Escala para evaluar la mortalidad de pacientes con trauma y síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto / Scales to evaluate mortality of patients with trauma and adult respiratory distress syndrome

Objetivo. Comparar las distintas escalas y calificaciones que se usan para evaluar la mortalidad de los pacientes con trauma y síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto. Material y métodos. Se revisaron los expedientes de 80 pacientes, 70 varones y 10 mujeres, atendidos en el hospital Guillermo Barrosos C., de la Cruz Roja Mexicana de la Ciudad de México, que sufrieron trauma y desarrollaron síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto, en el periodo que va del 1 de enero de 1990 al 31 de diciembre de 1993. Se tomaron en cuenta los siguientes parámetros: sexo, edad, mecanismo productor de la lesión; enfermedades asociadas (choque, politransfusiones, fractura de huesos largos, contusión pulmonar y sepsis); criterios diagnósticos del síndrome; fallas sistémicas; falla orgánica múltiple; índice de severidad de las lesiones; sistema de calificación para la evaluación de la salud crónica y la fisiología aguda, versión II; lapso del diagnóstico; duración de la intubación , y tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos. Resultados. Fallecieron 26 pacientes (32.5 por ciento), dos mujeres y varones. Los mecanismos productores de lesión fueron: atropellamiento (31.3 por ciento), accidente automovilistíco (27.5 por ciento), herida por proyectil de arma de fuego (15 por ciento), herida por instrumento punzocortante (13.7 por ciento), policontusión (7.5 por ciento) y caídas (5 por ciento). En todos los parámetros y escalas se encontró una relación altamente significativa con la mortalidad, excepto en la contusión pulmonar y en la falla gastrointestinal, en las que dicha relación fue dudosa; la duración de la intubación y el tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos fueron parámetros en los que no se encontró ninguna relación con la mortalidad. Conclusiones. Los pacientes con trauma y que desarrollaron síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto tuvieron una elevada posibilidad de fallecer si, además, presentaron datos clínicos de choque y consolidación en tres o más cuadrantes en la radiografía de tórax, entre otros factores

Resultados de biopsias de pacientes sometidos a cirugía de tiroides / Results of biopsies in patients who had thyroid's surgery

Fueron evaluados 163 pacientes de ambos sexos sometidos a cirugía de la glándula Tiroides con el fin de comparar los diagnósticos clínicos de bocios nodulares con los reportes histopatológicos en el Hospital Dr. Luis E. Aybar, Santo Domingo, República Dominicana. Para tal fin se tomó en cuenta diferentes variables como fueron: Edad, sexo, tiempo de evolución de la patología, diagnósticos clínicos, anatomo-patológicos y estudios de gabinete. Este estudio muestra que más del 50// de los pacientes estuvieron comprendidos entre los 26 y 40 años de edad. El sexo femenino ocupó el 93.8// con un total de 153 pacientes, en cambio el masculino fue de 10 pacientes con un 16.2//. El diagnóstico clínico más frecuente fue el bocio nodular en 118 pacientes con un 72.5//, mientras que de los 135 casos con diagnóstico; 54 pacientes presentaron tumores benignos del tipo de adenoma, para un total de 69 pacientes con algún tipo de tumor. Se observó que 15 pacientes presentaron carcinoma con un 11.1//. El hallazgo gammagráfico más notorio de los 163 pacientes fue el nódulo frío con 47 pacientes, para un 28.8//. Concluimos que los seguimientos de los pacientes con patología de la glándula tiroidea deben realizarse con detenimiento con el fin de detectar tempranamente cualquier caso tumoral