Piomiositis tropical: Informe de 118 casos / Tropical Pyomytosis: A report of 188 Cases

Objetivo: piomiositis tropicales una infección muscular bacteriana con mayor incidencia en regiones tropicales y subtropicales, sin embargo, existen escasos reportes en México. El presente trabajo intenta caracterizar la presentación de piomiositis tropical en nuestro medio. Material y métodos: estudio descriptivo, prospectivo, de casos depiomiositis tropical manejados entre sunidades hospitalarias de segundo y tercer niveles de atención en Veracruz, México, entre agosto de 1985 y diciembre de 2000. Resultados: piomiositis tropical fue más común en menores de 40 años, con predominio en hombres, en una relación de 2.2:1. Las características principales fueron mialgias (97.5%), masa muscular fluctuante (85.6%) y fiebre (88.1 %). En más de 67% de casos hubo asociación con piodermitis y/o traumatismo muscular recientes. A su ingreso, más de 60% de casos cursaron con la fase invasiva de la enfermedad y menos de 20% presentó afectación muscular múltiple. El agente causal aislado con mayor frecuencia fue Staphylococcus aureus. Las principales complicaciones fueron las pleuropulmonares. Sólo un paciente falleció al desarrollar septicemia y falla orgánica múltiple. Conclusiones: piomiositis tropical es rara en individuos sanos; requiere de alta sospecha clínica, y en general presenta un curso favorable posterior al drenaje quirúrgico y adecuada cobertura antimicrobiana.

Objective: tropical pyomyositis, a bacterial muscular infection, has been reported frequently from tropical and subtropical zones. However, there are only a few reports from Mexico. Materials and methods: we present a prospective study of tropical pyomyositis cases in three secondary- and tertiary-care hospitals in Veracruz, Mexico between August 1985 and December 2000. Results: tropical pyomyositis was more common in young adults, male-to-female ratio being 2.2:1. Principal features were muscle pains, fluctuanct muscular mass, and fever. Tropical pyomyositis was associated with recent muscular trauma and/or pyodermitis in 67% of cases. 60% of admissions presented invasive clinical stage of the disease, and fewer of 20% of cases presented multiple muscular involvement. Staphylococcus aureus was the most common etiologic agent. Most frequent complications were pleuropulmonaries. Only one patient, who had septicemia and multiple organ failure, died. Conclusions: tropical pyomyositis is rare in healthy individuals and requires high clinical suspicion. Prognosis is generally favorable after surgical drainage and adequate antimicrobial therapy.

Losartan versus enalapril en la reducción de la hipertrofia ventricular izquierda secundaria a hipertensión arterial sistémica / Losartan versus Enalapril in the reduction of left ventricular hypertrophy secondary to systemic arterial hypertension

Objetivo: Comparar losartan y enalapril en la reducción de la hipertrofia ventricular izquierda. Material y métodos: Estudio clínico, experimental, longitudinal, prospectivo, comparativo, controlado, de pacientes con hipertensión arterial sistémica moderada y datos ecocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda, aleatorizados para manejo durante 6 meses con losartan 100 mg diarios o enalapril 20 mg diarios. La disminución del índice de masa ventricular izquierda, se evaluó mediante ecocardiograma basal y a los 6 meses. Análisis estadístico: t de Student, coeficiente de Spearman y correlación de Pearson. Resultados: 85 pacientes completaron el estudio (43 en el grupo de losartan y 42 en el grupo de enalapril). A los 6 meses de manejo, las cifras de presión arterial y el índice de masa ventricular izquierda disminuyeron significativamente tanto con losartan como con enalapril (p= .0000001 y .00001 respectivamente), sin diferencia significativa en la comparación inter-grupal. Encontramos correlación entre la disminución de las cifras de presión arterial diastólica y media (pero no la sistólica) y la disminución del índice de masa ventricular izquierda en ambos grupos. Conclusiones: Ambos medicamentos son igual de efectivos para controlar la hipertensión arterial sistémica y revertir la hipertrofia ventricular, con modificación a corto plazo del patrón geométrico.

Objective: To compare losartan and enalapril on reduction of left ventricular hypertrophy. Material and methods: Longitudinal, prospective, comparative, controlled study, of patients with moderate systemic arterial hypertension and echocardiographically proven left ventricular hypertrophy, randomized for treatment during six months with losartan 100 mg daily or enalapril 20 mg daily. The reduction of left ventricular mass index, was evaluated by echocardiogram basal and to six months. Statistical analysis: Student's t, Spearman and Pearson correlation coefficients. Results: 85 patients finished the study (43 in the losartan group and 42 in the enalapril group). After six months of treatment, the blood pressure values and the left ventricular mass index decreased in losartan and enalapril (p= .0000001 y .00001 respectively), without significative difference in the intergrupal comparative. We found correlation between diastolic and media blood pressure reduction (but not for systolic) and the decrease in left ventricular mass index in both groups. Conclusions: Both drugs were equally effective for control systemic arterial hypertension and produced a significant reduction of left ventricular hypertrophy, with modification of geometrical pattern to short time.

Hipertrigliceridemia y nefrolitiasis en pacientes con sida que reciben antirretrovirales / Hypertriglyceridemia and nephrolithiasis in HIV patientsreceiving aantiretroviral medication combinations

El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia de hipertrigliceridemia y nefrolitiasis en pacientes con inmunodeficiencia adquirida y tratamiento antirretroviral. Se realizó un ensayo clínico abierto durante 52 semanas, en el Departamento de Medicina Interna del Centro Médico Nacional Adolfo Ruiz Cortines, Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz. Se integraron dos grupos de manera aleatoria: ambos recibieron zidovudina 500 mg diarios más lamivudina 300 mg/día, pero al grupo I (n = 30) se le adicionó indinavir 2400 mg/día y al grupo II (n = 38) saquinavir 1800 mg/día. Se registraron efectos adversos, ingresos a hospitalización e infecciones oportunistas. Se evaluaron linfocitos CD4, glucosa, triglicéridos, creatinina, hemoglobina, enzimas hepáticas, amilasa y ul-trasonograma renal al ingreso y cada cuatro meses. En todos los pacientes se incremen-taron los niveles de triglicéridos: grupo I, de 131.72 ñ 32.9 a 180.58 ñ 90.14, p < 0.01; grupo II de 131.05 ñ 33.68 a 165.31 ñ 72.12, p < 0.05. La nefrolitiasis se presentó en cuatro pacientes (13.3 por ciento) que recibieron indinavir. En el grupo I (indinavir) se presentó menor número de infecciones intercurrentes, los linfocitos CD4 se incrementaron, de 212.6 ñ 132.7 pasaron a 332.82 ñ 147.38, p < 0.01. En conclusión, ambos esquemas condicionaron hipertrigliceri-demia siendo mayor en el grupo de indinavir aunando a un incremento en la prevalencia de nefrolitiasis.

Resultados a corto plazo con amrinona o digoxina en insuficiencia cardiaca / Short term response with amrinone or digoxin in congestive heart failure

Objetivo: Determinar si es más eficaz la administración de amrinona que la de digoxina en la fase aguda de la insuficiencia cardiaca congestiva moderada y severa. Material y métodos. Se estudiaron dos grupos con 10 pacientes cada uno. Uno recibió 0.25 a 0.5 mg de digoxina intravenosa cada 8 horas; y el otro, 0.75 mg/kg de amrinona en bolo y 5 a 10 µg/kg/minuto como dosis de mantenimiento. Se realizó medición basal de tensión arterial sistólica, tensión arterial diastólica, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria; así como a los 20, 60, 120, 180 y 1440 minutos posteriores a la administración de los medicamentos. Se utilizó t de Student, informando los promedios y la desviación estándar. Resultados: En promedio, en el grupo que recibió digoxina la tensión arterial sistólica basal fue de 139 ñ 5.6 mm Hg y a los 60 minutos de 130 ñ 9.4 (p< 0.02); la tensión arterial diastólica basal de 89 ñ 8.7 mm Hg y a los 60 minutos de 81 ñ 8.75 (p< 0.05); la frecuencia cardiaca basal de 126 ñ 6.9 latidos/minuto y a los 60 minutos de 113 ñ 10.5 (p< 0.001). En promedio, en el grupo que recibió amrinona la tensión arterial sistólica basal fue de 146 ñ 8.4 mm Hg y a los 20 minutos de 135 ñ 9.7 (p< 0.05); la tensión arterial diastólica basal de 90 ñ 4.7 mm Hg y a los 20 minutos de 83 ñ 6.7 (p< 0.02); la frecuencia cardiaca basal de 127.5 ñ 7.1 latidos/minuto y a los 20 minutos de 108.5 ñ 17 (p < 0.0001). Conclusiones: La amrinona es más eficaz que la digoxina en la fase aguda de la insuficiencia cardiaca congestiva moderada y severa