Violencia contra el personal de salud en tiempo de pandemia por SARS-COV-2 en México / Violence against health workers in time of SARS-COV-2 Pandemic in México

Introducción: se analiza la violencia contra el personal de salud en tiempos de pandemia por SARS-Cov-2 bajo la perspectiva fenomenológica y simbólica de la realidad social. Objetivo: analizar la violencia contra el personal de salud en tiempos de COVID-19 a partir de la fenomenología y semiótica de las emociones. Material y métodos: se realizó una metodología hibrida para la descripción e interpretación de los datos cualitativos y cuantitativos. Se realizó un estudio transversal sobre violencia contra el personal de salud durante los primeros meses de la pandemia. Muestreo no probabilístico; se les aplicó un cuestionario en línea. Asimismo, se realizaron entrevistas semiestructuradas mediante las TIC utilizando técnicas etnográficas para la obtención de relatos sobre experiencias de violencia contra el personal de salud relacionadas con la pandemia. Resultados: se presentan gráficas de los resultados arrojados en la encuesta, así como la interpretación y cruce de los datos cuantitativos y cualitativos obtenidos. Conclusiones: la violencia es un fenómeno complejo, por ahora, nuestros acercamientos nos permiten identificar el detonante social y su reproducción.

Introduction: violence against health personnel in times of the SARS-Cov-2 pandemic is analyzed from the phenomenological and symbolic perspective of social reality. Objective: to analyze violence against health personnel in times of COVID-19 from the phenomenology and semiotics of emotions. Material and methods: a hybrid methodology was carried out for the description and interpretation of qualitative and quantitative data. A cross-sectional study was conducted on violence against health personnel during the first months of the pandemic. The sampling was non-probabilistic, an online questionnaire was administered to them. Likewise, semi-structured interviews were applied through ICT using ethnographic techniques to obtain reports on experiences of violence against health personnel related to the pandemic. Results: graphs and data from the survey are presented, as well as the interpretation and crossing of the results obtained. Conclusions: violence is a complex phenomenon, for now, our approaches allow us to identify the social trigger and its reproduction.

Nivel de dependencia funcional de los adultos mayores de la comunidad de Tula de Allende / Level of functional dependence of older adults in the community of Tula de Allende

Introducción: El estado funcional se mide mediante la autonomía que tienen las personas para desarrollar las actividades de la vida diaria, cuando no se pueden realizar de manera autónoma es necesario un cuidador. Esta medida se sustenta en el modelo de adaptación de Sor Callista Roy, ya que se identifica el proceso de envejecimiento como el estímulo focal que produce una respuesta inmediata en el adulto mayor de acuerdo con el modo de interdependencia. Objetivo: Conocer el nivel de dependencia funcional de los adultos mayores de la comunidad de Tula de Allende, Hidalgo. Material y métodos: Estudio de aplicabilidad básica, cuantitativo, descriptivo y trasversal. Participaron 366 adultos mayores de Tula de Allende, y se les dio a conocer los términos de confidencialidad conforme a lo establecido en la Ley General de Salud y Declaración de Helsinki mediante el consentimiento informado. Se aplicó el cuestionario de Índice de Barthel (IB), para medir la dependencia funcional en las actividades instrumentales de la vida diaria. Resultados: Predomina el género femenino con el 52.7% representado por 193 participantes, la mayoría son casadas y amas de casa. De acuerdo con el IB la mayoría de los participantes tiene una dependencia leve, con una frecuencia de 206 y un porcentaje de 56.3%, y el cruce de variables arroja como resultado una relación significativa. Conclusión: Los adultos mayores de la comunidad de Tula de Allende presentan un nivel de dependencia funcional leve.

Introduction: Functional status assesses people's ability to carry out daily activities; when these cannot be performed autonomously, a caregiver is necessary. This measure is based on the Roy Adaptation Model, which identifies the aging process as the focal stimulus that generates an effect according to the interdependence mode. Objective: To evaluate the level of functional dependence of the elderly in the community of Tula de Allende, Hidalgo. Material and methods: Quantitative, descriptive, and cross-sectional study of basic applicability. 366 older adults from Tula de Allende participated and were informed about confidentiality terms in accordance with the General Health Law and the Declaration of Helsinki through informed consent. The Barthel Index (BI) questionnaire was applied to measure functional dependence on daily instrumental activities. Results: The female gender predominates with 52.7% represented by 193 participants, the majority are married housewives. According to the BI, most of the participants have a slight dependency, with a frequency of 206 and a percentage of 56.3%; the correlation of variables showed statistical significance. Conclusion: Older adults in the community of Tula de Allende present a mild functional dependence level.

Effect of Lemon Oil Concentrate Cymbopogon citratus ERILIM® towards the Helicobacter pylori Bacteria: A Case Report

This research is based on the effect of the lemon tea concentrate whose polyphenols are powerful antioxidants. Studies have shown that they suppress free radicals in a more effective way than vitamins C or E; in some of cases, specifically in H. pylori, which generally colonizes the human stomach as a single strain with stable characteristics. Authors mention that this colonization can be stable throughout life. This bacterium is related to chronic gastritis, and although H. pylori infection is still the main cause of duodenal and gastric ulcers, the prevalence of ulcers associated with H. pylori is decreasing, while that of related ulcers with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) is increasing. Much of what has been published lately about H. pylori and has focused on its important changes in the pattern of the disease and in the potential value of eradication therapy.

Calidad de vida del adulto mayor del Valle del Mezquital post apoyo educativo mediante las Tic´s / Quality of life od the elderly in the Valley of the Mezquital post educational support by Ict´s

Introducción: según estudios previos en México señalan que la esperanza de vida era de 75.5 años y de acuerdo con nuevos datos, se estima que esta aumentara a 77.8 años para 2030¹, por lo cual es necesario fortalecer y fomentar el autocuidado en el adulto mayor, mediante el apoyo educativo, debido a la pandemia a través del uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TICs) con la finalidad de aumentar su nivel de calidad de vida. Objetivo: evaluar el nivel de calidad de vida de los adultos mayores del Valle del Mezquital antes y después del apoyo educativo para fomentar el autocuidado mediante el uso de las TICs. Material y métodos: investigación cuantitativa, nivel de alcance exploratorio, con un diseño metodológico experimental, prolectivo longitudinal prospectivo. Se ocupó la prueba estadística paramétrica t de student. Resultados: de acuerdo al instrumento WHOQOL-BREF preintervención se obtuvo que el 80% de la población reflejo una calidad de vida media, posterior a un mes de intervención 67 % de la población reflejo calidad de vida alta, de acuerdo con la prueba estadística t se obtuvo una significan la bilateral de .041 posterior a la intervención. Conclusiones: la calidad de vida de los adultos mayores mejoró gracias a las intervenciones educativas ofrecidas médiate las TICs logrando así una nueva estrategia de acercamiento en tiempos de pandemia demostrando que estas herramientas ayudan a mejorar el autocuidado.

Introduction: according to previous studies in Mexico indicate that life expectancy was 75.5 years and according to new data, it is estimated that this will increase to 77.8 years by 2030, so it is necessary to strengthen and encourage self-care in the elderly, through educational support, due to the pandemic through the use of Information and communication technologies (ICTs) to increase their quality of life. Objective: to assess the quality of life of older adults in the Mezquital Valley before and after educational support to promote self-care through the use of ICTs. Material and methods: basic research with a quantitative approach, exploratory scope level, with an experimental methodological design, prospective longitudinal prolective. The parametric statistical test of the student was taken. Results: according to the instrument WHOQOL-BREF pre intervention was obtained that 80 % of the population reflected an average quality of life, and after a month of intervention was obtained 67 % of the population reflected high quality of life, according to the statistical test was obtained a bilateral mean of .041 after the intervention. Conclusions: the quality of life of older adults improved thanks to the educational interventions offered by ICTs, thus achieving a new approach strategy in times of pandemic, demonstrating that these tools help to improve self-care

Caracterización clínico-epidemiológica de las enterocolitis necrosantes neonatales de siete hospitales públicos

Resumen Introducción: Enterocolitis necrosante (ECN) representa una elevada mortalidad y morbilidad post-quirúrgica, gastrointestinal y del neuro-desarrollo. Existe limitada información en Chile. Objetivo: Describir el comportamiento clínico/epidemiológico de recién nacidos que cursaron con ECN. Pacientes y Métodos: Estudio multicéntrico descriptivo de pacientes con ECN de siete hospitales de Santiago, Chile, durante el 2016. Se realizó estadística descriptiva y análisis univariable/multivariable (software SPSS v22). Resultados: Se recolectaron 75 casos. Mediana de edad al diagnóstico fue 11 días, el promedio de edad gestacional 29 semanas y peso de nacimiento 1.285 g. La incidencia fue 2,6 por 1.000/recién nacidos vivos y letalidad de 18,6%, mayor en ≤ 750 g, ≤ 25 semanas y ECN quirúrgica. Hubo aislamiento microbiológico en 45,3% y se utilizaron 19 distintos esquemas antimicrobianos empíricos para el tratamiento de ECN. El análisis multivariable mostró tendencia a que la ECN fuese quirúrgica en usuarios de catéter umbilical arterial, PCR > 10 mg/L y aislamiento microbiológico, y hubo tendencia a fallecer en usuarios de catéter umbilical arterial. Discusión: Es el primer estudio multicéntrico que recopila información de datos locales. La incidencia fue similar a la descrita en la literatura médica, en cambio la letalidad fue algo menor. No existen consensos del tratamiento antimicrobiano a utilizar. Con estos resultados esperamos avanzar en mejorar el diagnóstico y unificar tratamientos antimicrobianos, para reducir cifras de morbimortalidad.

Abstract Background: Necrotizing enterocolitis (NEC) presents high mortality and postoperative, gastrointestinal and neurodevelopmental morbidity. There is limited information about NEC in Chile. Aim: To describe the clinical/epidemiological behavior of newborns who underwent NEC. Methods: Multicenter descriptive study of patients with NEC from seven hospitals of Santiago, Chile, during 2016. Descriptive statistics and univariate/multivariate analysis were performed (SPSS v22 software). Results: 75 cases were collected. Median days of life at diagnosis was 11, gestational age was 29 weeks, birth weight 1,114 g. The incidence was 2.6 per 1,000 live newborns and mortality was 18.6%, higher in ≤ 750 g, ≤ 25 weeks and surgical NEC. There was 45.3% microbiological isolation and 19 different empirical antibiotic schemes were used for the treatment of NEC. The multivariate analysis showed a higher risk of surgery in umbilical arterial catheter users, CRP > 10 mg/L and positive microbiological isolation. The highest risk of death was in umbilical arterial catheter users. Discussion: This ie the first multicenter study that collects local data information. The incidence was similar to that found in medical reports but with a lower mortality. There is no consensus of antibiotic treatment to use. With these results we hope to advance in improving the diagnosis and unify antimicrobial treatments, to reduce morbidity and mortality figures.

Antimicrobianos en neonatología. Parte I: Recomendaciones de dosificaciones basadas, en la más reciente evidencia en recién nacidos Comité Consultivo de Infecciones Neonatales, Sociedad Chilena de Infectología / Antibiotics in neonatology. Part I: Dosage recommendations based on the most recent evidence in newborns Advisory Committee on Neonatal Infections, Chilean Society of Infectious Diseases

Resumen Los antimicrobianos son los medicamentos más utilizados en los neonatos durante su primer mes de vida cuando se encuentran en unidades neonatales, principalmente por el alto riesgo que presentan de adquirir infecciones graves como la sepsis. La mayoría de estos antimicrobianos se utilizan con dosis extrapoladas en base a las recomendaciones en población adulta y niños mayores, a pesar de que la fisiopatología en los recién nacidos es absolutamente diferente. Lo anterior lleva a un mayor riesgo a que ocurran más efectos adversos los que pueden conducir a una mayor toxicidad y a fallas terapéuticas, entre otros. En la última década se han realizado mayores estudios farmacocinéticos de antimicrobianos en neonatos; esta reciente evidencia ha permitido nuevas recomendaciones de dosificación considerando el peso y la edad gestacional del recién nacido, entre otras variables, de acuerdo al antimicrobiano estudiado. En base a una mayor evidencia sobre el comportamiento farmacocinético de los antimicrobianos en neonatos, se ha elaborado este documento para así facilitar y promover su correcto uso en las unidades neonatales.

Abstract Antibiotics are the most widely used medications in neonates during their first month of life in neonatal units, mainly due to the high risk they present of acquiring serious infections such as sepsis. Most of these antibiotics are used with extrapolated doses based on the suggestions in the adult population and older children, despite the fact that the pathophysiology in newborns is absolutely different. This leads to a higher risk of more adverse effects occurring, which can lead to greater toxicity and therapeutic failures, among others. In the last decade more and more pharmacokinetic studies of antibiotics have been carried out in neonates, this recent evidence has led to new dosage recommendations taking into account the weight and gestational age of the newborn, among other variables, in agreement to the antibiotic studied. Therefore, based on the need to order and summarize the most up-to-date and most evidence-based information on antibiotics in neonates, this document was prepared to facilitate and promote its correct use in neonatal units.

Los determinantes sociales de la desnutrición infantil en Colombia vistos desde la medicina familiar / The social determinants of child malnutrition in Colombia from a family medicine perspective

CONTEXTO: La desnutrición infantil es un problema de salud pública no solo en Colombia, sino en todo el mundo, ya que aumenta la mortalidad asociada a causas que son prevenibles. En Colombia, la pobreza es una de esas causas, la cual se presenta principalmente en las zonas rurales, en donde uno de cada 10 niños presenta desnutrición. METODOLOGÍA: Se realizó una revisión a partir de la búsqueda de artículos en bases de datos electrónicas (ScienceDirect, PubMed, ClinicalKey y SciELO) y en referentes normativos sobre la desnutrición infantil, sus determinantes sociales y elementos para su intervención en Colombia. RESULTADOS: La revisión permitió identificar que son muchos los factores que influyen en esta condición que está determinada no solo por la falta de alimentos sino también por causas como la pobreza, la falta de recursos, una atención insuficiente, el alza en el precio de los alimentos básicos, los conflictos que originan desplazamientos masivos de la población, la sequía, la ausencia de un enfoque de equidad y el mal saneamiento ambiental, entre otros. CONCLUSIONES: Es importante dejar de concebir la desnutrición infantil como un problema exclusivamente alimentario. También es necesario tener en cuenta que en ella influyen otros factores que se deben trabajar para evitar esta enfermedad, los cuales deben ser intervenidos por personal capacitado para generar impacto en los determinantes sociales causantes de esta problemática. De ese modo en Colombia, el médico familiar se constituye como un eslabón fundamental del sistema de salud, el cual tiene como función de proveer atención médica integral y de liderar el nuevo modelo de salud basado en la atención primaria en salud.

CONTEXT: Child malnutrition is a public health problem not only in Colombia but throughout the world, as it increases mortality associated with preventable causes. In Colombia, poverty is one of those causes present mainly in rural areas where one in 10 children suffers from malnutrition. METHODOLOGY: We searched ScienceDirect, PubMed, ClinicalKey, and SciELO for references on child malnutrition, its social determinants, and elements for its intervention in Colombia. RESULTS: The review allowed us to identify that many factors influence this problem determined not only by the lack of food but also by other factors such as poverty, lack of resources, restricted access to health care, rising prices of essential foods, political conflicts leading forced displacement, drought, the absence of an equity-based policy approach, poor environmental sanitation, among others. CONCLUSIONS: Child malnutrition should not be conceived as mainly a food-related problem. Other factors that influence this problem should also be taken into account in order to prevent it. Trained personnel should be deployed to intervene in the social determinants that underpin child malnutrition. Thus, in Colombia, the family physician is a fundamental link in the health system, responsible for providing comprehensive medical care and for the leadership of the newly introduced health model based on primary health care.

Difteria en Venezuela: análisis de las manifestaciones clínicas y evolución de una serie de casos

Objetivo: Analizar las manifestaciones clínicas y evolución de los casos sospechosos o confirmados de Difteria en Venezuela. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, observacional, descriptivo, longitudinal y multicentrico en los estados Anzoátegui, Bolívar, Carabobo, Distrito Capital, Lara, Mérida, Miranda y Zulia, se siguieron 48 pacientes sospechosos o confirmados para difteria y se describieron sus características clínicas. Resultados: 54,2 % fueron de sexo femenino, 2 de ellas embarazadas, 1 de ellas falleció. La localización más frecuente de lesiones fue la faríngea, sin embargo se observaron otras como la tonsilar, laringotraqueal, nasal y cutánea. Todos los pacientes recibieron antibióticos pero solo 32 toxina antidiftérica. Solo 11 pacientes tenían esquema vacunal completo y 18 presentaron complicaciones. El 18,8 % de la muestra falleció y el resto egresó sin secuelas. Conclusiones: El brote de difteria en Venezuela sigue activo, las cifras de pacientes afectados invitan a implementar estrategias de control a través de la inmunización de susceptibles, erradicación de portadores asintomáticos, diagnóstico temprano, reporte obligatorio, atención y manejo adecuado de los infectados.

Objective: To analize the clinical manifestations and evolution of suspected or confirmed cases of Diphtheria in Venezuela. Methods: A prospective, observational, descriptive, longitudinal and multicentric study was conducted in the Venezuelan's states of Anzoategui, Bolivar, Carabobo, Capital District, Lara, Merida, Miranda and Zulia. The time 1 of the investigation was at the hospital admission and the final time was at discharge. During the hospitalization, the follow-up was performed. Results: 48 patients were followed and all of them had suspected or confirmed Diphtheria. 45,5 % were men and 54.2 % were female, 2 of them were pregnant, and 1 of them died. The most frequent location of lesions was the pharyngeal, however other location were observed such as tonsillar, laryngotracheal, nasal and cutaneous. All patients received antibiotics but only 32 diphtheria antitoxin. Only 11 patients had a complete vaccination scheme and 18 (36 %) had complications. 18.8 % of the sample died and the rest withdrew without sequelae. Conclusions: The diphtheria outbreak in Venezuela is still active, the number of affected patients invite to implement strategies of control through the immunization of susceptibles, eradication of asymptomatic carriers, early diagnosis, mandatory reporting, care and adequate management of the infected.

Evaluación de la intervención educativa en residentes de Ortopedia y Traumatología para la toma, medición y preparación del injerto de isquiotibiales / Evaluation of the educational intervention in orthopaedic and traumatology residents for the taking, measurement and preparations of the hamstring graft

Resumen: Introducción: El proceso de educación se entiende como una actividad enfocada a desarrollar competencias mediante el empleo de herramientas y estrategias educativas que pueden ser sometidas a evaluación. La formación del médico residente de Traumatología y Ortopedia le exige adquirir conocimientos y desarrollar destrezas que repercutirán en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico del paciente. Por lo tanto, ¿cuál será la evaluación de la intervención educativa sobre los conocimientos teóricos y prácticos en residentes de la especialidad de traumatología y ortopedia sobre la técnica de toma, medición y preparación de injerto de isquiotibiales para la reconstrucción de ligamento cruzado anterior? Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, cuasiexperimental para evaluar el impacto de la intervención educativa en 23 residentes de Traumatología y Ortopedia sobre el uso de isquiotibiales en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior mediante sesiones teórica y práctica en rodillas cadavéricas con evaluaciones pre- y postintervención. Resultados: La correlación entre la evaluación pre- y postintervención educativa, tanto teórica como práctica, fue estadísticamente significativa (p = 0.004 y p = 0.4, respectivamente). Conclusiones: La correlación estadísticamente significativa entre evaluaciones pre- y postintervención educativa refiere el valor de las estrategias de aprendizaje, en el caso de este estudio, la intervención a través de una sesión teórica y práctica mediante un paciente simulado (práctica necroquirúrgica) promueve la adquisición de conocimientos y el desarrollo de habilidades y destrezas.

Abstract: Introduction: The education process is understood as an activity focused on developing competencies through the use of educational tools and strategies that can be evaluated. The training of the residents in Traumatology and Orthopedics requires you to acquire knowledge and develop skills that will affect the diagnosis, treatment and prognosis of the patient. Therefore, what will be the evaluation of the educational intervention on the theoretical and practical knowledge in this group of physicians on the technique of taking, measuring and preparation of hamstring graft for the reconstruction of anterior cruciate ligament? Material y methods: A prospective, quasi-experimental study was conducted to evaluate the impact of educational intervention in 23 Traumatology and Orthopaedic residents on the use of hamstring in the anterior cruciate ligament reconstruction through theoretical sessions and Practice on cadaverous knees with preand post-intervention evaluations. Results: The correlation between the pre and post evaluation educational intervention, both theoretical and practical, was statistically significant (p = 0.004 and p = 0.4, respectively). Conclusion: The statistically significant correlation between preand post-educational intervention evaluations speaks of the value of learning strategies, in the case of this study, the intervention through a theoretical and practical session by a simulated patient promotes knowledge acquisition and development of skills.

Envejecimiento y salud mental en contextos migratorios / Ageing and mental health in the context of migration / Envelhecimento e saúde mental em contextos migratórios

Introducción: La investigación en vejez y envejecimiento se ha vuelto prioritaria ante los procesos de transformación demográfica a nivel mundial, con la inversión de la pirámide y las consecuencias que ello conlleva, en contextos sociales cada vez más complejos; uno de estos escenarios es el contexto migratorio, el cual plantea retos y desafíos en su vida cotidiana que permiten la construcción de ciertas estrategias de vida, durante el proceso de envejecimiento. El objetivo Se enmarca en presentar una revisión narrativa sobre el estado de discusión actual acerca del envejecimiento y la salud mental en contextos migratorios, desde lo generado por distintas disciplinas que contribuyen al desarrollo del conocimiento de la disciplina enfermera. Desarrollo: La lógica de presentación de esta revisión, parte de la diferenciación entre vejez y envejecimiento, los enfoques a partir de los cuales se ha analizado éste último y cómo se entrelaza el envejecimiento con dinámicas sociales como la migración, para finalmente presentar la discusión acerca de los abordajes de la salud mental, muy relevante en este tipo de situaciones. Conclusión: Esta revisión buscó despertar el interés de la disciplina enfermera por la comprensión de la forma de vida de las personas mayores en diferentes situaciones contextuales, como la migración, que permitan generar un acercamiento a la generación de estrategias de cuidado cultural y socialmente competentes.

Introduction: Considering the current inverted population pyramid and its related consequences, researching on aging and the old age has become a priority in the analysis of the demographic transformation processes worldwide, particularly in the evermore complex social contexts we live in. One on these scenarios is the migration context, which bears additional challenges to the pursuit of life strategies to coping with the aging process. Objective: This is a narrative review on the current state of discussion about aging and mental health and framed within the migration context while considering the diverse disciplines which contribute to the knowledge of nursing. Development The focusses on the differentiation and analysis between the old age and the aging process and how these are intertwined with social dynamics such as migration, are first addressed to finally present a discussion on the approaches to the related mental health issues. Conclusion: This review contributes to the understanding on the coping life strategies of old people in different contexts, such as migration, so that the corresponding culturally and socially competent care plans can be developed.

Introdução: A pesquisa em idosos e idosos tem se tornado uma prioridade nos processos de transformação demográfica mundial, com a inversão da pirâmide e as conseqüências que isso acarreta, em contextos sociais cada vez mais complexos; Um desses cenários é o contexto migratório, que coloca desafios e desafios em seu cotidiano que permitem a construção de determinadas estratégias de vida durante o processo de envelhecimento. O objetivo: Enquadra-se em apresentar uma revisão narrativa sobre o estado da discussão atual sobre envelhecimento e saúde mental em contextos migratórios, a partir do gerado por diferentes disciplinas que contribuem para o desenvolvimento do conhecimento da disciplina de enfermagem. Desenvolvimento A lógica de apresentação desta revisão, parte da diferenciação entre velhice e envelhecimento, as abordagens a partir das quais esta última tem sido analisada e como o envelhecimento está ligado a dinâmicas sociais como a migração, para finalmente apresentar a discussão sobre de abordagens de saúde mental, muito relevante neste tipo de situação. Conclusão: Esta revisão buscou despertar o interesse da disciplina de enfermagem para a compreensão do modo de vida dos idosos em diferentes situações contextuais, como a migração, que permitem gerar uma abordagem para a geração de estratégias de cuidado cultural e socialmente competentes.

Preoperative serum albumin as a predictor of complications following total hip replacement in patients with rheumatoid arthritis / Albúmina sérica preoperatoria como un predictor de complicaciones posterior al reemplazo total de cadera en pacientes con artritis reumatoide

Abstract: Background: Rheumatoid arthritis is a chronic inflammatory disease characterized by polyarthritis with progressive articular wear, immunologic abnormalities and increasing physical limitation. Surgical correction with hip replacement comes as a successful solution for patients with advanced articular destruction. Following intervention, surgical site infection (SSI), venous thromboembolism, sepsis, renal and major cardiovascular complications are among the most cited in the literature. No consensus exists as to the detection of preoperative hypoalbuminemia in patients with rheumatoid arthritis. Methods: This study retrospectively evaluated the preoperative serum albumin of 75 patients with rheumatoid arthritis and analyzed its relevance in terms of appearance of postoperative complications with a six-month follow-up. Complications in the group of patients with low serum albumin and the group of patients with normal serum albumin were reviewed to identify the effect of each variable. Odds ratio for each variable was calculated (hospital readmission, surgical site infection, renal and cardiac complications, non-infectious wound complications and the presence of residual hip pain), as well as p-value and confidence intervals. Results: Surgical site infection showed a statistically significant relation with low serum albumin (OR: 6.125, p = 0.018) as did non-infectious wound complications (OR: 3.714, p = 0.026) and residual hip pain (OR: 3.149, p = 0.022). Conclusion: Preoperative low serum albumin has a direct relation with the rate of postoperative complications including SSI, non-infectious wound complications (seroma formation, wound dehiscence) and residual hip pain. Preoperative serum albumin is a reliable marker of nutrition, which may establish preventive strategies to reduce postoperative complications in patients with rheumatoid arthritis.

Resumen: Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica con desgaste articular progresivo, anomalías inmunológicas y aumento de la limitación física. La corrección quirúrgica con el reemplazo de la cadera es una solución a la destrucción articular avanzada. Después de la intervención, la infección del sitio quirúrgico (SSI), el tromboembolismo venoso, la sepsis y las complicaciones cardiovasculares o renales se encuentran entre las más citadas en la literatura. No existe consenso en cuanto a la detección de hipoalbuminemia preoperatoria en pacientes con artritis reumatoide. Métodos: Estudio retrospectivo evaluando la albúmina de suero preoperatoria de 75 pacientes con artritis reumatoide, se analizó su importancia en términos de complicaciones postoperatorias en los primeros seis meses de seguimiento. Las complicaciones en el grupo de pacientes con albúmina de suero baja y el grupo de pacientes con albúmina de suero normal fueron repasadas para identificar el efecto de cada variable. Se calculó el odds ratio para cada variable (reingreso hospitalario, infección del sitio quirúrgico, complicaciones renales y cardíacas, complicaciones no infecciosas de la herida y presencia de dolor de cadera residual), así como el valor p y los intervalos de confianza. Resultados: La infección del sitio quirúrgico demostró una relación estadística significativa con la albúmina de suero baja (o: 6.125, p = 0.018) al igual que complicaciones no infecciosas de la herida (o: 3.714, p = 0.026) y dolor residual de la cadera (o: 3.149, p = 0.022). Conclusión: La albúmina sérica baja preoperatoria tiene una relación directa con la tasa de complicaciones postoperatorias: infección, formación de seromas, dehiscencia de la herida y dolor residual.

Preparación y Caracterización de Nanocompositos Quitosano-Cobre con Actividad Antibacteriana para aplicaciones en Ingeniería de Tejidos / Preparation and characterization of Copper Chitosan Nanocomposites with Antibacterial Activity for Applications in Tissue Engineering

RESUMEN: El presente trabajo describe la preparación de nanocompositos formulados a partir de quitosano (QS)/nanopartículas de cobre (nCu) con características antibacterianas y aplicación potencial en ingeniería de tejidos. Para ello, se prepararon nanocompositos mediante mezclado en solución asistido con ultrasonido con el objetivo de incrementar la dispersión de la carga nanométrica en el biopolímero. El análisis de FTIR demostró que la presencia de nCu en la matriz de QS favorece la interacción del nCu con los grupos amino/hidroxilo de la molécula del QS. Se determinó mediante UV-Vis que los nanocompositos QS/nCu presentan absorción asociada con la presencia de nanopartículas y la posible liberación de iones Cu2+ en medio líquido. Mediante AFM se determinó que el QS hidratado forma una malla con microporos, que puede favorecer la penetración de bacterias en el nanocomposito y su interacción con las nCu. Finalmente, se determinó el efecto antibacteriano del material al contacto con la bacteria Staphylococcus aureus, en donde se presenta una actividad antibacteriana superior al 90% entre los 90 y 180 min de interacción. Dichos resultados sugieren que es posible obtener nanomateriales antibacterianos biocompatibles para su posible aplicación en ingeniería tisular.

ABSTRACT: The Present work describes the preparation of nanocomposites based on chitosan (QS)/copper nanoparticles (nCu) with antibacterial properties and potential application in tissue engineering. For this purpose, nanocomposites were prepared by solution blending with ultrasound assisted, aiming to increase the nanoparticles dispersion in the biopolymer. FTIR analyses demonstrates that nCu supported in QS increase their interaction of nanoparticles with amine/hydroxyl groups of QS molecule. UV-Vis analyses demonstrates that QS/nCu nanocomposites have an absorption signal associated with the presence of nanoparticles and the possible Cu2+ ions release in liquid media. AFM analyses shown that hydrated QS form a mesh with micro pores, improving the bacterial penetration and the direct contact with nCu. This behavior was corroborated by antibacterial assays, where QS/nCu nanocomposites shown an antibacterial activity higher than 90% between 90-180 minutes of interaction. Our results suggest that is possible to obtain combined antibacterial/biocompatible nanomaterials with potential application in tissue engineering.

Hemorragia posparto secundaria o tardía / Secondary postpartum haemorrhage

RESUMEN ANTECEDENTES: la hemorragia posparto, secundaria o tardía, es un tema que requiere estudiarse aún más; quizá no ha despertado el interés suficiente por su baja asociación con la mortalidad materna, pero sí alta morbilidad que puede determinar múltiples complicaciones y necesidad de hospitalización. OBJETIVO: con base en la evidencia científica disponible profundizar en el conocimiento de las diferentes condiciones que forman parte del concepto hemorragia posparto secundaria. METODOLOGÍA: estudio retrospectivo mediante la búsqueda de artículos originales y revisiones sistemáticas en: PubMed, EMBASE, ScienceDirect y Biblioteca Cochrane. Para todos los sitios se utilizaron las palabras clave: "secondary postpartum hemorrhage", "delayed postpartum hemorrhage". Se seleccionaron los artículos de mayor nivel de evidencia. CONCLUSIONES: a diferencia de lo que ocurre en la hemorragia posparto primaria, la hemorragia posparto tardía rara vez amenaza la vida de la mujer sin por ello dejar de afectarla seriamente, cuando así sucede suele deberse a padecimientos poco frecuentes y conocidos. En estos últimos es prioritario el diagnóstico temprano junto con el tratamiento multidisciplinario.

ABSTRACT BACKGROUND: Secondary or late postpartum hemorrhage is a disease poorly represented in the literature and research studies; probably due to low association with maternal mortality, but high morbidity it implies that can determine a number of complications as well as increased hospital admissions. OBJECTIVE: To deepen the knowledge of the different entities that are part of postpartum hemorrhage secondary concept based on the available scientific evidence. METHODOLOGY: Was a search for original articles and systematic reviews published in the databases: PubMed, EMBASE, Cochrane Library and ScienceDirect. Included in the different search engines, keywords: "secondary postpartum hemorrhage", "delayed postpartum hemorrhage". Greater level of evidence selected and collected information from 52 documents CONCLUSIONS: Unlike what happens in primary postpartum hemorrhage, postpartum hemorrhage late rarely life threatening women but sometimes it can seriously compromise when this occurs often due to rare diseases and little known. In the latter, early diagnosis is a priority with a multidisciplinary approach.

Modification of nutritional value during storage of infant formulas elaborated with different intact and partially hydrolyzed proteins and carbohydratese / Modificación del valor nutricional durante el almacenamiento de fórmulas infantiles elaboradas con diferentes proteínas intactas, parcialmente hidrolizadas y carbohidratos

Background: Human milk is considered the best source of nutrition for young infants. However, if mothers cannot provide adequate breast milk or if infants are premature or have a low birth weight, breast-feeding must often be replaced or complemented with infant formulas (IFs). The interactions between infant formula components (proteins, fats, carbohydrates, vitamin and minerals) mainly affect carbohydrates and proteins (Maillard reaction, MR), but those involving proteins are especially important in products used in infant feeding because of the high protein requirements of infants. On the other hand, fatty acids (FAs) are considered important in infant development. Objectives: The aim of the present work was to test the stability of IFs made with different ingredients, analyzing the available lysine losses (for protein stability) and the FAs content and the peroxide value (for fat stability) during stored at normal and adverse conditions and to propose a faster control of that stability. Methods: Available lysine analyzed by high-performance liquid chromatography (HPLC), lipid oxidation by titrimetric method and FAs profile by gas chromatography (GC) were determined in four types of IFs prepared with intact and partially hydrolyzed proteins and different carbohydrates (lactose or maltodextrins) during storage at 4, 20 and 30 ºC for 24 months at normal water activity (Aw=0.1-0.4), and at Aw of 0.65 at 20 and 30 ºC for 4 weeks. These IFs were prepared twice (IF1 and IF2) in different batches by a Spanish dietary product company. Results: At 30ºC, available lysine losses were 40-50% in all IFs analyzed. The behavior and percentage lysine loss between 1 and 4 weeks of storage at 30 °C with Aw=0.65 was similar to those obtained after 24 months of storage at 30 °C. No significant changes were observed in fatty acid profile during storage. Oxidation was only observed in opened packs and after 4 weeks/30 °C/Aw=0.65. Conclusions: The losses of available lysine increase to higher time and storage temperatures. The FAs shows a good stability for any storage condition; however peroxide values prove more sensitive than FAs changes for evaluating fat oxidation during the storage of IFs.

Antecedentes: La leche materna es la mejor fuente nutricional para niños recién nacidos. Sin embargo, cuando las madres no pueden proveer leche, o si los niños son prematuros o tienen bajo peso al nacer, la lactancia debe ser reemplazada o complementada con fórmulas infantiles (IFs). La interacción entre los componentes de las IFs (proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales) principalmente afecta carbohidratos y proteínas (Reacción de Maillard, MR), pero los que implican proteínas son especialmente importantes en alimentación infantil debido a los altos requerimientos de proteína de los lactantes. Por otra parte, los ácidos grasos (FAs) son considerados importantes en el desarrollo de los niños. Objetivos: El objetivo fue evaluar la estabilidad de IFs elaboradas con diferentes ingredientes, analizando lisina útil (para estabilidad de proteínas), contenido de FAs y valor de peróxidos (para estabilidad de grasas) durante el almacenamiento bajo condiciones normales y adversas, y proponer un control más rápido de la estabilidad. Metodos: Los análisis de lisina útil por cromatografía liquida de alta resolución (HPLC), oxidación lipídica por el método de titulación y el perfil de FAs por cromatografía de gases (GC) fueron determinados en cuatro tipos de IFs preparadas con proteínas intactas y parcialmente hidrolizadas con diferentes carbohidratos (lactosa y maltodextrinas) durante el almacenamiento a 4, 20 y 30ºC por 24 meses a actividad de agua normal (Aw=0,1-0,4), y a Aw de 0,65 a 20 y 30 ºC por 4 semanas. Estas IFs fueron preparadas dos veces (IF1 y IF2 ) en baches diferentes por una empresa Española de productos dietarios. Resultados: A 30ºC, las pérdidas de lisina útil fueron de 40-50% en todas las IFs analizadas. El comportamiento y porcentaje de pérdidas de lisina entre la 1 y 4 semana de conservación a 30 °C con Aw=0,65 fue similar a las obtenidas tras 24 de almacenamiento a 30 °C. No se observaron cambios significativos en el perfil de FAs durante el almacenamiento. Oxidación solo se observo en los envases abiertos y después de 4 semanas/30 °C/Aw=0.65. Conclusiones: Las pérdidas de lisina útil incrementan a mayor tiempo y temperatura de almacenamiento. Los FAs muestran una buena estabilidad para cualquiera de las condiciones de almacenamiento, sin embargo el valor de peróxidos evidencia mayor sensibilidad que los cambios en FAs para evaluar la oxidación de las grasas durante el almacenamiento de IFs.

NAT2 gene polymorphisms in three indigenous groups in the Colombian Caribbean Coast region / Polimorfismo del Gen NAT2 en tres grupos indígenas de la región Caribe Colombiana

Objective: To study the NAT2 gene polymorphisms 481T, 590A and 857A in the Chimila, Wiwa and Wayuu indigenous groups of the Colombian Caribbean to determine the frequencies of the alleles NAT2*4, NAT2*5, NAT2*6, and NAT2*7 and to determine the types of acetylators present in these populations. Methods: A total of 202 subjects were studied: 47 Chimila, 55 Wiwa, and 100 Wayuu. The polymorphisms were identified using a real-time PCR method for allelic discrimination designed using Taqman of Applied Biosystems. Results: The following alleles were found at the highest frequency in the following groups: the NAT2*4 allele (wild type) in the Wayuu group (55.3%), the NAT2*5 allele in the Wiwa group (34.5%), and the NAT2*7 allele in the Chimila group (24.2%). A higher frequency of the rapid acetylator status was found in the Wayuu group (31.3%) and Chimila group (29.5%) compared with the Wiwa group (12.7%). The intermediate acetylator status distribution was very similar in all three groups, and the frequency of the slow acetylator status was higher in the Wiwa group (32.7%) compared with the Chimila and Wayuu groups (20.5% and 21.2%, respectively). Conclusion: The results demonstrated the allelic distribution and pharmacogenetic differences of the three groups studied and revealed the most frequent acetylator status and phenotype. Because of the high prevalence of slow acetylators, a greater incidence of tuberculosis (TB) drug-induced hepatotoxicity is predicted in these populations, with a higher frequency in the Wiwa group.

Objetivo: Estudiar los polimorfismos tipo SNP (del inglés- single nucleotide polymorphism) 481T, 590A y 857A del gen NAT2, en los grupos indígenas Chimila, Wiwa y Wayúu del Caribe Colombiano para determinar las frecuencias de los alelos NAT2*4, NAT2*5, NAT2*6 y NAT2*7 y caracterizar el tipo de acetiladores presentes en estas poblaciones. Métodos: Se estudiaron 202 individuos en total, 47 Chimila, 55 Wiwa y 100 Wayúu. Los polimorfismos se determinaron mediante la técnica de PCR en tiempo real por el método de discriminación alélica Taqman de Applied Biosystems. Resultados: El alelo NAT2*4 (wild type) mostró una mayor frecuencia en el grupo Wayúu (55.3%), el alelo NAT2*5 en el grupo Wiwa (34.5%) y el alelo NAT2*7 en el grupo Chimila (24.2%). Se encontró una mayor frecuencia del estado acetilador rápido en el grupo Wayúu (31.3%) y en el grupo Chimila (29.5%) al compararse con el grupo Wiwa (12.7%). La distribución del estado acetilador intermedio es muy similar en los tres grupos, y para el estado acetilador lento observamos que en el grupo Wiwa la frecuencia es mayor (32.7%) con respecto a Chimila y Wayúu con 20.5% y 21.2% respectivamente. Conclusiones: Los resultados permitieron conocer la distribución alélica y el componente farmacogenético de los tres grupos estudiados; igualmente, deducir el estado acetilador y/o fenotipo más frecuente. Debido a la alta prevalencia de acetiladores lentos, se podría predecir un aumento de la incidencia de hepatotóxicidad inducida por medicamentos antituberculosos como la Isoniacida indicados en estas poblaciones y en mayor frecuencia en el grupo Wiwa.

Fractura luxación axial del carpo. Reporte de tres casos y revisión de la literatura / Axial-fracture dislocation of the carpal bone, report of three cases and literature review

Reportamos tres casos de fractura de luxación axial del carpo tratados en nuestro servicio. Los tres, hombres entre la tercera y cuarta décadas de la vida, que sufrieron accidentes laborales por aplastamiento. En todos los casos se realizó reducción abierta y estabilización con clavillos, posteriormente fueron enviados a medicina física y rehabilitación. Se valoró la función de la muñeca a los diez meses con la escala de la Clínica Mayo para la muñeca (Mayo Wrist Score) y se tomaron estudios radiográficos para evaluar sus resultados postoperatorios. En este escrito se exponen tres ejemplos de pacientes que sufrieron estas lesiones con desenlaces "bueno", "satisfactorio" y "pobre".

We report three cases of axial-fracture dislocation of the carpal bone treated in our department. The three men were between thirty and forty years old who had a work related crushing fracture. We performed an open reduction and stabilization with pins in all cases; patients were then referred to physical medicine and rehabilitation. We assessed the wrist function at ten months using the Mayo Wrist Score and with X-rays to evaluate postoperative results. In this summary we present three examples of patients who suffered these injuries with "good", "satisfactory" and "poor" outcomes.