ABSTRACT
Fundamento: el sarcoma de Ewing es una neoplasia altamente maligna que afecta fundamentalmente a niños y adolescentes. Cerca del 95 % de estos sarcomas ocurren entre los 5-25 años, es frecuente en el sexo masculino y muy raro en la raza negra. Objetivo: actualizar y sistematizar los conocimientos sobre el sarcoma de Ewing de mayor utilidad para en el desempeño clínico-quirúrgico. Método: se realizó una revisión de la literatura de los últimos cinco años. Se insistió en la epidemiología, histopatología, diagnóstico y tratamiento. Desarrollo: el sarcoma de Ewing presenta una incidencia anual de 2, 73 casos por cada millón de habitantes. Predomina en las diáfisis y metáfisis, los huesos largos de las extremidades y huesos planos. Clínicamente puede presentarse como un cuadro pseudoinflamatorio caracterizado por dolor con exacerbación nocturna y una masa dolorosa asociados fiebre, malestar general y pérdida de peso; las que semejan una osteomielitis. El diagnóstico requiere técnicas de inmunohistoquímica y estudios moleculares. El tratamiento ha pasado por una serie de modalidades: cirugía, cirugía y radioterapia, radioterapia y quimioterapia y quimioterapia, para retomar en la actualidad la asociación de la cirugía con la quimioterapia y eventualmente la radioterapia. Conclusiones: la heterogeneidad histológica, favorece la diversidad de formas clínicas de presentación y hacen complejo su diagnóstico. La estrecha similitud con otras enfermedades, hacen del sarcoma de Ewing uno de los tumores de más difícil tratamiento, por lo que la detección temprana, la cirugía de resección seguida de la quimioterapia aseguran los mejores resultados.
Background: Ewing´s sarcoma is a highly malignant neoplasia that mainly affects children and adolescents. Around 95 % of these sarcomas appear between 5-25 years of age, are frequent in male sex and very infrequent in black people. Objective: to systematize and bring up to date the most useful information about the Ewing´s sarcoma for the clinical-surgical performance. Method: a review of the literature from the last five years was conducted, making emphasis on epidemiology, histopathology, diagnosis, and treatment. Development: Ewing´s sarcoma presents an incidence of 2.73 cases per million per year in the general population. From the clinical point of view the symptoms can include pseudo-inflammatory problems characterized by a painful mass and pain with nighttime aggravations, along with fever, discomfort, and weight loss; these manifestations resemble an osteomyelitis. The diagnosis requires the application of immunohistochemistry techniques and molecular studies. The treatment has passed through a series of modalities: surgery, surgery and radiotherapy, radiotherapy and chemotherapy; nowadays, the surgery-chemotherapy association and eventually, the radiotherapy have been taken up again. Conclusions: histological heterogeneity favors the diversity of clinical ways of presentation and makes more complex its diagnosis. The close similarity to other diseases make of the Ewing´s sarcoma one of the tumors of most difficult treatment; that is why the early detection and the removal surgery fallowed by chemotherapy guarantee the best results.
ABSTRACT
La gran demanda social que acoge la atención de los pacientes con hernia discal lumbar, obliga la aplicación de sistemas que mejoren la reinserción social de los pacientes. Objetivo: valorar la seguridad de la realización de la discectomía lumbar de forma ambulatoria. Método: se practicó un estudio cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo con todos los pacientes sometidos a discectomía lumbar de forma ambulatoria en el servicio de Neurocirugía de Camagüey, desde el primero de enero de 2010 hasta el 31 de marzo de 2011. Se utilizó un grupo de control externo obtenido de otras investigaciones realizadas en el servicio. Los indicadores analizados fueron: frecuencia de pacientes operados, técnicas anestésicas y quirúrgicas empleadas, complicaciones, necesidad de ingreso hospitalario y frecuencia de reintervenciones quirúrgicas. Se aplicaron técnicas descriptivas para variables no paramétricas y chi-cuadrado. Resultados: se operaron de forma ambulatoria 73 pacientes, en el 40 por ciento se aplicó anestesia peridural, el 46,56 por ciento de los enfermos se operó mediante fenestración interlaminar o microdiscectomía de Caspar y el 86,3 por ciento no presentó complicaciones, dato con significación estadística respecto al grupo control. Conclusiones: se comprobó en esta serie de pacientes que la realización de la discectomía lumbar de forma ambulatoria, constituye un método seguro y eficiente en el tratamiento quirúrgico
The great social demand for patients'care with lumbar disk hernia requires the use of systems that improve social reintegration of these patients. Objective: to evaluate the safety of ambulatory lumbar discectomy. Method: a quasi-experiment, longitudinal and prospective study was conducted with all patients who underwent ambulatory lumbar discectomy at the Neurosurgical unit in Camagüey, from January 1st, 2010 to March 31st, 2011. An external control group was obtained from previous researches carried out in the unit. The analyzed indicators were: frequency of operated patients, anesthetic and surgical techniques used, complications, and the need of hospital admissions, as well as, the frequency of surgical reinterventions. Descriptive techniques of non parametric variables and chi-squared test were applied. Results: 73 patients were operated on ambulatory procedure, peridural anesthesia was used in 40 percent of patients, the 46, 56 percent of sick people had interlaminar fenestration or Caspar's microdiskectomy and the 86, 3 percent had no complications, value with statistical significance regarding the control group. Conclusion: in this series of patients was demonstrated that ambulatory lumbar discectomy, constitutes a safe and effective method in surgical treatment