Reporte de Pecari tajacu y Procyon lotor con anomalías cromáticas en el Estado de Guerrero, México

Este trabajo documenta el primer registro de anomalías cromáticas en el pecarí de collar (Pecari tajacu) y el tercero en el mapache (Procyon lotor) para México. Los hallazgos se realizaron durante el monitoreo realizado entre el 2009 y el 2021, utilizando cámaras-trampa, principalmente en la ecorregión de la Sierra Madre del Sur del estado de Guerrero, México. Procyon lotor fue registrado entre el 5 de noviembre y el 1 de diciembre de 2019, en vegetación riparia de bosque tropical caducifolio (17°47'35"N, 98°39'59"W, 1134 m de altitud). Mientras que Pecari tajacu se registró el 7 de junio y el 22 de julio del 2021 en una brecha saca cosecha abandonada (17°38'12"N, 100°40'50"W; 1532 m de altitud).

This paper documents the first record of chromatic anomalies in Collared Peccary (Pecari tajacu) and the third in the Raccoon (Procyon lotor) for Mexico. The findings were made during monitoring conducted between 2009 and 2021, using camera traps, primarily in the Sierra Madre del Sur ecoregion of the state of Guerrero, Mexico. Procyon lotor was recorded between November 5th and December 1st, 2019, in riparian vegetation of a deciduous tropical forest (17°47'35"N, 98°39'59"W, 1134 m altitude). Meanwhile, Pecari tajacu was recorded on June 7th and July 22nd, 2021, in an abandoned crop clearing (17°38'12"N, 100°40'50"W; 1532 m altitude).

Evolución de la osteosíntesis de los huesos largos y fijación por enclavado intramedular flexible / Evolution of Long Bone Osteosynthesis and Flexible Intramedullary Nail Fixation

Introducción: Se presenta la evolución histórica y científica de la osteosíntesis de huesos largos realizada con dos tipos de implantes intramedulares: Pines o varillas flexibles y clavos rígidos. Objetivo: Publicar un artículo científico que sirva de soporte teórico y práctico al personal en formación y, como punto de referencia y consulta a los ortopédicos y traumatólogos. Métodos: Se realiza una revisión bibliográfica retrospectiva de artículos sobre fracturas de los miembros publicadas en revistas de traumatología nacionales y extranjeras indexadas en las bases de datos MEDLINE y certificadas por el organismo de Ciencia Tecnología y Medio Ambiente, así como libros de relevancia sobre este tema y experiencias de los autores. Dadas las diferencias entre los dos tipos de implantes se estudiaron por separado la osteosíntesis con pines flexibles (Rush) y la realizada con clavos rígidos (Küntscher). Se seleccionaron las siguientes variables para el estudio: reducción, vía de acceso, penetración del implante, estabilidad, bloqueo, metal usado y consolidación. La fecha de incorporación de las innovaciones tecnológicas a la práctica quirúrgica fue enmarcada en tres momentos generacionales en el período de tiempo comprendido desde 1939 hasta la actualidad. Conclusiones: Esta revisión permitió identificar dos tipos de implantes intramedulares: los pines flexibles y los clavos rígidos. El estudio de sus características permitió organizarlos en generaciones para poder ubicar en el tiempo su contribución a los conocimientos que permiten devolver al paciente su vida activa(AU)

Introduction: This article discuses the historical and scientific evolution of long bone osteosynthesis performed with two types of intramedullary implants, flexible pins or rods and rigid nails. Objective: To publish a scientific article that serves as theoretical and practical support for staff in training and, as a point of reference and consultation for orthopedists and traumatologists. Methods: A retrospective bibliographic review of articles is carried out on limb fractures published in local and foreign trauma journals indexed in the MEDLINE databases and certified by CITMA, as well as relevant books on this topic and experiences of the authors. Given the differences between the two types of implants, we separately studied the osteosynthesis with flexible pins (Rush) from that performed with rigid pins (Küntscher). The variables selected for the study were reduction, access route, implant penetration, stability, locking, metal used, and consolidation. The inclusion of technological innovations to surgical practice was framed in three generational moments from 1939 to the present. Conclusions: Thow types of intramedullary implants were identifies from this revision: flexible pins and rigid nails. The study of their characteristics allowed to organize them into generations in order to locate their contribution to the knowledge allowing the patient to return to an active life over time(AU)

Administración de fluidos a pacientes graves y su relación con la mortalidad / Fluids administration to seriously ill patients and its relationship with mortality

Introducción: La administración de fluidos constituye uno de los pilares de tratamiento en pacientes que ingresan en Unidades de Cuidados Intensivos, en quienes la reanimación inadecuada y la sobrecarga de volumen empeoran el pronóstico. Objetivo: Caracterizar el estado de la administración de fluidos a pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila y su relación con la mortalidad. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo analítico y prospectivo de 147 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila durante el primer semestre de 2020, para lo cual se evaluaron 598 pruebas de fluidos, algunas variables hemodinámicas y el balance de líquidos en las primeras 72 horas del ingreso. Resultados: El promedio de edad fue de 48,3 años, predominaron las mujeres (55,8 %), la puntuación de APACHE II al ingreso resultó ser de 14,2 puntos y fallecieron 22,4 % de los afectados. Para administrar fluidos prevaleció el criterio clínico (57,2%); mientras que la presión venosa central, la frecuencia cardíaca, la presión arterial media y la diuresis fueron similares en vivos y fallecidos. El balance acumulado de fluidos fue significativamente superior en el grupo de pacientes fallecidos (1984,70 mL vs 260mL). Conclusiones: Los cambios en los parámetros vitales después de administrar fluidos no fueron útiles para evaluar la respuesta al volumen. El balance acumulado de fluidos se relacionó de forma significativa con la mortalidad.

Introduction: Fluids administration constitutes one of the treatment pillars in patients admitted to Intensive Care Unit in which the inadequate reanimation and overload of volume worsen the prognosis. Objective: To characterize the state of fluid administration to patients admitted to the Intensive Cares Units of Dr. Antonio Luaces Iraola Teaching General Hospital in Ciego de Ávila and its relationship with mortality. Methods: An analytic and prospective descriptive study of 147 patients admitted to the Intensive Cares Units of Dr. Antonio Luaces Iraola Teaching General Hospital was carried out in Ciego de Ávila during the first semester of 2020, for which 598 tests of fluids, some hemodynamic variables and the balance of liquids were evaluated in the first 72 hours of admission. Results: The average age was 48.3 years, there was a prevalence of women (55.8 %), the punctuation of APACHE II at admission was 14.2 points and 22.4 % of those affected died. To administer fluids the clinical approach prevailed (57.2 %); while the central venous pressure, heart frequency, the mean arterial pressure and diuresis were similar in alive and dead patients. The accumulated balance of fluids was significantly higher in the group of dead patients (1984.70 mL vs 260 mL). Conclusions: The changes in the vital parameters after administering fluids were not useful to evaluate the response to the volume. The accumulated balance of fluids was related to mortality in a significant way.

Heberprot-P en el tratamiento de las úlceras del pie diabético / Heberprot-P in the treatment of diabetic foot ulcers

RESUMEN Introducción: El pie diabético es una de las complicaciones más temible de la diabetes mellitus; es el causante del 80 % de las amputaciones no traumáticas a nivel mundial. Durante décadas se han utilizados diferentes tratamientos para la cicatrización del pie diabético; los factores de crecimiento han revolucionado esta terapéutica. La participación de un equipo multidisciplinario con el cumplimiento de los protocolos de actuación y el empleo del Heberprot-P disminuyen el índice de amputaciones en pacientes con esta afección. Objetivo: Presentar la evolución de pacientes con úlceras del pie diabético, en diferentes estadios clínicos, tratados con Heberprot-P. Desarrollo: Se presentan 3 casos clínicos; el primero es un paciente masculino, de 56 años, diabético, con amputación transmetatarsiana abierta en la cual se realizaron 16 aplicaciones del Heberprot-P y se colocó un injerto de piel, la lesión cerró en 45 días. El segundo es un paciente de 58 años, diabético e hipertenso, con lesión en el pie derecho, con una cirugía vascular previa; se realizaron 19 aplicaciones del Heberprot-P y la lesión cicatrizó en 49 días. El tercer caso es un paciente de 55 años, que ingresa por la una lesión extensa en el pie derecho, se le realizaron 22 aplicaciones de Heberprot-P, se logró el cierre de la lesión en 85 días y se evitó la amputación. Conclusiones: Los casos presentados evolucionaron de forma favorable con el tratamiento de Heberprot-P.

ABSTRACT Introduction: The diabetic foot is one of the most feared complications of diabetes mellitus; It is the cause of 80 % of non-traumatic amputations worldwide. For decades, different treatments have been used to heal diabetic foot; growth factors have revolutionized this therapy. The participation of a multidisciplinary team with compliance with the action protocols and the use of Heberprot-P decrease the rate of amputations in patients with this condition. Objective: To present the evolution of patients with diabetic foot ulcers, in different clinical stages, treated with Heberprot-P. Development: Three clinical cases are presented; The first is a male patient, 56 years old, diabetic, with open transmetatarsal amputation in which 16 applications of Heberprot-P were performed and a skin graft was placed, the lesion closed in 45 days. The second is a 58-year-old patient, diabetic and hypertensive, with a right foot injury, with previous vascular surgery; 19 applications of Heberprot-P were performed and the lesion healed in 49 days. The third case is a 55-year-old patient, who was admitted due to an extensive injury to his right foot, 22 applications of Heberprot-P were performed, closure of the injury was achieved in 85 days and amputation was avoided. Conclusions: The presented cases evolved favorably with Heberprot-P treatment.

Condiciones de empleo y precariedad laboral de los médicos de México: análisis basado en una encuesta nacional / Job conditions and precarious work among Mexican physicians: an analysis based on a national survey / Condições de emprego e precariedade laboral dos médicos do México: análise baseada em pesquisa nacional

El objetivo fue describir las características socioeconómicas y condiciones de empleo del personal médico en México. Estudio transversal con base en la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE) de México, de los 4 trimestres de 2019 y el primer trimestre de 2020. Incluimos a todos los médicos con estudios universitarios concluidos. La variable precariedad laboral acumulada fue construida como la suma de cinco variables binarias relacionadas con el salario mínimo, jornada laboral, carencias de contrato, de seguridad y de prestaciones sociales. Con esta suma no ponderada, clasificamos las condiciones laborales en baja (1), media (2 a 3), alta (4 a 5), y ausencia de precariedad laboral (0). En el sector público, 13,4% y 3,3% de los médicos tienen precariedad laboral media y alta, respectivamente; los porcentajes son mayores en el sector privado, 38,5% y 7,7% (p < 0,01), respectivamente, debido principalmente a las carencias de contrato escrito y seguro médico. Estas condiciones se exacerban en las mujeres que trabajan en los consultorios médicos de las empresas del sector privado donde 75,2% y 6% de ellas tienen precariedad media y alta, respectivamente, mientras que en los hombres los porcentajes son 15,6 y 7,7%, respectivamente, (p < 0,01). Existe precariedad laboral en el sector salud mexicano; las condiciones laborales de los médicos del sector privado son más precarias que en el sector público, particularmente en los consultorios del sector privado, donde las mujeres están más expuestas a empleos precarios.

The study aimed to describe the socioeconomic characteristics and job conditions of medical personnel in Mexico. This was a cross-sectional study based on the Mexican National Occupational and Employment Survey (ENOE) for all four quarters of 2019 and the first quarter of 2020. We included all physicians who had concluded their university training. The variable "cumulative precarious labor" was constructed as the sum of five binary variables related to minimum wage, workweek, and lack of employment contract, job security, and labor benefits. Using this unweighted sum, we classified their labor conditions as absence of (0) or low (1), medium (2 to 3), or high (4 to 5) precarious labor. In the public sector, 13.4% and 3.3% of physicians were engaged in medium or high precarious labor, respectively; the percentages were higher in the private sector, with 38.5% and 7.7% (p < 0.01), respectively, due mainly to the lack of formal contracts and medical insurance. These conditions were exacerbated in women working in medical offices in private-sector companies, where 75.2% and 6% worked in medium or high precarious conditions, respectively, while the proportions in men were 15.6% and 7.7%, respectively (p < 0.01). Precarious labor exists in the Mexican health sector; labor conditions for physicians are more precious in the private sector than in the public sector, especially in private-sector offices where female physicians are more exposed to precarious employment.

O objetivo era descrever as características socioeconômicas e as condições de emprego dos médicos no México. Estudo transversal com base na Pesquisa Nacional de Ocupação e Emprego (ENOE) do México, nos quatro trimestres de 2019 e no primeiro trimestre de 2020. Incluímos todos os médicos com estudos universitários concluídos. A variável da precariedade laboral acumulada foi construída como a soma de cinco variáveis binárias relacionadas com o piso salarial, a jornada de trabalho, a falta de contrato, segurança e benefícios sociais. Com esta soma não ponderada, classificamos as condições de trabalho em baixa (1), média (2 a 3), alta (4 a 5), e ausência de precariedade laboral (0). No setor público, 13,4% e 3,3% dos médicos estão em situação de precariedade laboral média e alta, respectivamente; os percentuais são mais elevados no setor privado, com 38,5% e 7,7% (p < 0,01), respectivamente, devido principalmente à inexistência de contrato escrito e de seguro médico. Estas condições se agravam para as mulheres que trabalham nos consultórios médicos das empresas do setor privado, onde 75,2% e 6% delas sofrem precariedade média e alta, respectivamente, ao passo que para os homens, os percentuais são de 15,6% e 7,7%, respectivamente, (p < 0,01). Existe precariedade laboral no setor da saúde mexicano; as condições de trabalho dos médicos do setor privado são mais precárias do que no setor público, em especial, nos consultórios do setor privado onde as mulheres estão mais expostas a empregos precários.

Quemadura química por ácido fluorhídrico: mecanismos fisiopatológicos de la lesión / Hydrofluoric acid burn: pathophysiological mechanisms of injury / Queimadura química por ácido fluorídrico: mecanismos fisiopatológicos da lesão

Resumen: Las quemaduras por exposición a químicos son una forma de lesión poco frecuente; sin embargo, los efectos secundarios se pueden considerar catastróficos a corto, mediano y largo plazo. El ácido fluorhídrico es una sustancia química perteneciente a los ácidos, tiene aplicación industrial y doméstica, y se encuentra en diferentes concentraciones. El fluoruro de hidrógeno está formado por un ion hidrógeno y un ion fluoruro, que al entrar en contacto con el agua adquiere su estado ácido, característica que le confiere mayor lesión de tejidos al entrar en contacto con ellos. Reportes describen lesiones de 1% de superficie corporal quemada, en una concentración al 50% capaz de generar toxicidad local y sistémica, que deriva en la muerte en cuestión de horas si no recibe un manejo oportuno encaminado a frenar el mecanismo de lesión, el cual se asocia a disminución de electrolitos calcio y magnesio, así como elevación de potasio, no sin dejar de lado la lesión corrosiva a nivel local que condiciona la aparición de necrosis licuefactiva. El objetivo de este trabajo es dar a conocer al personal médico y paramédico el mecanismo de lesión del ácido fluorhídrico, sus implicaciones clínicas y las alternativas terapéuticas.

Abstract: Chemical exposure burns are a rare form of injury; however, side effects can be considered catastrophic, in the short, medium and long term. Hydrofluoric acid is a chemical substance belonging to acids, it has industrial and domestic application, being in different concentrations. Hydrogen fluoride is made up of a hydrogen ion and a fluoride ion, which, when in contact with water, acquires its acid state, a characteristic that it acquires gives it greater tissue damage when in contact with them. Literary reports described injuries of 1% of the burned body surface, in a concentration of 50% capable of generating local and systemic toxicity, which leads to death in a matter of hours, if the patient does not receive timely management aimed at stopping the mechanism of injury. which is associated with a decrease in calcium and magnesium electrolytes, as well as an increase in potassium, not without neglecting the corrosive lesion at the local level that conditions the appearance of liquefactive necrosis. The objective of this work is to make known to the personal physician and paramedic the mechanism of injury of hydrofluoric acid, its clinical implications and the therapeutic alternatives.

Resumo: As queimaduras por exposição química são uma forma rara de lesão, porém, os efeitos secundários podem ser considerados catastróficos, a curto, médio e longo prazo. O ácido fluorídrico é uma substância química pertencente aos ácidos, possui aplicação industrial e doméstica, sendo encontrado em diferentes concentrações. O fluoreto de hidrogênio é formado por um íon hidrogênio e um íon fluoreto, que quando em contato com a água adquire seu estado ácido, característica que lhe confere maior dano tecidual quando em contato com eles. Relatos literários descrevem lesões de 1% da superfície corporal queimada, em concentração de 50% capaz de gerar toxicidade local e sistêmica, que leva à morte em questão de horas, se não receber tratamento oportuno visando coibir o mecanismo da lesão que está associada a uma diminuição dos eletrólitos de cálcio e magnésio, bem como a um aumento de potássio, não sem deixar de lado a lesão corrosiva a nível local que condiciona o aparecimento de necrose liquefativa. O objetivo deste trabalho é informar o pessoal médico e paramédico sobre o mecanismo de lesão causada pelo ácido fluorídrico, suas implicações clínicas e alternativas terapêuticas.

Presentación diversa de las enfermedades de la corteza adrenal

RESUMEN Introducción: Las glándulas suprarrenales se dividen en corteza y médula. La corteza secreta tres clases de hormonas diferentes: los glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos; la médula produce las catecolaminas. Todas ellas intervienen en múltiples funciones corporales. Objetivo: Mostrar diferentes formas de presentación de algunas de las enfermedades de la corteza adrenal. Presentación de los casos: Paciente 1: escolar de 7 años, antecedentes de hipotiroidismo controlado, presenta decaimiento y escaso crecimiento pondoestatural. Cortisol en ayunas 86 nmol/L y ACTH 154 pg/ml. Se diagnostica insuficiencia adrenal primaria. Reingresa a los 9 años, por mantener escaso crecimiento. Edad ósea: 2 años y 8 meses. Test de clonidina: alterado, confirma déficit de hormona del crecimiento. Paciente 2: escolar de 8 años, antecedentes de hiperplasia adrenal congénita por déficit de 21 hidroxilasa, forma virilizante simple. Presenta aceleración del desarrollo genital. Se incumplió tratamiento con hidrocortisona, durante 5 años. Se comprobó elevada la 17 hidroxiprogesterona 189 ng/dl. Se diagnosticó pubertad precoz periférica y virilización de los genitales. Paciente 3: lactante de 5 meses con obesidad de 3 meses de evolución. Tomografía axial computarizada de abdomen contrastado confirma lesión tumoración de 5 cm en proyección de la suprarrenal derecha. Cortisol en ayunas 892 nmol/L, cortisol 11 pm 920 nmol/L. Se realizó cirugía y se diagnosticó síndrome de Cushing por carcinoma adrenal productor de cortisol. Conclusiones: En la práctica clínica diaria podemos encontrar pacientes con síntomas y signos tan comunes como el decaimiento, vómitos o el aumento brusco de peso y ellos ser secundario a enfermedades de la glándula suprarrenal.

ABSTRACT Introduction: The adrenal glands are divided into cortex and marrow. The cortex secretes three different classes of hormones: glucocorticoids, mineralocorticoids and androgens; the marrow produces catecholamines. All of them are involved in multiple corporal functions. Objective: Show different forms of presentation of some of the diseases of the adrenal cortex. Presentation of cases: Patient 1: 7-year-old school boy, history of controlled hypothyroidism, and presenting decay and poor pondostatural growth. Cortisol level in fasting 86 nmol/L and ACTH 154 pg/ml. Primary adrenal insufficiency is diagnosed. Re-admitted at age 9 for maintaining little growth. Bone age: 2 years and 8 months. Clonidine test: altered, it confirms growth hormone deficiency. Patient 2: 8-year-old schoolboy, history of congenital adrenal hyperplasia due to 21 hydroxylase deficiency, simple virilizing form. He presents acceleration of genital development. Hydrocortisone treatment was missed for 5 years. 17 hydroxyprogesterone was found to be elevated to 189 ng/dl. Peripheral precocious puberty and virilization of the genitals were diagnosed. Patient 3: 5-month-old infant with obesity of 3 months of evolution. Contrasted computed axial tomography of the abdomen confirms tumor lesion of 5 cm in projection of the right adrenal. Cortisol level in fasting 892 nmol/L, cortisol 11 pm 920 nmol/L. Surgery was performed and Cushing's syndrome was diagnosed due to cortisol-producing adrenal carcinoma. Conclusions: In daily clinical practice we can find patients with symptoms and signs as common as decay, vomiting or sudden weight gain and they are secondary to diseases of the adrenal gland.

Registro sanitario de Heberprot-P®, medicamento biotecnológico innovador para el tratamiento de las úlceras del pie diabético / Sanitary registration of Heberprot-P®, an innovative biotechnological drug for the treatment of diabetic foot ulcers

Introducción: Heberprot-P® obtuvo su primer registro sanitario en Cuba en el año 2006, actualmente está aprobado en otros 26 países. Objetivo: Describir el proceso de registro sanitario en México, del medicamento biotecnológico Heberprot-P® para el tratamiento de las úlceras del pie diabético. Métodos: El proceso de registro sanitario de Heberprot-P® siguió las pautas de la reglamentación sanitaria de México sobre la base de la Ley general de salud y el Reglamento de insumos para la salud. Se revisaron además la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos y las normas oficiales mexicanas en función de cumplir las exigencias para la comercialización de medicamentos en este territorio. Resultados: El proceso de registro se inició en junio de 2017 en México con acciones en función de completar los documentos e informaciones exigidas en el expediente de registro sanitario a presentarse. Entre ellos resaltan las consideraciones del Subcomité de Evaluación de Productos Biotecnológicos y el Comité de Moléculas Nuevas, la evaluación del expediente por un Tercero Autorizado y documentos emitidos por el Centro Nacional de Farmacovigilancia e Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial. Se presentó la solicitud del registro sanitario ante Cofepris y esta se aprobó en mayo de 2018. Conclusiones: El trabajo con grupos de expertos permitió a la autoridad mexicana hacer un trabajo más expedito basado en las evidencias de las evaluaciones realizadas que son parte de la información del registro sanitario. Como resultado de este proceso, se otorgó el Registro Sanitario a Heberprot-P® en mayo de 2018 y Cofepris lo reconoció como un medicamento biotecnológico innovador(AU)

Introduction: Heberprot-P® obtained its first Sanitary Registration in Cuba in 2006, and it is currently approved in 26 other countries. Objective: Describe the sanitary registration process in Mexico of the biotechnological drug Heberprot-P® for the treatment of diabetic foot ulcers. Methods: The sanitary registration process of Heberprot-P® followed the guidelines of the sanitary regulations of Mexico on the basis of the General Health Law and the Regulation of Supplies for Health. The Pharmacopoeia of the United Mexican States and the official Mexican standards were also revised in order to comply with the requirements for the marketing of medicines in this territory. Results: The registration process began in June 2017 in Mexico with actions to complete the documents and information required in the sanitary registration file to be submitted. Among them are the considerations of the Sub-committee on the Evaluation of Biotechnological Products and the Committee on New Molecules, the evaluation of the file by an Authorized Third Party and documents issued by the National Center for Pharmacovigilance and the Mexican Institute of Industrial Property. The application for sanitary registration was submitted to Cofepris and this was approved in May 2018. Conclusions: The work with groups of experts allowed the Mexican authority to do a more expeditious work based on the evidence of the evaluations carried out that are part of the information of the sanitary registry. As a result of this process, Heberprot-P® was granted the Sanitary Registry in May 2018 and COFEPRIS recognized it as an innovative biotechnological medicine(AU)

Evolución histórica de la osteosíntesis de huesos largos I: Fijación con placa y tornillos / Historical Evolution of Long Bone Osteosynthesis I: Fixation with Plate and Screws

Introducción: El hombre ha actuado sobre las fracturas óseas de los miembros desde tiempos ancestrales, confirmando a la inmovilización (reducción-estabilidad) como la forma básica de tratar la afección, que se le presenta con la tríada: trauma, dolor e impotencia funcional. Objetivo: El objetivo de este trabajo fue organizar la presentación de los cambios que ocurrían con las innovaciones tecnológicas que se incorporaban en el tratamiento de las fracturas. Métodos: Se presenta una revisión de artículos sobre fracturas publicados en revistas indizadas por el CITMA, libros de autores reconocidos, notas personales de eventos y actividades quirúrgicas, con el fin de analizar las variables seleccionadas y sus vínculos históricos con las distintas etapas que marcaron las nuevas concepciones y modificaciones, surgidas en la aplicación de este tipo de osteosíntesis, lo que nominamos Generaciones. Las variables seleccionadas para el análisis fueron: la reducción de la fractura, la vía de acceso para la colocación de la placa, el procedimiento quirúrgico, los nuevos diseños de implantes, el instrumental, la metalurgia de los implantes y la consolidación curativa. Elementos constitutivos del procedimiento quirúrgico de la osteosíntesis. Relacionando los resultados obtenidos y las fechas de su puesta en práctica, con momentos históricos y la inclusión de Innovaciones Tecnológicas de relevancia, llegamos a reconocer tres etapas o Generaciones donde la influencia de las mismas, explican los adelantos en las concepciones actuales de este proceder. Primera Generación: Clásica, a principios del siglo XX. Segunda Generación: de Compresión, Post Segunda Guerra Mundial. Tercera Generación: Actual, Funcional, y Biológica. Conclusiones: Relacionando los resultados obtenidos y las fechas de su puesta en práctica, con momentos históricos e inclusión de innovaciones tecnológicas de relevancia, llegamos a reconocer tres etapas o Generaciones donde su influencia explica los adelantos en las concepciones actuales de este proceder. Primera Generación o Clásica: a principios del siglo XX. Segunda Generación: de Compresión, Post Segunda Guerra Mundial. Tercera Generación: Actual, Funcional y Biológica(AU)

Introduction: Man has acted on bone fractures of the limbs since ancient times, confirming immobilization (reduction-stability) as the basic way of treating the condition, which is presented with the triad of trauma, pain and functional impotence. Objective: The objective of this paper was to organize the presentation of the changes occurred with technological innovations, integrated in the treatment of fractures. Methods: A literature review on fractures is presented here. Articles published in journals indexed by CITMA, books by well-known authors, personal notes of events and surgical activities were reviewed, in order to analyze the selected variables and their historical links with the different stages that marked the new conceptions and modifications, arisen in the use of this type of osteosynthesis we call generations. Variables selected for analysis were fracture reduction, access route for plate placement, surgical procedure, new implant designs, instrumentation, implant metallurgy, and healing consolidation. Constitutive elements of the osteosynthesis surgical procedure: By relating the results obtained and the dates of their implementation, with historical moments and the inclusion of relevant technological innovations, we come to recognize three stages or generations and their influence explains the advances in the current conceptions of this approach. First generation: classic, early 20th century. Second generation: compression, post-World War II. Third generation: current, functional, and biological. Conclusions: By relating the results obtained and the dates of their implementation, with historical moments and the inclusion of relevant technological innovations, we come to recognize three stages or generations whose influence explains the advances in the current conceptions of this procedure. First generation or classic: at the beginning of the 20th century. Second generation: compression, post-World War II. Third generation: current, functional and biological(AU)

Síndrome pilórico causado por Linfoma No Hodgkin. Reporte de un caso / Pyloric syndrome caused by a Non-Hodgkin Lymphoma. A case report

El síndrome pilórico es un conjunto de síntomas y signos que se producen por una obstrucción total o parcial de la región pilórica que trae como consecuencia la dificultad para el vaciamiento gástrico y la consiguiente retención de su contenido. Se trata de un paciente que presentó vómitos postpandrial tardíos y dolor abdominal difuso después de ingerir alimentos sólidos. Pasado un mes de estos síntomas, los vómitos procedían ante la ingesta de líquidos, acompañado de astenia, anorexia y pérdida de peso. Se atiende en el servicio de cirugía del Hospital "Dr. Ernesto Guevara de la Serna". Se realizó endoscopia que observó obstrucción pilórica completa sin etiología precisada. La laparotomía exploratoria encontró dilatación gástrica con edema y endurecimiento del antro pilórico, múltiples tumoraciones y endurecimientos de un segmento de la unión yeyuno e íleon. Se efectuó antrectomía con gastroyeyunostomía y Brown, con resección de 60 cm de intestino delgado, que incluyó las tumoraciones encontradas. El diagnóstico histológico fue de Linfoma no Hodgkin Linfocitico bien diferenciado. (AU)

Pyloric syndrome is a set of symptoms and signs that are produced by a total or partial obstruction of the pyloric region that results in difficulty in gastric emptying and the consequent retention of its contents. This patient presented with late postpandrial vomiting and diffuse abdominal pain after ingesting solid food. After one month of these symptoms, vomiting was even caused by the intake of liquids, accompanied by asthenia, anorexia and weight loss. He is treated in the surgery service of Dr. "Ernesto Guevara de la Serna" Hospital. An endoscopy was performed which observed complete pyloric obstruction without precise aetiology. Exploratory laparotomy found gastric dilatation with edema and hardening of the pyloric antrum, multiple tumors and hardening of a segment of the jejunum-ion junction. Antrectomy was performed with gastrojejunostomy and Brown, with resection of 60 cm of small intestine, which included the tumors found. The histological diagnosis was well-differentiated Lymphocytic Non-Hodgkin's Lymphoma. (AU)

Socioeconomic factors and inequality in the distribution of physicians and nurses in Mexico / Factores socioeconómicos y desigualdad en la distribución de médicos y enfermeras en México

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the human resources for health and analyze the inequality in its distribution in Mexico. METHODS Cross-sectional study based on the National Occupation and Employment Survey (ENOE in Spanish) for the fourth quarter of 2018 in Mexico. Graduated physicians and nurses, and auxiliary/technician nurses with completed studies were considered as human resources for health. States were grouped by degree of marginalization. Densities of human resources for health per 1,000 inhabitants, Index of Dissimilarity (DI) and Concentration Indices (CI) were estimated as measures of unequal distribution. RESULTS The density of human resources for health was 4.6 per 1,000 inhabitants. We found heterogeneity among states with densities from 2.3 to 10.5 per 1,000 inhabitants. Inequality was higher in the states with a very low degree of marginalization (CI = 0.4) than those with high marginalization (CI = 0.1), and the inequality in the distribution of physicians (CI = 0.5) was greater than in graduated nurses (CI = 0.3) among states. In addition, 17 states showed a density above the threshold of 4.5 per 1,000 inhabitants proposed in the Global Strategy on Human Resources for Health. That implies a deficit of nearly 60,000 human resources for health among the 15 states below the threshold. For all states, to reach a density equal to the national density of 4.6, about 12.6% of human health resources would have to be distributed among states that were below national density. CONCLUSIONS In Mexico, there is inequality in the distribution of human resources for health, with state differences. Government mechanisms could support the balance in the labor market of physicians and nurses through a human resources policy.

RESUMEN OBJETIVO Describir los recursos humanos en salud y analizar la desigualdad en su distribución en México. MÉTODOS Estudio transversal basado en la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo del cuarto trimestre de 2018 en México. Se consideraron como recursos humanos en salud médicos y enfermeras con licenciatura, y personal de enfermería auxiliar/técnica con estudios concluidos. Se agrupó a los estados por grado de marginación y se estimó densidades de recursos humanos en salud por 1.000 habitantes, Índices de Disimilitud e Índices de Concentración (IC) como medidas de desigualdad en la distribución. RESULTADOS La densidad de recursos humanos en salud fue de 4,6 por 1.000 habitantes; se observó heterogeneidad entre los estados con que van 2,3 hasta 10,5 por 1.000 habitantes. La desigualdad fue mayor en los estados con muy bajo grado de marginación (IC = 0,4) que en los estados de muy alto grado (IC = 0,1), y fue mayor la desigualdad en la distribución de los médicos (IC = 0,5) que en las enfermeras profesionales (IC = 0,3) entre los estados. Para que todos los estados tuvieran una densidad igual a la nacional de 4,6, se tendrían que distribuir alrededor de 12,6% de los recursos humanos en salud entre los estados que estuvieron por debajo de la densidad nacional. Adicionalmente, 17 estados tuvieron una densidad superior al umbral de 4,5 por 1.000 habitantes propuesto en la Estrategia Global en Recursos Humanos para la Salud. Eso implica un déficit de casi 60 mil recursos humanos en salud entre los 15 estados por debajo del umbral. CONCLUSIONES En México existe desigualdad en la distribución de recursos humanos en salud, diferenciada en los estados. Mecanismos gubernamentales a través de una política de recursos humanos podrían incentivar el equilibrio en el mercado de laboral de los médicos y enfermeras.

Efficacy of the Benznidazole+Posaconazole combination therapy in parasitemia reduction: An experimental murine model of acute Chagas

Abstract INTRODUCTION: Benznidazole (BZL) and Nifurtimox (NFX) are the pharmacological treatment for acute phase Chagas Disease (CD); however, therapy resistance and residual mortality development remain important unresolved issues. Posaconazole (POS) has shown a trypanocidal effect in vivo and in vitro. Thus, this study aimed at comparing the T. Cruzi parasitic load-reducing effect of the combination of BZL+POS against that of monotherapy with either, during acute phase CD, in an experimental murine model. METHODS Nineteen Wistar rats were randomly allocated to four groups and inoculated with the trypomastigotes of T. cruzi strain´s JChVcl1. The rats were administered anti-parasites from day 20-29 post-infection. The Pizzi and Brener method was used for parasitemia measurement. Longitudinal data analysis for the continuous outcome of repeated measures was performed using parasitemia as the outcome measured at days 20, 22, 24, 27, and 29 post-infection. RESULTS All four groups had similar parasitic loads (p=0.143) prior to therapy initiation. Among the three treatment groups, the BZL+POS (n=5) group showed the highest mean parasitic load reduction (p=0.000) compared with the control group. Likewise, the BZL+POS group rats showed an earlier therapeutic effect and were the only ones without parasites in their myocardial samples. CONCLUSIONS: Treatment of acute phase CD with BZL+POS was more efficacious at parasitemia and myocardial injury reduction, compared with monotherapy with either.

Diversidad y caracterización de maíces nativos de la Reserva de la Biósfera "El Cielo", Tamaulipas, México / Diversity and characterization of native maize from the "El Cielo" Biosphere Reserve, Tamaulipas, Mexico

Resumen La diversidad del maíz en México se fundamenta por la presencia de 59 a 64 razas; Tamaulipas como estado productor contribuye a mantener la variabilidad entre razas, especialmente en las regiones aisladas. La reserva de la Biósfera "El Cielo" localizada en una región montañosa, que comprende los municipios de Jaumave, Ocampo, Gómez Farías y Llera de Canales, ha sido escasamente estudiada, a pesar de que existen riesgos de degradación o extinción de poblaciones nativas de maíz, por factores como cambios de uso de suelo y fenómenos naturales. El objetivo de este trabajo fue analizar la diversidad morfológica de poblaciones nativas de maíz de la Reserva de la Biósfera "El Cielo". Durante los meses de febrero, marzo y abril del 2016, se realizaron recolectas de maíces nativos en los municipios que comprenden la reserva. El tamaño de la muestra varió, entre 20 y 30 mazorcas de cada población, y de estas, se eligieron 10 mazorcas para registrar variables cuantitativas y cualitativas. Se utilizaron los métodos multivariados de análisis de componentes principales y conglomerados. El 62.45 % correspondió a la variación total, la cual fue explicada por los dos primeros componentes principales, y las variables con mayor contribución a la variación fueron longitud de mazorca, número de granos por hilera, peso de mazorca, peso y volumen de 100 granos, diámetro de mazorca y de olote, número de hileras por mazorca y la relación diámetro/longitud de mazorca. En las poblaciones nativas de maíz que aún se cultivan en la Reserva de la Biósfera "El Cielo", se encontró amplia diversidad morfológica de mazorca, así como variación en la combinación de colores de grano y olote, lo que sugiere que las poblaciones nativas representan un amplio potencial como acervo genético y reservorio de genes.

Abstract The diversity of maize in Mexico is based on the presence of breeds that range from 59 to 64 varieties. Tamaulipas is a corn-producing state that contributes to sustain this enormous variation of breeds, especially in isolated regions. The biosphere ecological reserve "El Cielo" is located in a mountainous region, which comprises Jaumave, Ocampo, Gómez Farías and Llera de Canales municipalities. This region has been scarcely studied in spite of the degrada tion or extinction risks of native populations of maize due to factors such as changes in land use and natural phenomena. The objective of this work was to analyze the morphologic diversity of native maize varieties of "El Cielo" biosphere ecological reserve. Native maize harvests were collected in the municipalities that comprise the reserve during the months of February, March and April of 2016. The sample size ranged between 20 and 30 cobs of each variety, out of this sample 10 cobs were selected in order to register quantitative and qualitative variables. A multivariate analysis method of main components and conglomerates was used. Results show that 62.45 % of the samples were correspondent with total variation, which was explained by the first two main compo nents. The variables with greater contribution to the variation were cob length, number of grains per row, cob weight, weight and volume of 100 grains, cob diameter, number of rows per hob and the relation of diameter/length in each cob. The native maize populations that are still cultivated at the biosphere ecological reserve "El Cielo" there was a wide morphological diversity of cob, as well as variation in the com bination of grain and corncob color. This sug gests that native populations possess a substantial potential as a gene pool and gene reservoir.

Lung cancer in Mexico: findings from the Global Burden of Disease Study, 1990-2016 / Cáncer de pulmón en México: hallazgos del estudio de Carga Global de la Enfermedad 1999-2016

Abstract: Objective: To show lung cancer (LC) mortality and disability-adjusted life years (DALYs) in Mexico. Materials and methods: With the visualization tools at the Global Burden of Disease Study website, we analyzed LC mortality and disability-adjusted life years (DALYs) by state, sex, sociodemographic index (SDI), age, and risk factors between 1990 and 2016. Results: Mortality rate decreased from 13.9 to 9.1 per 100 000 between 1990 and 2016. This reduction is greater among men. However, deaths by LC rose from 5 478 to 8 470. DALYs rate also decreased. Northern states with higher SDI face a larger burden from LC but exhibited greater reductions compared with southern, less developed states. The burden of LC is concentrated among older population. Smoking is the main risk factor for LC. Conclusions: The burden by LC has decreased but is differential between states. LC threatens financially both the health system and individuals, since an important fraction of the population is not protected.

Resumen: Objetivo: Mostrar la mortalidad y los años de vida saludables (Avisas) perdidos por cáncer de pulmón (CP) en México. Material y métodos: Con la herramienta de visualización del estudio de la Carga Global de la Enfermedad, se analizó mortalidad y Avisas por CP según diferentes criterios entre 1990 y 2016. Resultados: La tasa de mortalidad disminuyó de 13.9 a 9.1 por 100 000. Dicha reducción fue mayor entre hombres. Las muertes por CP crecieron de 5 478 a 8 470. La tasa de Avisas se redujo. La carga del CP se concentra en grupos de edad avanzada. Los estados del norte, con mayor nivel sociodemográfico, enfrentan mayor carga, pero presentaron mayores reducciones comparados con estados menos desarrollados. Fumar es el principal factor de riesgo para CP. Conclusiones: La carga por CP ha disminuido pero es diferencial entre estados. El CP amenaza financieramente el sistema de salud y la población, pues una fracción importante no está protegida.

Estudio de las biopsias de muertes maternas en un hospital universitario de alta complejidad en Santander, Colombia / Biopsies Study of Maternal Deaths in a High Complexity University Hospital in Santander, Colombia

Introducción: La incidencia de muerte materna es un ítem indispensable para la medición de la calidad y cobertura en salud. Objetivo: Describir los hallazgos anatomopatológicos de 31 casos de muerte materna ocurridos en el área metropolitana de una ciudad intermedia de Colombia entre 2005-2018, así como establecer sus características sociodemográficas. Métodos: Se realiza estudio retrospectivo descriptivo de corte transversal basado en la revisión de 3 500 protocolos de autopsias efectuadas por el Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander adscrito al Hospital Universitario de Santander, Colombia, entre enero 2005 y marzo 2018, se extractan aquellos en los cuales el diagnóstico relacionado sea de muerte materna y muerte materna tardía, tomando como referencia la definición dictada por la Organización Mundial de la Salud. Resultados: El rango de edad estuvo comprendido entre 14 y 40 años, promedio 26,7 años y mediana de 26 años. En 9 casos (29 por ciento) se reportó un nivel educativo básico primario y en los restantes (71 por ciento), básico secundario. No existieron casos con estudios universitarios. El rango de edad gestacional estuvo entre 11 y 39 semanas (promedio 31,4 semanas), y 8 casos correspondieron a primigestas (25,8 por ciento) Existieron 29 casos de muerte materna temprana y dos de muerte materna tardía; se detectaron 10 casos con causas obstétricas directas y 21 causas indirectas, de los cuales, 14 fueron de origen infeccioso, siendo el dengue la causa más frecuente. Conclusiones: En nuestro medio, los procesos infecciosos no ginecobstétricos ocasionan la mayor cantidad de casos de muerte materna, siendo el dengue la principal de estas causas(AU)

Introduction: The incidence of maternal death is an essential item for assessing quality and coverage in health. Objective: To describe the histological findings of 31 cases of maternal death that occurred in the metropolitan area of an intermediate city of Colombia from 2005-2018, as well as to establish their sociodemographic characteristics. Methods: A retrospective cross-sectional descriptive study was carried out based on the review of 3 500-autopsy protocols carried out by the Department of Pathology of Santander Industrial University, which were assigned to Santander University Hospital in Colombia, between January 2005 and March 2018. We mined those in which the related diagnosis is maternal death and late maternal death, taking as reference the definition stablished by the World Health Organization. Results: The age ranged 14 to 40 years, average 26.7 years and media 26 years. Nine cases (29 percent), reported primary basic education level and the remaining (71 percent), reported secondary basic education. There were no cases reported to have university studies. The gestational age ranged 11 to 39 weeks (average 31.4 weeks), and eight cases corresponded to primigravida (25.8 percent). There were 29 cases of early maternal death and two of late maternal death; 10 cases were detected to have direct obstetric causes and 21 indirect causes, 14 out of which had infectious causes. dengue was the most frequent cause. Conclusions: In our environment, infectious non-gynecological processes cause the highest number of maternal deaths. Dengue is the main cause(AU)

Low frequency of regulatory B-cells and increased CD4+ and CD8+ interferon-γ-producing cells in patients with tropical spastic paraparesis associated with human T-cell lymphotropic virus type

Abstract INTRODUCTION: Tropical spastic paraparesis/HTLV-1 associated myelopathy (TSP/HAM) is a disease caused by human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-I) that mainly infects CD4 T cells-for example, those of the CD4+CD25hiFOXP3+ [Treg] phenotype-where it inhibits forkhead box protein P3 (FOXP3) expression and promotes interferon-γ (IFN-γ) expression. However, the role it exerts on regulatory B cells (CD19+CD24hiCD38hi; Breg) is unknown. METHODS: The frequencies of Treg and Breg cells was evaluated and the Th1 profiles were assessed in TSP/HAM patients and healthy control subjects. RESULTS: Low percentages of Breg cells and high production of IFN-γ were observed in patients compared to those in healthy control subjects. CONCLUSIONS: The low percentage of Breg cells in patients and the increase in the frequency of Th1 cells suggest an imbalance in the control of the inflammatory response that contributes to the immunopathogenesis of TSP/HAM.

Transferosomas conteniendo ftalocianina de aluminio clorada como alternativa terapéutica en leishmaniasis cutánea: permeabilidad y biodistribución en ratas Wistar / Transferosomes loaded with chloroaluminum phthalocyanine as cutaneous leishmaniasis therapeutic alternative: permeability and biodistribution in Wistar rats

Resumen Objetivo: Evaluar la permeabilidad, retención y biodistribución de los LUD-PcAlCl in vivo. Metodología: Los transferosomas fueron obtenidos mediante rehidratación de película lipídica. Ratas Wistar fueron tratadas tópica e intraperitonealmente con los transferosomas por 5 días. La penetración ex vivo fue determinada mediante el ensayo en celdas de Franz y la retención por el método de la cinta adhesiva. Cinco y treinta días postratamiento se obtuvo la piel y órganos para determinar la retención del compuesto y realizar estudios histopatológicos. La PcAlCl fue extraída con solventes y cuantificada por fluorometría. Los resultados se expresaron en nM PcAlCl/mg órgano. Resultados: La PcAlCl no penetró la piel en los ensayos ex vivo, reteniéndose principalmente en el estrato córneo. Cinco días post-tratamiento tópico la PcAlCl fue retenida en estrato córneo (41,76±0,02), mostrando concentraciones mínimas en bazo (0,09±0,02), epidermis-dermis (0,06±0,17), hígado (0,03±0,02) y pulmón (0,02±0,01 nM). Por vía intraperitoneal se encontró PcAlCl en bazo (0,58±0,4), cerebro (0,07±0,07), corazón (0,07±0,12), pulmón (0,012±0,01) y piel (0,021±0,02 nM). Treinta días postratamiento no se encontró PcAlCl en ningún órgano. Los estudios histopatológicos fueron negativos. Conclusión: La PcAlCl contenida en transferosomas fue retenida principalmente en estrato córneo, mostrando bajas concentraciones en la dermis, sitio donde se aloja el parásito. Se sugiere modificar los componentes vesiculares del sistema para aumentar la permeación del compuesto.

Abstract Objective: To assess the UDL-ClAlPc permeability, retention and biodistribution in vivo. Methods: Transferosomas were obtained by lipid film re-hydration method. Wistar rats were treated topically and intraperitoneally with UDL-ClAlPc for 5 days. Skin and organs were collected five and thirty days after-treatment to determine ClAlPc retention and histopatho-logical studies. The ClAlPc was extracted with solvents and quantified by fluorometry. The results were expressed in nM PcAlCl/mg organ. The permeation was tested ex vivo using Franz-diffusion cells and the retention in stratum corneum and epidermis-dermis by tape stripping. Results: In the ex vivo experiments ClAlPc-UDL was not able to penetrate rat skin and was retained mainly in the stratum corneum. In rat, five days after topical treatment ClAlPc was retained mainly in the stratum corneum (41.76±0.02) with minimum concentrations in spleen (0.09±0.02), epidermis-dermis (0.06±0.17), liver (0.03±0.02) and lung (0.02±0.01 nM). After intra peritoneal treatment, ClAlPc was found in spleen (0.58±0.4), brain (0.07±0.07), heart (0.07±0.12), lung (0.01±0.012) and skin (0.021±0.02 nM). Thirty days post-treatment ClAlPc was not found in any organ. Histopathological studies were negative. Conclusion: The ClAlPc contained in transferosomes was retained mainly in the stratum corneum. Low concentration was detected in dermis a place where the parasite survives. This vehicle needs to be improved to increase skin penetration.

Diversidad y patrones de actividad de mamíferos medianos y grandes en la Reserva de la Biosfera La Encrucijada, Chiapas, México / Diversity and activity patterns of medium and large mammals in La Encrucijada Biosphere Reserve, Chiapas, Mexico

Resumen En México, los humedales ocupan una porción importante del país, entre ellos, los manglares son particularmente diversos. La Reserva de la Biosfera de La Encrucijada (REBIEN) es un ecosistema costero de manglares localizado en la planicie costera del pacífico en la porción suroeste del estado de Chiapas. Los manglares de la REBIEN se encuentran entre los más importantes de la costa pacífica americana, destacando el papel que juegan en el mantenimiento de la comunidad de mamíferos en la costa del estado. Existen pocos estudios en México relacionados con los mamíferos asociados a estos ecosistemas, nuestro objetivo fue estimar la diversidad y los patrones de actividad de los mamíferos medianos y grandes en la REBIEN. El muestreo se realizó de agosto de 2015 a agosto de 2016 utilizando trampas-cámara. Se obtuvieron un total de 1 851 registros de fotografías independientes con un esfuerzo de muestreo total de 5 400 días-trampa. Se registraron 19 especies de mamíferos pertenecientes a 15 familias y siete órdenes, y cinco especies fueron nuevos registros en el área. Seis especies presentes figuran en la lista, dos en peligro de extinción y cuatro amenazadas. Los análisis de interpolación y extrapolación mostraron una tendencia asintótica en las curvas para las estaciones de lluvia y seca. La cobertura de la muestra para ambas temporadas fue de 99.9 % y 99.8 %, respectivamente, lo que indica en ambos casos un muestreo representativo. Según el índice de abundancia relativa obtenido, las especies más abundantes fueron Procyon lotor (IAR = 4.35), Nasua narica (IAR = 3.91), Philander opossum (IAR = 2.04), Cuniculus paca (IAR = 1.89), Didelphis marsupialis (IAR = 1.67) y Dasypus novemcinctus (IAR = 1.02). En términos de patrones de actividad, C. paca, P. opossum, D. marsupialis y D. novemcinctus fueron principalmente nocturnos; P. lotor mostró una tendencia hacia hábitos nocturnos, pero también se registró durante el día; N. narica fue principalmente diurno. Esta información puede ser útil para la creación de programas de manejo y la conservación de mamíferos medianos y grandes en la REBIEN, especialmente para especies en riesgo.

Abstract In Mexico, wetlands occupy an important portion of the country, among them, mangroves are particularly diverse. La Encrucijada Biosphere Reserve (ENBIRE) is a coastal ecosystem of mangrove located along the Pacific Coastal Plain in the Southwestern portion of Chiapas state. The ENBIRE mangroves are among the most important of the American Pacific Coast, highlighting the role they play in the maintenance of the community of mammals on the coast of the state. There are few studies in Mexico related to the mammals associated with these ecosystems, our aim was to estimate the diversity and activity patterns of medium and large mammals in the ENBIRE. Sampling was conducted from August 2015 to August 2016 using camera traps. We obteined 1 851 independent photographs records, with a total sampling effort of 5 400 trap-days. Nineteen species of mammals were registered belonging to 15 families and seven orders, and five species were new records to the area. Six species present are listed, two as endangered and four as threatened. Interpolation and extrapolation analyzes showed an asymptotic trend in the curves for the rainy and dry seasons. The coverage of the sample for both seasons was 99.9 % and 99.8 %, respectively, indicating that both cases were a representative sample. According to the relative abundance index obtained, the most abundant species were Procyon lotor (IAR = 4.35), Nasua narica (IAR = 3.91), Philander opossum (IAR = 2.04), Cuniculus paca (IAR = 1.89), Didelphis marsupialis (IAR = 1.67) and Dasypus novemcinctus (IAR = 1.02). In terms of patterns of activity C. paca, P. opossum, D. marsupialis and D. novemcinctus were primarily nocturnal; P. lotor showed a tendency towards nocturnal habits but was also recorded during the day; N. narica was mainly diurnal. This information can be useful to the creation of management programs and the conservation of medium and large mammals in the ENBIRE, especially for species at risk. Rev. Biol. Trop. 66(2): 634-646. Epub 2018 June 01.

Utilidad de la angiografía intracoronaria con microcatéter para evitar fenómeno de no reflujo en la angioplastia primaria / Utility of the intracoronary angiography with microcatheter to avoid no reflow phenomenon in primary angioplasty

Resumen Introducción La oclusión coronaria aguda, asociada a alta tasa de morbimortalidad en el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), representa un desafío para el intervencionista cuando desconoce el importe de carga de trombo y las características distales a la oclusión (obstrucción microvascular (OMV), estenosis distal) que complican la angioplastia primaria (ACTP) y el fenómeno de no reflujo (FNR), el cual tiene una incidencia reportada de 20 a 40%. Objetivos Evaluar la eficacia de la angiografía distal con microcatéter al orientar una estrategia terapéutica individualizada con la finalidad de prevenir el FNR en oclusión coronaria aguda por IAMCEST en ACTP. Material y métodos Se incluyeron 70 pacientes con IAMCEST. Se realizó angiografía con microcatéter distal a la obstrucción y se eligió la estrategia terapéutica en la angioplastia de conformidad con hallazgos: estenosis, carga de trombo y OMV. Posteriormente se evaluó la incidencia de FNR al finalizar la ACTP. Resultados Reporte de 70 pacientes, la mayoría hombres (80%), clase Killip-Kimball I (95%), con afección de la arteria coronaria derecha en 57% de ellos y de la descendente anterior en 37%. Trombo distal presente en 47% de los pacientes estudiados, se observó en 21% de los casos que la longitud de obstrucción fue mayor de 30 mm, disección de las arterias también en 21%, OMV presente en 41% y 25% con estenosis distal. Estrategias terapéuticas utilizadas: se aplicó stent con fármaco en 81% de los pacientes, balón largo en 93% y trombolítico en 30%. Se observó una incidencia del FNR de 18.6%. Conclusiones En IAMCEST la técnica propuesta disminuye el FNR en comparación con lo reportado. La obstrucción > 30 mm es factor independiente de FNR, por lo que en estos casos recomendamos el uso de esta técnica y balón largo.

Abstract Introduction The acute coronary occlusion associated with a high valuation of morbimortalidad in the acute infarction of the myocardium with elevation of the ST segment (STEMI), represents a challenge for the interventionist, due the unknown amount of thrombus load and its characteristics beyond the occlusion (microvascular obstruction (MVO), distal stenosis), which leads to complicate the primary angioplasty (PTCA) and to the no reflow phenomenon (NFP), which has an overall incidence reported from 20 to 40%. Objectives To evaluate the efficacy of the distal coronary angiography with microcatheter, that leads to an individualized therapeutic strategy, with the purpose of prevent the NFP in the accute coronary occlusion in STEMI treated with PTCA. Material and methods 70 patients were included with STEMI. We performed coronary angiography with microcatheter distal to the obstruction, and the therapeutic strategy was chosen in accordance with findings: stenosis, thrombus amount or MVO. After the PTCA were performed, we evaluated the NFP incidence. Results Report of 70 patients, the majority men (80%), class Killip Kimbal I (95 %), with disease of the right coronary artery in 57%, and anterior descending coronary artery in 37%. Distal thrombus was present in 47% of the studied patients. An obstruction length of more than 30 mm was observed in 21% of the cases, also we observed dissection of the arteries in a 21%, MVO was presented in 41%, and distal stenosis in 25%. Used therapeutic strategies: It was applied medicated stent in 81% of the patients, long balloon in 93%, and thrombolytic therapy in 30%. We observed a NFP incidence of 18.6 %. Conclusions The diagnostic and therapeutic approach for STEMI that this study recommends, diminishes the NFP in comparison with reported. An obstruction > 30 mm is an independent factor for NFP, therefore in these cases we recommend use the described diagnostic approach and long balloon.

Infecciones oportunistas como causa de muerte en pacientes con enfermedad autoinmune. Un estudio de autopsias / Opportunistic infections as a cause of death in patients with autoimmune disease. A study of autopsies

Introducción y objetivo: Los pacientes con enfermedades autoinmunes puede desarrollar infecciones oportunistas potencialmente mortales y de difícil diagnóstico. En este trabajo se presentan los resultados de autopsias realizadas en pacientes que recibieron tratamiento inmunosupresor y fallecen a causa de dichos procesos infecciosos. Métodos: Se analizaron 1441 protocolos de autopsias realizadas en el Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander (UIS) a individuos fallecidos en Bucaramanga, entre enero de 2010 y diciembre de 2014.