Comorbilidad y mortalidad en una cohorte de pacientes cubanos con artritis reumatoide / Morbidity and mortality present in a group of Cuban patients presenting with rheumatoid arthritis

La esperanza de vida en la artritis reumatoide (AR) es inferior a la de poblaciones control y existe estrecha relación con la comorbilidad. Identificar la frecuencia de la comorbilidad, mortalidad y variables relacionadas con su incremento. La muestra fue de 172 enfermos que cumplieron criterios del Colegio Americano de Reumatología, vistos en la Sección de Reumatología del Hospital Universitario Cmdte Manuel Fajardo en un período de 6 años. Se midieron 13 variables a 136 pacientes y se compararon con las de los fallecidos en dicho período, se realizaron medidas de tendencia central, dispersión, porcentajes, comorbilidad y relación con la mortalidad. El 65,1 por ciento de los casos tuvo comorbilidades (media de 1,58 por paciente), las más frecuentes fueron: hipertensión arterial (26,7 por ciento), diabetes mellitus (9,3 por ciento) y enfermedad tiroidea (8,7 por ciento). Hubo 9 fallecidos y una tasa de mortalidad de 5,2 por ciento; las causas de muerte mßs frecuentes fueron la enfermedad cardiovascular y el sangrado digestivo. En los fallecidos, las cifras más altas se hallaron en las variables: edad media (65,2 vs. 55,9), bajo nivel cultural (88,8 vs. 36,7 por ciento), velocidad de sedimentación globular (77 ± 29,9 vs. 49,8 ± 30,7) cuestionario autoaplicado para medir incapacidad (1,7 ± 0,74 vs. 0,9 ± 0,65) y comorbilidad (2,67 vs. 1,57). Más de la mitad de los pacientes tuvo comorbilidades, la mortalidad fue baja. El bajo nivel cultural, la velocidad de sedimentación globular, el cuestionario autoaplicado para medir incapacidad y el número de comorbilidades se relacionaron estrechamente con la mortalidad.

Life expectancy in rheumatoid arthritis (RA) is lower than that of control-populations, and there is a close relationship with morbidity. Objectives: to identify frequency of morbidity, mortality, and variables related to its increase. Sample included 172 sick persons fulfilled criteria of American College of Rheumatology, seen in Rheumatology Service of Comandante Manuel Fajardo University Hospital during 6 years. In 136 patients 13 variables were measured and were compared with that of deceased in such period and we applied measures of central trend, dispersion, percentages, morbidity, and relationship with mortality. The 65.1 percent of cases had morbidities (mean of 1.58 by patient), where the more frequent included: high blood pressure/26.7 percent, diabetes mellitus/9.3 percent, and thyroid disease/8.7 percent. There were 9 deceased and a mortality rate of 5.2 percent; the more frequent causes were: cardiovascular disease, and digestive bleeding. In deceased ones, higher figures were present in following variables: mean age (65.2 percent versus 55.9 percent), low cultural level (88.8 versus 36.7 percent), globular sedimentation speed (77 ± 29,9 versus 49.8 ± 40.7), self-applied questionnaire to measure inability, and the number or morbidities was closely related to mortality.

¿Qué puede hacer realmente un reumatólogo en la atención primaria de salud? / What can a rheumatologist do in primary health care?

Introducción: la reumatología es una especialidad eminentemente hospitalaria que ha tenido un acercamiento beneficioso a la atención primaria en varios países. Objetivo: analizar el comportamiento de las consultas de reumatología en la atención primaria y su influencia sobre la atención hospitalaria. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo de sección transversal a 1 000 pacientes vistos en consulta externa en un período de 6 meses, a los que se recogieron sistemáticamente las variables: edad, sexo, color de la piel, casos nuevos, reconsultas y diagnóstico. Se determinaron los porcentajes, las medidas de frecuencia, de centralización, dispersión y razón reconsultas/casos nuevos. Resultados: se efectuaron 1 122 consultas, y se analizaron los primeros 1 000 registros de nuestra base de datos. El 41,9 por ciento fueron primeras visitas y 58,1 por ciento reconsultas. Las 3 enfermedades más frecuentemente consultadas fueron: la osteoartritis (22,9 por ciento), reumatismos de partes blandas (21 por ciento) y la artritis reumatoide (13,3 por ciento), con un predominio de estas sobre las conectivopatías (2,1 por ciento). La tasa de incidencia por enfermedades reumáticas fue de 2,5, y la de prevalencia de 6,2 x 1 000 hab. El promedio de edad fue de 49,4 años, DE 17,3 años, con predominio del sexo femenino en 71,6 por ciento y color de piel blanca en 83,5 por ciento. Conclusiones: las consultas de reumatología en atención primaria descongestionan los servicios hospitalarios, que deben dedicar más tiempo al seguimiento de enfermedades reumáticas sistémicas.

Introduction: rheumatology is an eminently hospital specialty that has had a beneficial approach to primary health care in various countries. Objective: to analyze the behavior of the rheumatology consultations in primary health care and their influence on hospital attention. Methods: a descriptive, prospective and cross-sectional study was conducted among 1 000 patients seen at the outpatient department during 6 months. The following variables were systematically collected: age, sex, color of the skin, new cases, reconsultations and diagnosis. The percentages, the measures of frequency, centralization, dispersion and the reconsultation/new cases rate were determined. Results: 1 222 consultations were carried out and the first 1 000 registers of our database were analyzed. 41.9 percent were first visits and 58.1 percent were reconsultations. The 3 most frequent consulted diseases were: osteoarthritis (22.9 percent), rheumatisms of soft tissues (21 percent) and rheumatoid arthritis (13.3 percent), with a predominance of them over connectivopathies (2.1 percent). The incidence rate by rheumatic diseases was 2.5 and that of prevalence was 6.2 x 1 000 inhabitants. Average age was 49.4 years old, DS 17.3 years old, with predominance of females in 71.6 percent and white color of the skin in 83.5 percent. Conclusions: the rheumatological consultations in primary health care alleviate the hospital services, which should devote more time to the follow-up of systemic rheumatic diseases.