexo masculino. Las causas básicas que más incidieron fueron los cerebros vasculares y las cardiovasculares. En el 36,5 % de los cerebros vasculares no existió correlación adecuada o fue indeterminada. Conclusiones: recomendamos utilizar los resultados de este estudio con la finalidad de mejorar la calidad de la consignación de las causas de muerte del certificado de defunción en el comité de fallecidos.

Over several years, many authors of different countries carried out investigations to examine the agreement between causes of death according to death certificate and protocol of necropsy. Objective: to evaluate the correspondence of the basic causes of death between death certificate and protocol of necropsy. Method: a descriptive retrospective study at the University Hospital “Manuel Ascunce Domenech” of Camagüey was conducted. The universe and the sample of the study were 125 death certificate and its corresponding protocols of necropsy of patients who died at the hospital between 2005-2009. For collecting and processing information, was designed an information collecting paper containing variables object of study. The information was obtained from the clinical histories and protocol of necropsy as primary sources of information. Data were processed by computerized methods by means of the SPSS statistical package program, version 11,5 for Windows. Descriptive statistics will be used, with frequency distribution in absolute values and percents for analyzing all the variables. The presentation of results will be carried out in tables through the computer program Excel correspondent to Microsoft Word. Results: the age group that predominate was the one from 61-75 years. The male sex prevailed. The basic causes with most incidence were the cerebrovascular and cardiovascular ones. In 36,5 % of the cerebrovascular there was no adequate correlation or it was indefinite. Conclusions: we recommended that results of this study should be used to improve the quality of causes of death reported on death certificates in death committee.

Un enfoque axiológico de los trastornos neuróticos / An axiological approach to neurotic disorders

El objetivo del trabajo es relacionar los trastornos neuróticos con categorías centrales de la axiología como valoración, valor y socialización. Se establece la participación de las alteraciones en los procesos valorativos, en los mecanismos de producción y en la dinámica de los trastornos neuróticos. Se precisan los valores morales cuyos componentes esenciales se corresponden con elementos también esenciales de los mecanismos de producción de los trastornos neuróticos destacándose la existencia de afectaciones en la prudencia, la justicia, la fortaleza y la moderación. Debido a problemas en los procesos valorativos y en la corrección de errores de valoración, estos pacientes tienen dificultades para apreciar las cualidades personales necesarias para enfrentar las exigencias vitales, resultando en una ineficiente apropiación de valores.

This paper aims to describe the relationships between neurotic disorders and the main categories of axiology, such as evaluation, value, and socialization. This paper presents a characterization of the participation of alterations in the evaluation processes, the production mechanisms, and the dynamics of neurotic disorders. I identify the moral values whose essential components correspond to the essential elements of production mechanisms of neurotic disorders, pointing out the affectations in prudence, fairness, strength, and moderation. Due to problems of evaluation and correction of misevaluations, these patients fail to appreciate the necessary personality qualities to face the existential demands, resulting in an inefficient value appropriation.

Particularidades de los procesos valorativos en los trastornos neuróticos / Particularities of the assessing processes in the neurotic upheavals

El autor comienza exponiendo breves antecedentes históricos del término neurosis, y lo define conceptualmente. Continúa explicando como participan factores biológicos, psicológicos y sociales, primero en la producción de una susceptibilidad a padecer trastornos neuróticos y luego en la génesis y mantenimiento de los mismos. Argumenta que los factores analizados, cada uno de forma aislada, no garantizan el surgimiento de estas entidades nosológicas, sino que tiene que producirse una confluencia de ellos propicia para la formación y puesta en funcionamiento de estos trastornos; y generarse una causalidad recursiva o circular entre determinados elementos de esos factores que consolide el proceso. Mas adelante define el concepto de valoración. Argumenta que el paciente con trastorno neurótico presenta dificultades tanto para evaluar determinados sectores de la realidad como para corregir su error de interpretación y valorativo, así como el código sobre el cual se efectúan tales errores. Termina explicando la connotación ético moral de las alteraciones valorativas que se producen en los trastornos neuróticos.

The author show brief historical antecedents about neurosis term, and expose the conceptual definition about it. Later show the participation of biological, psychological and social factors, in genesis and maintenance of neurotic disorder. Argue that analysed factors, each one isolated, are not enough to originate neurotic disorders. Is necessary the confluence of this factors, and take place the reject causality among this in order to consolidated the process. Later define the valuation concept and finish establishes that the patient whit neurotic disorders have difficult to evaluate some area of reality and to correct his interpretative and evaluative mistake, in the same way as to correct the code utilized in this mistake.

Repercusión de los valores ético morales, artístico estéticos y científico tecnológicos en la excelencia de los servicios de psiquiatría / Repercussion of the ethical, moral, artistic, aesthetic, scientific and technological values in the excellence of psychiatry services

El autor comienza enfocando las características que tiene la psiquiatría que hacen necesario reclamar la excelencia en sus servicios. Define los conceptos de excelencia, ciencia y tecnología. Argumenta que aunque la ciencia y la tecnología son sumamente importantes para el logro de la excelencia no son suficientes, y que cuando se aborda el tema de la excelencia resulta imposible evadir el enfoque axiológico. Continúa exponiendo los conceptos de valor, dignidad y ser humano. Plantea que existen diferentes tipos de valores dentro de los que se pueden mencionar: artístico estéticos, ético morales, científico tecnológicos e históricos entre otros. Plantea que aunque todos son importantes tres tipos de valores que resultan imprescindible en el logro de la excelencia psiquiátrica son los científico tecnológicos, los ético morales y los estéticos. Mas adelante conceptúa cada uno de estos tipos de valores y explica como tributan a la excelencia en la práctica psiquiátrica. Argumenta que cada uno por separado no garantiza la excelencia sino que deben estar relacionados. Termina reflexionando sobre si los servicios de psiquiatría camagüeyanos son realmente excelentes, a lo cual da una respuesta afirmativa.

The author begins focusing the characteristics that he has the psychiatry that you/they make necessary to claim the excellence in his services. It defines the excellence concepts, science and technology. He/she argues that although the science and the technology are extremely important for the achievement of the excellence they are not enough, and that when the topic of the excellence is approached it is impossible to avoid the focus axiológico. It continues exposing the concepts of value, dignity and human being. It outlines that different types of values exist inside those that can be mentioned: artistic aesthetic, ethical moral, scientific technological and historical among others. It outlines that although all are important three types of values that they are indispensable in the achievement of the psychiatric excellence they are the scientific one technological, the ethical one moral and the aesthetic ones. But it advances conceptúa each one of these types of values and he/she explains like they pay to the excellence in the psychiatric practice. He/she argues that each one for separate doesn't guarantee the excellence but rather they should be related. It finishes meditating on if the services of psychiatry camagüeyanos are really excellent, to that which gives an affirmative answer.

Los valores ético morales desde una perspectiva psicológica / The moral ethical values from a psychological perspective

El autor comienza exponiendo algunos antecedentes históricos del enfoque psicológico de los valores. Plantea que existen varios tipos de valores entre los cuales hay diferencias, una de las cuales es el portador o depositario de los mismos. Mas adelante define categorías psicológicas como: necesidad, toma de decisiones, voluntad, motivo, jerarquía de motivos, objetivo, sentido de la vida, estilo de vida, actitud, valoración, autovaloración y carácter. Argumenta como participa cada una de ellas en la autorregulación de la conducta; y qué características deben tener para que la persona sea portadora de valores ético morales. Termina explicando la relación existente entre los componentes psicológicos mencionados.

The author begins exposing some historical antecedents of the psychosocial focus of the values. He exposes that several types of values exist, among which some differences are present; one of those differences is the carrier or receiver of the values. In advances he defines some psychological categories, such as: necessity, taken of decisions, will, motive, motives herarchy, objectives, sense of life, lifestyle, attitude, valuation, autovaluation and character. He argues how each one participates in the self-regulation of human behaviour, and which characteristics they should have, so that people could be a keeper of moral ethical values. He finishes explaining the relationships that exist among the mentioned psychological components.

La autorregulación a nivel social desde una perspectiva cibernético axiológica. / Social level self regulation from a cybernetic and axiological point of view.

El autor comienza explicando el origen del término cibernética y su relación con la teoría de los valores ético-morales. Mas adelante conceptúa los términos: sistema, autorregulación, adaptación, equilibrio, homeostasis, entropía, eficacia y eficiencia. Continúa dando respuesta a la interrogante: ¿Cómo se efectúa la autorregulación a nivel social?, explicando los elementos que participan en la misma. Por último argumenta las características que esta debe tener para que sea correcta desde el punto de vista ético-moral.

The author begins explaining the origin of the term cybernetics and its relationship with the ethical -moral values theory. Alter that he defines the terms: system, self-regulation, adaptation, balance, homeostasis, entropy, effectiveness and efficiency. He continues giving answers to the question: How is self-regulation made at social level? Explaining the elements that participate in it. Lastly he argues the characteristics that it should have so that  it be correct from the ethical-moral point of view.

Análisis filosófico del concepto valor / Philosophical analysis of values

El autor comienza exponiendo una breve historia del uso del concepto valor. Más adelante habla de los elementos que, a su juicio, se han de tomar en consideración al hacer un análisis de concepto general de valor. Los aborda uno a uno por separado y en su interrelación. Plantea que el mayor peso dentro del concepto “valor” recae en el elemento significación. Hace una propuesta de concepto general de valor con dos variantes atendiendo a si se asume como valor solo la significación positiva, o también la negativa. Argumenta que existen diferencias entre el concepto general de valor y los múltiples conceptos particulares para cada zona o dominio axiológico, y que la mayor diferencia radica en el grado de generalización. Conceptualiza valores pertenecientes a zonas o dominios axiológicos particulares como los ético morales, político ideológicos, científico tecnológicos, artístico estéticos, de uso, históricos y terapéuticos.

The author begins exposing a brief history of the use of the concept of value. Later, he speaks about the elements that in his opinion they have been taken in to consideration when you are going to make an analysis of the general concept of value. He approaches them one by one isolated and in their interrelation. He outlines that inside of the concept value, the element significance has a great importance. It is made a proposal of the general concept of value with two variants paying attention to if it is assumed as value, only the positive significance or the negative one too. The author argues that there are differences between the general concept of value and the several particular concepts for each area or axiological mastery, and that the greatest difference is in the generalization grade. He conceptualizes values belonging to areas or particular axiological masteries such as: the ethical, moral, political, ideological, scientific-technological, artistic, aesthetic, of use historical and therapeutic values.

El Sentido de la Vida / The Sense of Life

Luego de hablar de la importancia tanto teórica como práctica del tema, el autor plantea que en la presente investigación no asume el termino vida en su expresión biológica sino como “estar en el mundo” por lo que define que con el término “sentido de la vida” se referirá a la razón del estar en el mundo de individuos concretos. Más adelante conceptualiza sentido de la vida desde las perspectivas filosófica y psicológica y habla de los factores biológicos, psicológicos y sociales que participan en su conformación. Continúa definiendo el encuentro con uno mismo como la confluencia de factores biológicos, psicológicos y sociales que contribuyen a la conformación de un sentido de la vida correcto desde el punto de vista ético-moral, en un individuo interesado en aprovechar esa confluencia, lo cual no es más que el logro por parte del individuo de una orientación con relación a él mismo como ser bio-psico-social. El autor plantea que todos los individuos no tienen un sentido de la vida, unos porque no llegan a alcanzarlo mientras que otros lo alcanzan, pero lo pierden, y argumenta que esto se debe a que para que el sentido de la vida se forme, los factores favorables que participan en su conformación deben confluir en un individuo interesado en aprovechar esa confluencia. Continúa planteando que la voluntad juega su papel en la formación del sentido de la vida, pero condicionada y determinada por múltiples factores. Continua exponiendo la relación existente entre el sentido de la vida y la categoría sistema. Mas adelante expone la relación existente entre la categoría analizada y las de “bien” y “valor”. Termina exponiendo algunas características del sentido de la vida que deben evitarse en los profesionales de la salud.

After speaking of the importance so much theoretical as practice of the topic, the author outlines that in the present investigation it doesn't assume the I finish life in his biological expression but I eat "to be in the world" for what defines that with the term "sense of the life" he will refer to the reason of being in the world of concrete individuals. Later on it conceptualizes sense of the life from the philosophical and psychological perspectives and he/she speaks of the biological, psychological and social factors that participate in their conformation. It continues defining the encounter with oneself as the fork of biological, psychological and social factors that you/they contribute to the conformation of a sense of the correct life from the ethical-moral point of view, in an individual interested in taking advantage of that fork, that which is not more than the achievement on the part of the individual of an orientation with relationship to him same as being bio-psico-social. The author outlines that all the individuals don't make a sense of the life, some because they don't end up reaching it while others reach it, but they lose it, and he argues that this is due to that so that the sense of the life is formed, the favorable factors that participate in its conformation should converge in an individual interested in taking advantage of that fork. It continues outlining that the will plays its paper in the formation of the sense of the life, but conditioned and determined by multiple factors. Continuous exposing the existent relationship between the sense of the life and the category system. But it advances it exposes the existent relationship between the analyzed category and those of "well" and "value". it Finishes exposing some characteristics of the sense of the life that should be avoided in the professionals of the health.

Análisis de la Naturaleza de los valores ético morales / Ethical-moral values: an analysis of their nature

El autor comienza planteando la posibilidad de que este estudio pudiera no ser válido para los valores de todas las zonas axiológicas por lo que se referirá solamente a los valores ético -morales. Continúa definiendo los conceptos de valor ético moral, exigencia de autorregulación ético moral, sujeto, objeto, actividad, conciencia, voluntad, lo subjetivo, lo objetivo y lo objetivo subjetivo. Más adelante argumenta que aunque la voluntad y la conciencia tienen una gran importancia en el dominio de los valores ético morales, no los determinan, por lo que no son subjetivos, al menos de manera absoluta. Prosigue planteando que aunque las características del objeto, de las circunstancias y del contexto socio histórico, son también imprescindibles en el análisis de los valores ético morales, tampoco los determina, por lo que los valores de este dominio axiológico no son objetivos de manera absoluta. Concluye argumentando que los valores ético morales se dan en una relación sujeto objeto, y en este tipo de relación participan al mismo tiempo factores tanto objetivos como subjetivos, por lo que estos valores tienen una naturaleza objetivo subjetiva.

The author begins outlining the possibility that this study could not be valid for all values of every axiologic area. For that reason, the moral-ethical values will be the only one analyzed. It continues defining the concepts of moral-ethical value, moral-ethical self-regulation demand, subject, object, activity, consciousness, will, the subjective, the objective and the objective-subjective. Later on it is argued that although will and consciousness have a great importance in the moral ethical values domain, they don't determine them, and so they are not subjective, at least in an absolute way. It continues outlining that although the characteristics of the object, the circumstances and the social-historical context are also indispensable in the analysis of the moral-ethical values, neither of them determines this phenomenon. That{s why the values of this axiologic domain are not objective in an absolute way. It concludes arguing that the moral ethical values occur in a subject-object relationship, and in this relationship type objectives as well as subjective factors participate. For this reason these values have a subjective-objective nature.