Ruptura de aguja dental con migración al espacio pterigomaxilar. Resolución mediante abordaje intrabucal laterofaríngeo / Rupture of dental needle with migration to the pterygomaxillary space. Resolution by intraoral lateropharyngeal approach

Introducción: La ruptura de una aguja dental es una complicación infrecuente y sucede generalmente por el movimiento repentino y/o cierre bucal inesperado del paciente, por doblar la aguja en forma inadecuada, por insertarla completamente o moverla dentro del tejido blando, por elegir agujas de calibre y longitud inadecuados y al realizar técnicas anestésicas inapropiadas. Cuando la aguja no puede ser recuperada al instante, debe establecerse su ubicación imagenológica tridimensional y decidir el manejo. Ante tal situación, su eliminación quirúrgica es la propuesta más recomendable por la posibilidad de que migre y lesione estructuras anatómicas importantes. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura y presentar un caso clínico de ruptura de aguja dental localizada en el espacio pterigomaxilar, resuelto con un abordaje intrabucal laterofaríngeo. Presentación de caso: Paciente masculino de 8 años de edad, que acude a consulta por presentar ruptura de una aguja dental. Para obtener su ubicación se utilizó una tomografía computarizada de haz cónico con reconstrucción tridimensional a boca cerrada y abierta. Esta prueba ofreció mayor precisión y correspondencia anatómica, considerando que la eliminación quirúrgica podría realizarse mediante un abordaje intrabucal. Así fue hecho y durante la intervención quirúrgica se advirtió que la aguja había migrado a una ubicación superior y posterior, al espacio pterigomaxilar. Ante tal situación, resultó de mayor complejidad su recuperación, que ya presentaba riesgos por el procedimiento complejo al que se sometió. Conclusiones: La anestesia local intrabucal no está exenta de complicaciones propias como la ruptura de la aguja dental. Cuando este evento se presenta, el resultado puede ser de muy difícil manejo(AU)

Introduction: The rupture of a dental needle is an uncommon complication and usually happens due to the sudden movement and / or unexpected oral closure of the patient, by bending the needle improperly, by inserting it completely or moving it into the soft tissue, by choosing needles of inadequate caliber and length and by performing inappropriate anesthetic techniques. When the needle cannot be recovered instantly, its three-dimensional imaging location must be established and handling decided. In such a situation, its surgical elimination is the most recommended proposal due to the possibility of migrating and injuring important anatomical structures. Objective: Conduct a literature review and present a clinical case of dental needle rupture located in the pterygomaxillary space, resolved with a lateropharyngeal intraoral approach. Case presentation: An 8-year-old male patient, who comes to the consultation for a ruptured dental needle. To obtain its location, a cone-beam computed tomography with three-dimensional reconstruction was used at closed and open mouth. This test offered greater precision and anatomical correspondence, considering that surgical removal could be performed by an intraoral approach. This was done and during the surgical intervention it was noticed that the needle had migrated to an upper and posterior location, to the pterygomaxillary space. Faced with this situation, his recovery was more complex, in addition to the one that this procedure represents by itself. Conclusions: Intraoral local anesthesia is not exempt from its own complications such as the rupture of the dental needle. When this event occurs, the result can be very difficult to manage(AU)

COLOCACIÓN DE IMPLANTE DENTAL CON RELLENO ÓSEO BIOGRAFT-G® EN HUESO CON TRAUMA DENTOALVEOLAR. REPORTE DE CASO / PLACEMENT OF DENTAL IMPLANTS WITH OSSEOUS FILLER (BIOGRAFT-G®) IN BONE WITH DENTAL ALVEOLAR TRAUMA. CASE REPORT

En la actualidad, para el odontólogo resulta un gran desafío poder restaurar la apariencia natural y la anatomía de dientes perdidos. En este trabajo se realiza el reporte de un caso clínico donde se restituye el incisivo central superior derecho, a causa de traumatismo dentomaxilofacial, por un implante Leader® combinado con el relleno óseo Biograft-G®. Se trata de una paciente de 19 años atendida en la consulta multidisciplinaria del Centro Nacional de Estomatología, La Habana, Cuba. La paciente portaba prótesis inmediata a causa de la pérdida del diente 11 por fractura de corona y raíz, con defecto óseo vestibular. A la paciente le ocurría fractura frecuente de la prótesis, viéndose afectada desde el punto de vista estético, social, psicoafectivo y funcional. Después de una evaluación multidisciplinaria y el consentimiento de la paciente, se procedió a la cirugía mediante la técnica de colgajo, colocación de implante Leader® y relleno con Biograft-G® para regenerar el defecto óseo, devolver contorno vestibular y lograr una rehabilitación definitiva. Con este tratamiento, la paciente obtuvo los resultados estéticos y funcionales deseados.

Today is a challenge to restore the natural appearance and anatomy of extracted teeth. In this paper we present a clinical case in which the right upper central incisor is restored, due to the presence of a dentomaxillofacial trauma, through a Leader® implant combined with Biograft-G® bone filler. The patient is a 19 year woman treated in the multidisciplinary consultation of the National Center of Stomatology, Havana, Cuba. The patient had an immediate prosthesis due to a fracture of the crown and root, with vestibular bone defect. The patient frequently fractured the prosthesis, which affected her in terms of aesthetics, social, psychological and functional incorporation. After a multidisciplinary evaluation and the patient's consent, the surgery was performed using the flap technique, the placement of the Leader® implant and the filling with Biograft-G® to regenerate the bone defect, to recover the vestibular contour and to achieve a definitive rehabilitation. With this treatment, the patient obtained the desired aesthetic and functional results.

Morbilidad asociada al soporte transfusional en pacientes pediátricos con leucemia aguda en el Instituto Nacional de Cancerología / Support blood transfusion

La leucemia aguda representa el cáncer más común en pediatría los tratamientos actuales hacen necesario un soporte hemetológico constante que incrementa los riesgos de complicaciones como fiebre, reacciones alérgicas, reacciones inmunológicas, infecciones y reacción injerto contra huésped. El objetivo del presnet trabajo se realizó con el objeto de determinar la morbilidad asociada con el soporte transfusional en pacientes pediátricos con leucemia aguda, para lo cual se realizó un estudio retrospectivo en pacientes transfundidos menores de 15 años con diagnóstico de leucemia aguda linfoblástica y mieloblástica entre enero de 1999 y julio de 2000. Se analizaron 75 pacientes se administraron en total 468 transfusiones: 218 (46,6 por ciento) unidades de glóbulos rojos empacados y 250 (53,4) unidades de plaquetas; se trataron 257 (54,9por ciento) unidades ya fuera con irradiación, filtro deleucocitador o técnica de aféresis. Las complicaciones derivadas de la transfusión fueron escasas (1,92 por ciento)tres relacionadas con la administración de glóbulos rojos; fiebre, exantema y hemólisis; y seis relacionadas con la transfusión de plaquetas: urticaria, refractariedad plaquetaria y anafilaxis. Conclusión: En la población pediátrica con diagnóstico de leucemia aguad en INC la morbilidad asociada a las transfusiones durante el año y medio del estudio fue baja y no se pudo establecer su relación con el tratamiento que se da a los productos transfundidos.