Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes hospitalizados positivos a COVID-19 procedentes de hogares de ancianos

Introducción: Las personas mayores con COVID-19 muestran mayor riesgo de complicaciones y muerte. Se desconoce la situación clínica epidemiológica de adultos mayores cubanos institucionalizados. Objetivo: Caracterizar desde la óptica clínica y epidemiológica a pacientes hospitalizados positivos a COVID-19, procedentes de hogares de ancianos. Métodos: Estudio descriptivo transversal en 90 adultos mayores con COVID-19, ingresados en el Hospital Clínico Quirúrgico "Salvador Allende", La Habana, Cuba, entre junio, y septiembre de 2021. Se resumieron los datos y se exploró la relación entre variables de interés. Resultados: El 62,2 % refirió por lo menos un síntoma. En hombres, 42,9 % tenía 4 o más comorbilidades, y sufrieron complicaciones 54,8 % (p = 0,041). La fiebre, y la diarrea resultaron los motivos de ingreso más frecuentes en los fallecidos que en los vivos (p = 0,002). El 44,3 % (p < 0,001) de los que egresaron vivos, se trataron con heberferón. El 100 % (p < 0,001) de los fallecidos presentó un índice neutrófilo linfocitario mayor de 4 e infiltrado intersticial pulmonar. En promedio, los hombres se mantuvieron hospitalizados dos días más que las mujeres (p = 0,003). Conclusiones: Todos los adultos mayores con COVID-19 procedentes de hogares de ancianos resultaron contacto de casos positivos. La fiebre como síntoma principal, y las complicaciones derivadas de la COVID-19; con predominio en el sexo masculino. El tratamiento y la vacunación, según los protocolos de actuación nacional para la COVID-19, mediaron, con una alta significación, en el estado al egreso.

Introduction: Older people with COVID-19 show higher risk of complications and death. The clinical epidemiological situation of institutionalized Cuban older adults is unknown. Objective: To characterize hospitalized patients positive for COVID-19 at nursing homes from a clinical and epidemiological perspective. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in 90 older adults with COVID-19, admitted to Salvador Allende Clinical Surgical Hospital, Havana, Cuba, from June to September 2021. Data were summarized and the relationship between variables of interest. Results: 62.2% reported at least one symptom. In men, 42.9% had 4 or more comorbidities, and 54.8% suffered complications (p = 0.041). Fever and diarrhea were the most frequent reasons for admission in the deceased than in the living (p = 0.002). 44.3% (p < 0.001) of those who were discharged alive were treated with HeberFERON. 100% (p < 0.001) of the deceased showed a neutrophil-lymphocytic index higher than 4 and pulmonary interstitial infiltrate. On average, men stayed hospitalized two days longer than women (p = 0.003). Conclusions: All older adults with COVID-19 at nursing homes were contacts of positive cases. Fever was the main symptom, and the complications derived from COVID-19; predominantly in the male sex. Treatment and vaccination, according to the national action protocols for COVID-19, mediated, with high significance, in the state at discharge.

Utilidad de la fórmula HUGE para el diagnóstico de enfermedad renal crónica en el anciano / Usefulness of the HUGE formula for the diagnosis of chronic kidney disease in the elderly

INTRODUCCIÓN: La enfermedad renal crónica se encuentra en ascenso.Prevenir o retardar su progresión mediante la aplicación de estrategias dirigidas al diagnóstico precoz es esencial. OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la fórmula HUGE para el diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica en el anciano. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo y de corte longitudinal en 260 adultos mayores que ingresaron en los servicios de Geriatría y Medicina Interna del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" en el período enero de 2019 y junio de 2020. RESULTADOS: El 58,5% de la muestra de estudio fueron mujeres. La edad promedio fue de 77,1 ± 7,3 años. La enfermedad renal crónica estuvo presente en el 64,2% de los pacientes. Se observó mayor frecuencia de pacientes con daño renal (32,7%) al emplear la formula CKD­ EPI en comparación con los identificados al emplear la fórmula HUGE (25,0%). Al estimar la concordancia entre ambas fórmulas se observó un estadístico kappa (k) de 0,814 (IC de 95%:0,7370 - 0,8909; p < 0,001). La sensibilidad de la fórmula de HUGE fue de un 76,5% (IC de 95%: 66,9% - 86,1%) y la especificidad de un 100% (99,7% - 100%). El valor predictivo positivo fue de 100 % (IC de 95%: 99,2% - 100%) y el negativo de 89,7% (85,2% - 94,2%). CONCLUSIONES: La fórmula CKD-EPI identifica daño renal en mayor porcentaje, en estadios precoces. Por el contrario, la fórmula de HUGE, detecta el daño renal en un porcentaje mayor en estadios más avanzados.La concordancia para diagnosticar daño renal entre la fórmula CKD-EPI y HUGE fue muy buena. La fórmula HUGE es útil, sensible y específica para evaluar la enfermedad renal crónica en los adultos mayores.

INTRODUCTION: Chronic kidney disease is on the rise. Preventing or delaying its progression through the application of strategies aimed at early diagnosis is essential. OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of the HUGE formula for the diagnosis of Chronic Kidney Disease in the elderly. MATERIAL AND METHOD: A prospective, descriptive and longitudinal observational study was carried out in 260 older adults who were admitted to the Geriatrics and Internal Medicine services of the "Hermanos Ameijeiras" Surgical Clinical Hospital between January 2019 and June 2020. RESULTS: 58.5% of the study sample was women. The mean age was 77.1 ± 7.3 years. CKD was present in 64.2% of the patients. A higher frequency of patients with kidney damage (32.7%) was observed when using the CKD ­ EPI formula compared to those identified when using the HUGE (25.0%). When estimating the concordance between both formulas, a kappa statistic (k) of 0.814 (95% CI: 0.7370 - 0.8909; p < 0.001) was observed. The sensitivity of the HUGE formula was 76.5% (95% CI: 66.9% - 86.1%) and the specificity was 100% (99.7% - 100%). The positive predictive value was 100% (95% CI: 99.2% - 100%) and the negative predictive value was 89.7% (85.2% - 94.2%). CONCLUSIONS: The CKD-EPI formula identifies kidney damage in a higher percentage, in early stages. On the contrary, the HUGE formula detects kidney damage in a higher percentage in more advanced stages. The concordance to diagnose kidney damage between the CKD-EPI and HUGE formula was very good. The HUGE formula is useful, sensitive, and specific for evaluating chronic kidney disease in older adults.

Depresión mayor en ancianos de 85 y más años. Su asociación con demencia / Major depression in the elderly aged 85 and over. Its association with dementia

Depression is considered the most frequent mental illness; it is a cause of disability and constitutes a modifiable risk factor for the future development of dementia. The objective of tis study was to determine the frequency of major depression in elderly aged 85 and over and its possible association with dementia and with sociodemographic and clinical aspects. A descriptive cross-sectional study was carried out in 202 elderly who were treated in the protocolized consultation ¨The care of cognitive disorders in the elderly ¨, of the Hermanos Ameijeiras hospital, during the period between February 2016 and May 2016. 2020. 55.9% of the elderly were women and 64.9% were between 85 and 89 years old. A significant association was found between major depression and having comorbidity (p = 0.001), being a smoker (p = 0.003) and being a drinker (p <0.001). Major depression and dementia were diagnosed in 12.9% of the elderly, with no significant relationship (p = 0.731). The frequency of major depression in elderly aged 85 and over who were treated in a care consultation for cognitive disorders in the elderly is considered high. An association was identified between factors that deteriorated health and the presence of major depression, but not between it and dementia.

La depresión es considerada la enfermedad mental más frecuente, es causa de discapacidad y constituye un factor de riesgo modificable para el futuro desarrollo de demencia. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de depresión mayor en ancianos de 85 y más años de edad y su posible asociación con demencia, con aspectos sociodemográficos y clínicos. Se realizó un estudio descriptivo transversal, en 202 ancianos que fueron atendidos en la consulta protocolizada para la atención de los trastornos cognitivos en el anciano, del hospital Hermanos Ameijeiras, durante el periodo comprendido entre febrero de 2016 y mayo de 2020. El 26% de los ancianos estudiados presentaba depresión mayor. Se encontró asociación significativa entre la depresión mayor y tener comorbilidad (p = 0,001), ser fumador (p = 0,003) y ser bebedor (p < 0,001). En el 12,9% de los ancianos se diagnosticó depresión mayor y demencia, sin relación significativa (p = 0,731). La frecuencia de depresión mayor en ancianos de 85 y más años que fueron atendidos en consulta de atención a los trastornos cognitivos en el anciano se considera alta. Se identificó asociación entre factores que deterioraron la salud y presencia de depresión mayor, no así entre esta y demencia.

Disfunción sexual en mujeres de 60 años y más / Sexual dysfunction in women age 60 and older

La sexualidad es un aspecto importante en la calidad de vida de la mujer, sin embargo, los estudios sobre sexualidad dedicados a las mujeres de 60 años y más son escasos. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la disfunción sexual femenina y sus dominios en mujeres de 60 años y más, e identificar la asociación entre enfermedades asociadas y consumo de medicamentos con la disfunción sexual. Se realizó un estudio descriptivo y transversal, en mujeres de 60 años y más, de La Habana, Cuba. Participaron 112 mujeres a las cuales se les aplicaron dos encuestas: el Índice de Función Sexual Femenino (IFSF) y otra que recogía antecedentes médicos y sociales. El 66,1% de las mujeres presentó algún grado de disfunción sexual, la prevalencia aumentaba con la edad. Los dominios más afectados fueron el deseo, la excitación y la lubricación. Se identificó una fuerte asociación entre la enfermedad de Parkinson, la depresión y la artrosis con la aparición de disfunción sexual en la población estudiada, así como el uso de antidepresivos, hipoglicemiantes orales y diuréticos. La disfunción sexual estuvo presente en el 100% de las mujeres octogenarias. Todas las mujeres con enfermedad de Parkinson presentaron disfunción sexual.

Sexuality is an important aspect in women's quality of life, however, sexuality studies dedicated to women age 60 and older are scarce. The objective of this study was to determine the prevalence of female sexual dysfunction and its domains in women age 60 and older, and to identify the association between diseases and drug use with sexual dysfunction. A descriptive and cross-cutting study was conducted, in women 60 years and older, in Havana, Cuba. Two surveys participated in 112 women: The Female Sexual Function Index (IFSF) and another who collected a medical and social history. 66.1% of women had some degree of sexual dysfunction, the prevalence increased with age. The domains most affected were desire, excitement, and lubrication. A strong association between Parkinson's disease, depression and osteoarthritis was identified with the onset of sexual dysfunction in the studied population, as well as the use of antidepressants, oral hypoglycemics and diuretics. Sexual dysfunction was present in 100% of octogenary women. All women with Parkinson's disease had sexual dysfunction.

Epidemiología de la disfunción sexual eréctil en ancianos de un área de salud / Epidemiology of sexual erectile dysfunction in elders of a health area

Introducción: El desempeño sexual masculino en la vejez es visto, generalmente, desde sus caracteres negativos. Conocer cuál es el comportamiento y los factores de riesgo para la disfunción sexual eréctil en la población estudiada permite una mejor adaptación a los cambios fisiológicos del proceso de envejecimiento, disfrutar de una sexualidad gratificante y elevar su calidad de vida. Objetivo: Describir la presencia de disfunción eréctil en ancianos según variables sociodemográficas, epidemiológicas y clínicas e identificar los posibles factores de riesgo asociados a su aparición. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en ancianos de un área de salud durante el período 2013-2016. El universo estuvo conformado por 290 ancianos. Se tomó una muestra de 220 los cuales cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se les aplicó un modelo de recogida de información anónimo. Los datos fueron validados estadísticamente mediante el chi cuadrado, la prueba exacta de Fisher y la regresión logística. Resultados: Predominaron las edades de 60 a 74 años, con bajo nivel escolar y jubilados. El grado de disfunción eréctil moderada fue el más frecuente. Los factores que se asociaron a esta fueron enfermedades crónicas no transmisibles, depresión, trastornos urológicos, hábitos tóxicos y fármacos como antihipertensivos, diuréticos, digitálicos y psicofármacos. Conclusiones: La disfunción eréctil predominó en el grupo de ancianos con factores que deterioraron su salud. La sexualidad es un aspecto fundamental de esta, por lo que se incrementaron los casos de disfunción con el avance de la edad(AU)

Introduction: The sexual masculine performance in old ages is generally seen from negative points of view. Knowledge on which are the risk behaviours and factors for the sexual erectile dysfunction in the studied population allows a better adjustment of the physiological changes of the aging process, to enjoy a gratifying sexuality and to raise their life´s quality. Objective: To describe the presence of erectile dysfunction in elders according to socio-demographic, epidemiological and clinical variables and to identify possible risk factors associated with its appearance. Methods: A descriptive and cross-sectional study was conducted in elders of a health area from 2013 to 2016. The sample group consisted in 290 elders. A sample was taken in 220 of them whom met the inclusion and exclusion criteria. An anonymous model of data collection was applied to them. Data was statistically validated by means of Chi-Square, Fisher's exact test, and the logistic regression´s test. Results: Ages from 60 to 74 years, people with low educational level and pensioners were predominant. Moderate erectile dysfunction´s degree was the most frequent. The factors associated to this one were: non-chronic communicable diseases, depression, urologic disorders, toxic habits and drugs such as antihypertensive, diuretics, digitalis, and psychoactive drugs. Conclusions: Erectile dysfunction prevailed in the group of elders with factors that worsen their health. Sexuality is a fundamental aspect of health; that is why the cases of dysfunction increased at the same time as aging(AU)

Lesión carotídea extracraneal asintomática y su asociación con cardiopatía isquémica silente / Carotid extracranial asymptomatic injury and its association with silent ischemic heart disease

Se estudiaron 71 pacientes de los dos sexos, con edades comprendidas entre los 60 y 75 años, a quienes se les diagnosticó daño carotídeo extracraneal, pero se mantenían asintomáticos desde el punto de vista neurológico y cardiovascular. A todos se les realizó ecodoppler carotídeo a color de alta resolución y quedaron agrupados en 2 categorías, según daño vascular: 30 pacientes con engrosamiento íntima media > 1,1 mm y 41 con estenosis, además, un grupo control de 30 sujetos con factores de riesgo vascular sin lesión carotídea. A todos se les realizó electrocardiograma y prueba ergométrica para definir diagnóstico de cardiopatía isquémica silente. En relación con este medio diagnóstico, se realizaron modificaciones propias para el anciano, incluyendo recomendaciones de acondicionamiento y medidas preventivas para cualquier complicación. Además, se establecieron contraindicaciones específicas, criterios clínicos y electrocardiográficos de positividad y severidad. Las variables se codificaron en una base de datos computarizada, se realizaron tablas de contingencia (de doble entrada); para las variables cualitativas se empleó el test Chi2 para evaluar asociación entre las variables de interés, y para las cuantitativas, el t Student para comparar los promedios en las variables analizadas. Los resultados se consideraron significativos cuando la probabilidad de asociación de los tests fue < 0,05. De los 101 pacientes que constituyeron la muestra, la distribución por sexo fue de 73 femeninos y 28 masculinos. El tiempo de acción de los factores de riesgo vascular mostró íntima relación con el daño carotídeo, fundamentalmente el hábito de fumar (38,2 años como promedio), seguido por la hipertensión arterial (13,8 años) y por la diabetes mellitus (10,5 años). En ese mismo orden de frecuencia, se evidenció el comportamiento de la acción de los factores de riesgo sobre las arterias coronarias por medio de la prueba ergométrica. Se demostró la relación coincidente entre e...

Estudio endoscópico de 500 pacientes con hemoptisis / Endoscopic study of 500 patients with hemoptysis

Se revisó la base de datos del Departamento de Broncoscopia del Servicio de Neumología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" y se escogió las 500 broncoscopias que se realizaron al mismo número de pacientes con hemoptisis en el período comprendido entre enero de 1996 y enero del 2001. Los resultados fueron los siguientes: 330 (66 por ciento) pacientes eran masculinos y 170 (34 por ciento), femeninos. El promedio de edad fue de 60 años con un rango de 18 a 85 años, 440 (88 por ciento) tenían el hábito de fumar. El diagnóstico final fue: neoplasia de pulmón 290 (58 por ciento), bronquitis crónica 95 (19 por ciento), bronquiectasias 70 (14 por ciento), en 25 (5 por ciento) la causa de hemoptisis no se pudo determinar y hay 20 (4 por ciento) con otros diagnósticos. Se relacionó la magnitud de la hemoptisis con el diagnóstico en 453 (90,6 por ciento) tuvieron sangrado entre ligero y moderado y sólo en 47 (9,4 por ciento) fue severo, independientemente de la causa. Al realizar la broncoscopia se detectó sangre en vías aéreas en 280 (56 por ciento) de los casos; sin restos de sangre, 220 (44 por ciento). La prueba sirvió para saber de dónde venía el sangrado en 300 (60 por ciento). En total se llegó a la etiología de la hemoptisis con la broncoscopia y sus procederes en 336 (67,2 por ciento). Se puso de manifiesto una vez más que el estudio endoscópico de las vías aéreas en pacientes con hemoptisis es de vital importancia

Valor diagnóstico del cepillado bronquial bajo control fluoroscópico y a ciegas en lesiones tumorales periféricas del árbol bronquial no visibles endoscópicamente / Diagnostic value of the blind bronchial brushing and under fluoroscopic control in non endoscopically visible peripheral tumors of the bronchial arbor

Se analizó el rendimiento diagnóstico en nuestro servicio del cepillado bronquial bajo control fluoroscópico y a ciegas en lesiones tumorales del árbol bronquial no visibles endoscópicamente y de localización periférica por estudios radiológicos. Se tomó como base las 503 broncoscopias realizadas en el último año. Se llevó a cabo el estudio en 52 pacientes, en 48 (92,3 porciento) de estos la muestra obtenida fue útil para diagnóstico. En 24 se hizo bajo control fluoroscópico y se llegó a diagnóstico en 13 (54,1 porciento), en 28 pacientes se hizo a ciegas y se diagnosticaron 12 (42,8 porciento). Con este proceder se logró el diagnóstico con fluoroscopia o sin ella, en 25 casos (48 porciento). Se reafirmó la utilidad de esta variante diagnóstica en el estudio del carcinoma broncógeno de localización periférica

Tratamiento de la neumonía nosocomial / Treatment of nosocomial pneumonia

Se hizo una revisión actualizada de la neumonía nosocomial en cuanto a causa, diagnóstico y tratamiento, fundamentalmente en este último aspecto, el enfoque empírico, por su elevada mortalidad y por la continua renovación de sus procederes diagnósticos y terapéuticos