Detection of Bartonella bovis DNA in blood samples from a veterinarian in Mexico

ABSTRACT The genus Bartonella encompasses 38 validated species of Gram-negative, facultative intracellular bacteria that colonize the endothelial cells and erythrocytes of a wide spectrum of mammals. To date, 12 Bartonella species have been recorded infecting humans, causing diseases of long historical characterization, such as cat scratch fever and trench fever, and emerging bartonellosis that mainly affect animal health professionals. For this reason, this study aimed to report a documented case of Bartonella bovis infecting a veterinarian from Mexico by the amplification, sequencing and phylogenetic reconstruction of the citrate synthase (gltA) and the RNA polymerase beta-subunit (rpoB) genes, and to report the natural course of this infection. To our knowledge, this work is the first to report the transmission of B. bovis via needlestick transmission to animal health workers in Latin America.

Caracterización clínica y sociodemográfica de mujeres embarazadas con COVID-19 hospitalizadas / Clinical and sociodemographic characterization of pregnant women hospitalized with COVID-19

Resumen Introducción: En las mujeres embarazadas se identifica mayor riesgo de desarrollar infecciones respiratorias virales. Objetivo: Analizar características sociodemográficas, evolución, manifestaciones clínicas y complicaciones en mujeres embarazadas con COVID-19 que fueron hospitalizadas. Métodos: Estudio en 11 hospitales públicos; se incluyeron variables sociodemográficas, comorbilidades, síntomas y signos, hallazgos de laboratorio y gabinete, características del embarazo, tratamiento y desenlace de la gestación. Resultados: La edad osciló entre 15 y 40 años; 85.1 % cursaba el tercer trimestre del embarazo, 11.9 % el segundo y 3 % el primero; 27 % presentó alguna comorbilidad como obesidad, hipertensión o asma; 89.5 % presentó fiebre, 73.1 % tos, 44.8 % disnea, 43.3 % cefalea y 35.8 % mialgias. Los diagnósticos fueron enfermedad leve (55.2 %), neumonía leve (26.9 %), neumonía severa (10.4 %), neumonía severa con síndrome de distrés respiratorio agudo (4.5 %) y neumonía severa con choque séptico (3 %); 76.2 % recibió soporte de oxígeno no invasivo y 9 %, ventilación mecánica. Se interrumpió el embarazo en 53.8 %; 95.5 % egresó por mejoría y 4.5 % falleció. Conclusiones: El rango de edad y los síntomas coinciden con los señalados en la literatura especializada. En mujeres con COVID-19 se evidenció el incremento de la operación cesárea sin una indicación clara.

Abstract Introduction: In pregnant women, a higher risk for developing viral respiratory infections is identified. Objective: To analyze sociodemographic characteristics, evolution, clinical manifestations, and complications of pregnant women hospitalized with COVID-19. Methods: Study conducted at 11 public hospitals; sociodemographic variables, comorbidities, signs and symptoms, laboratory and imaging findings, pregnancy characteristics, treatment and pregnancy outcome were included for analysis. Results: Age ranged between 15 and 40 years; 85.1% were at third trimester of pregnancy, 11.9% at second and 3% at first; 27% had any comorbidity such as obesity, hypertension or asthma; 89.5% had fever, 73.1% cough, 44.8% dyspnea, 43.3% headache and 35.8% myalgia. Diagnoses were mild disease (55.2%), mild pneumonia (26.9%), severe pneumonia (10.4%), severe pneumonia with acute respiratory distress syndrome (4.5%), and severe pneumonia with septic shock (3%); 76.2% had noninvasive oxygen support, and 9%, mechanical ventilation. Pregnancy was interrupted in 53.8%; 95.5% were discharged due to improvement of their condition and 4.5% died. Conclusions: Age range and symptoms are consistent with those previously reported. Evidence was found of an increase in cesarean section without a clear indication in women with COVID-19.

Early and late results of open surgical and endovascular treatment of infrarenal abdominal aortic aneurysms, selected according to surgical risk / Resultados precoces e tardios dos tratamentos aberto e endovascular de aneurismas da aorta abdominal infrarrenal, selecionados de acordo com o risco cirúrgico

Abstract Background Open surgical repair (OSR) and endovascular aneurysm repair (EVAR) surgery are alternative treatments for infrarenal abdominal aortic aneurysm (IRAAA). Objectives To compare OSR and EVAR for the treatment of IRAAA. Methods 119 patients with IRAAA were electively operated by the same surgeon between January 1, 2006 and December 31, 2015, following selection for OSR or EVAR according to surgical risk. Complications, reinterventions, failures, and early and late mortality were analyzed. Results 63 OSR and 56 EVAR patients were analyzed. They were similar in terms of age (70 years), gender (92% men), and average diameter of IRAAA (6.5 cm), but with different comorbidities, surgical risk, and anatomy. EVAR was better than OSR regarding time in the operating theatre (177.5 vs. 233.3 minutes), need for transfusion (25 vs. 73%), and length of stay in ICU (1.3 vs. 3.3 days) and hospital (8.1 vs. 11.1 days). OSR allowed more associated procedures to be conducted simultaneously (19.0 vs. 1.8%). There were no significant differences between the groups with respect to complications (25.4 vs. 25.1%), reinterventions (3.2 vs. 5.2%), or early mortality (1.6 vs. 0%). During follow-up, OSR was associated with fewer revisions (3.13 vs. 4.21), angio-CTs (0.22 vs. 3.23), complications (6.4 vs. 37.5%), reinterventions (3.2 vs. 23.2%), and failures (1.6 vs. 10.7%), and had better survival (78.2 vs. 63.2%). Conclusions Correct selection of patients achieves excellent results because it avoids OSR in patients at high risk and avoids EVAR in patients with high anatomical complexity, achieving similar results in the perioperative period, but better results for OSR over the course of follow-up.

Resumo Contexto A cirurgia aberta (CA) e o reparo endovascular de aneurisma (REVA) são tratamentos alternativos para o aneurisma da aorta abdominal infrarrenal (AAAIR). Objetivos Comparar CA e REVA no tratamento do AAAIR. Métodos Foram incluídos 119 pacientes com AAAIR, operados eletivamente pelo mesmo cirurgião entre 1 de janeiro de 2006 e 31 de dezembro de 2015, após seleção para CA ou REVA de acordo com o risco cirúrgico. Complicações, reintervenções, falhas e mortalidade precoce e tardia foram analisadas. Resultados Foram analisados 63 pacientes de CA e 56 de REVA, com semelhanças de idade (70 anos), sexo (92% homens) e diâmetro médio do AAAIR (6,5 cm), mas com diferentes comorbidades, riscos cirúrgicos e anatomias. O REVA foi melhor que a CA em relação ao tempo na sala de cirurgia (177,5 vs. 233,3 minutos), necessidade de transfusão (25 vs. 73%) e tempo de permanência na unidade de terapia intensiva (1,3 vs. 3,3 dias) e no hospital (8,1 vs. 11,1 dias). A CA permitiu que mais procedimentos associados fossem realizados simultaneamente (19,0 vs. 1,8%). Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação a complicações (25,4 vs. 25,1%), reintervenções (3,2 vs. 5,2%) e mortalidade precoce (1,6 vs. 0%). Durante o acompanhamento, a CA apresentou menos revisões (3,13 vs. 4,21), angiotomografias (0,22 vs. 3,23), complicações (6,4 vs. 37,5%), reintervenções (3,2 vs. 23,2%) e falhas (1,6 vs. 10,7%), além de ter melhor sobrevida (78,2 vs. 63,2%). Conclusões A seleção correta dos pacientes proporciona excelentes resultados porque evita pacientes com alto risco para CA e com complexidade anatômica para REVA. Os resultados são semelhantes no período perioperatório, mas melhores para CA durante o acompanhamento.

Análisis costo-efectividad de la farmacoterapia antirretroviral para los pacientes VIH/SIDA en Cuba / Cost-effectiveness analysis of the antiretroviral drug therapy for HIV/AIDS patients in Cuba

Se determinó el impacto económico-social en términos de salud por el empleo de los antirretrovirales extranjeros durante un año, y su comparación con la ausencia de este tratamiento. Otro aspecto fue la comparación en cuanto a costos y a eficiencia de estos esquemas de tratamiento, con la incorporación de los antirretrovirales de producción nacional, bajo la premisa de presentar una similar efectividad. Se realizó un estudio retrospectivo con 59 historias clínicas para la determinación de la efectividad, medida por la supervivencia de los pacientes, y expresada por el año de vida ganado, así como por su mejoría clínica e inmunológica. Se estimaron los costos incurridos con el empleo de la farmacoterapia y la hospitalización, y se realizó la evaluación económica mediante las técnicas de análisis costo-efectividad, y de minimización de costos para distintas alternativas de tratamiento. Se obtuvo una supervivencia del 96,6 por ciento de los pacientes, así como resultados favorables del 81,4 por ciento en la mejoría clínica e inmunológica de los casos, pero a un elevado costo promedio de US $ 5 523.7/paciente, para una relación costo-efectividad de $ 5 717.6/año de vida ganado y de $ 6 789.6/caso mejorado. El empleo de los antirretrovirales extranjeros producen unos beneficios en la salud, pero incrementan los costos de la farmacoterapia, aspecto que conspira en contra de la eficiencia del tratamiento. Por esto, se reafirma la conveniencia económica de la producción nacional de los antirretrovirales, ya que se podrá obtener este beneficio sobre la salud de los pacientes, a un costo más razonable para el país

Duplicidad intestinal en el adulto joven como causa de tumor abdominal recurrente / Intestinal duplication in young adult as cause of abdominal tumor

Se presenta un paciente masculino, blanco, de 21 años de edad con una duplicidad intestinal dependiente de colon transverso, malformación digestiva infrecuente nunca antes reportada en nuestro hospital. Se muestran el estudio clínico y los exámenes complementarios realizados, los que incluyeron, humorales, radiografías de colon por enemas, ecografia abdominal, laparoscopia y la laparotomía. Describimos la malformación encontrada, la técnica quirúrgica empleada y el estudio anatomopatológico de la pieza extraída, la evolución clínica, y las complicaciones aparecidas. A los 43 días fue dado de alta con tratamiento ambulatorio, evolucionando favorablemente. El resultado anatomopatológico fue: Duplicidad intestinal dependiente del colon transverso. Fue egresado vivo y se encuentra totalmente curado. Se realiza una revisión de la literatura y se exponen los criterios de mayor interés.

Participación del óxido nítrico y los metabolitos del ácido araquidónico vía citocromo P450 en la regulación de la presión arterial / Participation of nitric oxide and arachidonic acid metabolites via cytochrome-p450 in the regulation of arterial blood pressure

El óxido nítrico y los metabolitos del ácido araquidónico vía citocromo P450 contribuyen a la regulación de la presión arterial. La modificación en la síntesis de estos autacoides conduce a hipertensión arterial, sin embargo, se desconoce si existe interacción. Por ello, decidimos estudiar el papel modulador del óxido nítrico y los metabolitos del ácido araquidónico vía citocromo P450, y su interacción, sobre la presión arterial y el contenido renal de citocromo P450. Ratas Wistar macho fueron divididas por grupos: 1) Control, 2) L-NAME (100mg/kg/d v.o.), 3) L-NAME + SnCl2 (10mg/kg/d i.p.) y 4) L-NAME + dexametasona (1mg/kg/d s.c.). Se determinó la presión arterial sistólica y la concentración de nitritos por HPLC en orina y sangre. Los valores de presión arterial sistólica fueron: control 97 ± 7 mmHg, L-NAME 151 ± 4.6 mmHg, L-NAME + SnCl2 133 ± 3 mmHg, y L-NAME + dexametasona 152 ± 4.5 mmHg. Los nitritos en orina fueron: 1) 1.832 ± 0.32, 2) 1.031 ± 0.23, 3) 1.616 ± 0.33 y 4) 1.244 ± 0.33 μmol/mL y en sangre: 1) 0.293 ± 0.06, 2) 0.150 ± 0.05, 3) 0.373 ± 0.13 y 4) 0.373 ± 0.07 μmol/mL. El contenido renal de citocromo P450 fue abatido con el tratamiento de L-NAME + SnCl2, y una respuesta semejante se observó con L-NAME + dexametasona. Tanto óxido nítrico como los metabolitos del ácido araquidónico vía CYP participan en la regulación de la presión arterial. Además, el óxido nítrico contribuye regulando parcialmente el contenido renal del citocromo P450.

Nitric oxide and cytochrome P450 arachidonic acid metabolites participate in blood pressure regulation. The synthesis of these autacoids leads to arterial hypertension. However, it is not known whether there is an interaction between them. Therefore, we studied the modulatory effect of nitric oxide and cytochrome P450-arachidonic acid metabolites, their interaction on blood pressure, and the renal content of cytochrome P450. Male Wistar rats were divided: 1) control, 2) L-NAME (100 mg/kg/d p.o.), 3) L-NAME + SnCl2 (10 mg/kg/d i.p.), and 4) L-NAME + dexamethasone (1 mg/kg/d s.c.). We measured blood pressure and collected urine and blood for nitric oxide measurement. NO2 was quantified by HPLC. Blood pressure was: control, 97 ± 7 mmHg; L-NAME, 151 ± 4.6 mmHg; L-NAME + SnCl2, 133 ± 3 mmHg, and L-NAME + dexamethasone 152 ± 4.5 mmHg. Urine nitrite concentration was: 1) 1.832 ± 0.32, 2) 1.031 ± 0.23, 3) 1.616 ± 0.33, and 4) 1.244 ± 0.33 μmol/mL, while the concentration in blood was: 1) 0.293 ± 0.06, 2) 0.150 ± 0.05, 3) 0.373 ± 0.13, and 4) 0.373 ± 0.07 μmol/ mL. L-NAME + SnCl2 decreased cytochrome P450 renal content, and L-NAME + dexamethasone showed a similar response. In conclusion, both, nitric oxide and CYP-arachidonic acid metabolites play a role in the regulation of blood pressure. Nitric oxide also partially regulates renal cytochrome P450 content. (Arch Cardiol Mex 2003; 73:98-104).

Manejo mínimamente invasivo de los quistes hepáticos simples: uso del bisturí armónico / Minimaly invasive management of simple hepatic cyst: use of harmonic surgical knife

Los quistes hepáticos simples contienen líquido seroso claro, con composición semejante al plasma, por lo cual no es irritante para el peritoneo. Generalmente, no comunican con el árbol biliar intrahepático. Son raros, con prevalencia del 1 por ciento. La mayoría de estos quistes son asintomáticos y no requieren tratamiento. En los casos sintomáticos, las manifestaciones clínicas más frecuentes son la distensión abdominal con masa palpable, dolor abdominal, disnea, sensación de llenura e ictericia. En el 80 por ciento de los casos, las pruebas hepáticas no suelen alterarse. Presentar un caso clínico de quiste hepático simple muy sintomático, al cual se le realizó drenaje y desteche con el uso de bisturí Armónico Autosonix, y bajo técnica mínimamente invasiva, en el Hospital Industrial San Tomé del estado Anzoátegui y revisión de la bibliografía. Evolución postoperatoria satisfactoria desde punto de vista quirúrgico, al mes postoperatorio la paciente permanecía asintomática abdominal y en la biopsia reportaron: proceso inflamatorio crónico compatible con hepatitis crónica reactiva inespecífica. Los quistes hepáticos simples on muy raros y su hallazgo es incidental. La vía laparoscópia es actualmente la mejor alternativa para el abordaje, drenaje y desteche de los quistes hepáticos simples superficiales "sintomáticos" y al mismo tiempo es muy importante destacar que el uso de los modernos equipos de corte y coagulación como el "AUTOSONIX", nos premiten realizar resección del techo sin sangrado de los bordes

Vitaminas y minerales contra el estrés / Vitamins and minerals against stress

Se define el estrés como tal, así como los tipos de tratamientos para este. Se expresan las relaciones entre las multivitaminas y minerales y el estrés y se dan criterios sobre su uso. Se concluye que los principales medicamentos antiestrés encontrados contienen las vitaminas E, B1, B2, B3, B5, B6, B12,C, ácido fólico y minerales cinc y hierro; entre los principales fabricantes se encuentran: Lederle, Rugby, Ayerst, Scherin, Vicks Health Care, Goldline, Squibbs, Miles Inc. y Natural Life

Neurofisiology: las múltiples formas de la memoria / Neurophysiology: multiple forms of memory functions

Especialistas cubanos aplican un enfoque multidisciplinario, teniendo en cuenta los requerimientos de cada paciente, en la rehabilitación de la función de memoria, esa capacidad esencial de los humanos

Posibilidades de error al interpretar las variaciones transitorias del electroencefalograma interictal del paciente epiléptico / Possibilities of error on diagnosing the transitory variations of the interictal EEG of the epileptic patient

Se conoce que la interpretación del electroencefalograma de pacientes epilépticos en etapas interictales de su evolución clínica está basada en la apreciación de las características normales y los cambios dependientes de la edad, de la distinción entre la actividad eléctrica transitoria significativa y la no-significativa y en la correlación con los hallazgos clínicos de las anomalías epileptiformes detectadas. El evitar cometer errores en el diagnóstico y la interpretación de las actividades transitorias interictales observadas, incluye el reconocimiento de patrones de vigilia, somnolencia y sueño característicos de sujetos normales, la adecuada identificación de las modificaciones del trazado que producen los múltiples artefactos posibles y la prevención de combinaciones de elementos artefactuales y actividad fisiológica habitual en el EEG de sujetos normales y muchas veces relacionada con su edad y/o el estado funcional. Se analizaron algunas posibilidades de error que a menudo tienden a confundir la interpretación de los trazados EEG en pacientes epilépticos, a partir de criterios actualizados en relación con la significación de las diferentes variaciones temporales de la actividad eléctrica cerebral y la experiencia de identificar patrones EEG que podrían confundir el diagnóstico final

Cistoadenocarcinoma de páncreas: presentación clínica inusual y operaciones no convencionales / Pancreatic cystoadenocarcinoma: unusual clinical presentation and non-conventional operations

Los autores analizan 4 casos de cistoadenocarcinoma pancreático que se presentaron clínicamente como tumoraciones abdominales, con sepsis en uno de ellos, hemorragia digestiva alta y síndrome coledociano en otro. Se plantea como tratamiento ideal la duodenopancreatectomía con exclusión pancreática del remanente, estableciendo como procedimiento de alternativa la reducción de masa tumoral

Sexualidad y maternidad precoz / Sexuality and early pregnancy

En un área de salud de la provincia de Cienfuegos se analiza la maternidad precoz y sus particularidades sexuales en mujeres cuyos partos ocurrieron entre 1986-1987. La muestra estuvo compuesta por dos grupos: uno formado por 182 mujeres de 19 años o menos (grupo estudio) y otro por 125 con edades 20 y 25 años (grupo control). Entre las variables tenidas en cuenta se hallan :edad de la menarquia , primer coito, uso de anticonceptivos y estado civil. Se comprobó la relación existente entre las actividades sexuales tempranas y la maternidad precoz. Se considera la importancia de la educación sexual para prevenir el embarazo precoz

Enfermedad diarreica aguda por rotavirus: diagnóstico por microscopia electronica y prueba de Latex / Acute diarrheic disease by rotaviruses: diagnosis by electronic microscopy and latex test

Durante el período de octubre a diciembre de 1986 se procedió a realizar estudios virológicos por microscopía electrónica y con latex (ROTALEX) a 64 pacientes ingresados en el Servicio de enfermedades Diarreicas Agudas del Hospital Pediátrico docente de Centro Habana. Se procedió a recoger las heces de los pacientes y un número de ellas se enviaron al Centro de Investigaciones Biológicas (CIB) para su estudio por microscopía electrónica y 27 se procesaron en el Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiologia (INHEM), utilizando ROTALEX de la ORION de Finlandia. Los resultados encontrados fueron los siguientes: el 48,6% de las muestras de heces examinadas por microscopía electrónica y el 52,0% de los que fueron estudiados con ROTALEX fueron positivas a Rotavirus. Hubo 4 muestras repetidas que se estudiaron por ambos métodos, encontrando un 20,0% de postividad. El 56,2% de los pacientes con diarreas por Rotavirus presentaron infecciones mixtas asociadas a bacterias y parásitos; el 25,0% se asoció a Giardia Lamblia y el 12,5% se asoció a varios serotipos de E. Coli enteropatógena. Todos los pacientes estudiados procedían de los distintos municipios de la ciudad de La Habana. El 56,2% de los pacientes eran menores de 7 meses y de estos el 25,0% eran menores de 3 meses. El 62,5% correspondian al sexo masculino. El 18,8% de los padres de los pacientes eran menores de 20 años y el 193,8% de ellos tenían un nivel educacional por encima del 9 no. grado. La diarrea se presentó en el 100% de los pacientes positivos a Rotavirus, como único síntoma en el 37,5%; y asociada a vómitos y fiebre en el 31,2%. Se destaca la alta positividad de los Rotavirus como agente causal de diarrea, lo cual debe ser un elemento que oriente al pediatra para no prescribir antimicrobianos en el tratamiento de las diarreas, hasta no demostrar la presencia de otro tipo de infección en el paciente

Neumotórax catamenial: presentación de un caso y revisión de literatura

Se presenta un caso clínico de una paciente femenina con diagnóstico de Endometriosis pélvica severa y compromiso de órganos a distancia. En esta oportunidad se añade compromiso pleural, visceral, diafragma derecho como acusa de neumotórax recurrente catamenial