Caracterización clínico epidemiológica de 183 niños cubanos con infección por SARS-CoV-2

Introducción: La epidemiologia y los patrones clínicos de la COVID-19 aún no están bien esclarecidos, particularmente en la edad pediátrica. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente 183 casos pediátricos infectados por SARS-CoV-2 en Cuba. Métodos: Estudio descriptivo, trasversal realizado en el periodo comprendido entre 11 de marzo y 29 de abril del 2020 en Cuba. Resultados: Se diagnosticaron 1619 pacientes, 183 casos (11,30%) fueron niños, porcentaje mayor de pacientes pediátricos infectados por SARS-CoV-2 en Cuba que en la mayoría de las informaciones internacionales. Los mayores de 5 años constituyeron el grupo de edad más afectado, el promedio de edad fue de 10,36 años, 54 % del sexo masculino, 46 % del femenino; 59% asintomáticos. La fuente de infección quedó definida en 98,36 % de los casos. Los síntomas clínicos predominantes fueron la fiebre y la tos, 24,59 y 17,49 %, respectivamente. Presentaron alteraciones radiológicas 8,7 % de los casos y se registraron complicaciones en 0,5 %. No hubo fallecido. La excreción viral no se detectó en 96,18 % de los casos a los 14 días del diagnóstico. Conclusiones: La sintomatología clínica de los pacientes infectados por SARS-CoV-2 no difiere de las infecciones respiratorias virales comunes, con predominio de fiebre y tos; la excreción viral en las secreciones respiratorias se aclaró en menos de 14 días en más de 90 % de los pacientes. La posibilidad de manifestaciones neurológicas, aunque infrecuente, constituye una complicación de elevada severidad en el curso de la COVID-19. No se registran fallecidos.

Introduction: Epidemiology and clinical patterns of COVID-19 are not yet distinguished, particularly in pediatric ages. Objective: To characterize 183 pediatric cases infected by SARS-CoV-2 in Cuba clinically and epidemiologically. Methods: Descriptive, cross-sectional study carried out in the period from 11 March to 29 April, 2020 in Cuba. Results: 1619 patients were diagnosed, 183 cases (11.30%) were children, a higher percentage of pediatric patients infected by SAR-CoV-2 in Cuba that in most of the international reports. Children over 5 years were the most affected age group, the average age was 10.36 years, 54% were males, 46% were females, and 59% were asymptomatic. The source of infection was determined in 98.36% of the cases. Predominant clinical symptoms were fever (24.59%) and cough (17.49%). 8.7% of the cases presented radiologic changes, and complications were recorded in 0.5%. There were no deceased patients. Viral excretion was not detected in 96.18% of the cases after 14 days of being diagnosed. Conclusions: Clinical symptomatology of the patients infected is not different from the common viral respiratory infections, prevailing fever and cough; viral excretion in respiratory secretions was cleared in less than 14 days in more than 90% of the patients. The possibility of presenting neurologic manifestations, although infrequent, is a complication of high seriousness in the evolution of COVID-19. There are no records of deceased patients.

Anemia microangiopática y síndrome inflamatorio multisistémico asociado con COVID-19 en paciente pediátrico cubano

Introducción: Las manifestaciones clínicas de la infección por SARS-CoV-2 son menos frecuentes y graves en el niño que en el adulto, sin embargo, recientes publicaciones sugieren la posibilidad de un cuadro clínico severo secundario a la infección por este coronavirus, denominado síndrome inflamatorio multisistémico en el niño. Este síndrome tiene un carácter posinfeccioso y su fisiopatología probablemente resulte de una activación anormalmente organizada del sistema inmune, en un contexto genético de predisposición y activada por la peculiar biología del SARS-CoV-2. Objetivo: Describir el primer caso cubano con criterios de síndrome multisistémico asociado a COVID 19. Presentación del caso: Paciente masculino de 2 años de edad, previamente sano, con evidencias clínicas y de laboratorio de anemia microangiopática, hiperinflamación sistémica y disfunción múltiple de órganos y sistemas, asociado con evidencias serológicas de infección previa por SARS-CoV-2. Conclusiones: El correcto abordaje de casos como el notificado en este trabajo, requiere mantener un alto nivel de alerta clínica, con una definición clara de los casos sospechosos, la participación multidisciplinaria y la instauración temprana de una estrategia terapéutica adecuada que resultaría trascendental en la reducción de la extensión del daño de órganos y sistemas, así como incrementar la posibilidad de revertir la disfunción establecida.

Introduction: Clinical manifestations of the infection by SARS-CoV-2 are less frequent and severe in children than in adults; however, recent publications suggest the possibility of a severe clinical scenario secondary to the infection by this coronavirus called multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). This syndrome has a post-infection nature and its physiopathology is probably the result of an abnormally organized activation of the immune system in a genetic context of predispostion, and actived by the particular biology of SARS-CoV-2. Objective: To describe the first Cuban case with criterion of multisystemic syndrome associated to COVID-19. Case presentation: 2 years old male patient, previously healthy, with clinical and laboratory evidences of microangiopathic anemia, systemic hyperinflammation and organs and systems´ multiple dysfunction, associated with serologic evidences of previous infection by SARS-CoV-2. Conclusions: The proper approach to cases as the above mentioned in this work requires to keep a high level of clinical alert, with a clear definition of suspicious cases, multidisciplinary participation and the early establishment of and adequate therapeutic strategy that will be significant in the reduction of systems and organs damage´s extension; as well as increasing the chance to improve the dysfunction.