Subject(s)
Humans , Male , Electrocardiography , Monitoring, Physiologic , Physicians , Risk Measurement Equipment , Societies, Medical , VenezuelaABSTRACT
El Tilt test es reconocido como una herramienta diagnóstica para evaluar pacientes con síncope neuromediado. No se discutido como se puede predecir el síncope de una manera sencilla en vista de que no hay descripción de parámetros precisos que permitan predecir un Tislt test positivo. Se desea con este trabajo observar los parámetros electrocardiográficos o clínicos que permitan predecir el resultado de la prueba. Se evaluaron 275 pacientes con sospecha diagnóstica de síncope neuromediado a quienes se les realizó Tilt test (enero de 2000-2006. 108 pruebas fueron positivas (39%), y con respuesta vasodepresora un 94,5%. Edad promedio fue 32 años, sexo femenino 68%; un 74% tenían un electrocardiograma (EGC) normal al inicio del tilt test y 41% presentó arritmia sinusual durante la prueba. Los cambios en el ECG más frecuentes fueron la taquicardia sinusal (19%) y ritmo de la unión (9,5%). Hubo descenso de la presión arterial sistólica (PAS), desde la fase basal hasta el final de la prueba, la PAD tuvo un incremento inicial y luego descendió, La respuesta positiva sin droga en el grupo de escolares y adolescentes fue predominante. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron; mareo, presíncope y síncope. Existen hallazgos clínicos y electrocardiográficos como el pre síncope y la arritmia sinusal que por su alto valor predictivo negativo, pudieran predecir una alta probabilidad de un resultado negativo del tilt test.
Tilt testing is recognized as a valuable diagnostic tool for the evaluation of patients with neuromediated syncope. To date, it is not possible to predict syncope in a simple manner in view of the fact that there is no description of precise parameters that may predict a positive tilt test. To observe electrocardiographic and clinical features that may predict the outcome of testing. For this, 275 patients with a suspected diagnosis of neurocardiogenic syncope were evaluated with a tilt-test from January 2000 to January 2006. A total of 108 test were positive (39%) and a vasodepressor response was seen in 94.5%. The mean age was 32 years (range: 7 to 92 years). Women accounted for 68%; 74% of the patients had a normal electrocardiogram at the beginning of the test and 41% developed sinus arrhymia during the test. The most common electrocardiographical changes durint the test were sinus tachycardia (19%) and junctional rhythm (9.5%). A drop in systolic blood pressure between the start and the end of the test was observed. The diastolic blood pressure showed an initial increase followed by a decrease. There were more positive responses without drugs in the group of students and adolescents. The most frequent clinical features were dizziness, presyncope and syncope. There are clinical and electrocardiographical fundings such as presyncope and sinus arrhythmia that because of their high negative predictive value, could predict a high probability of a negative tilt test result.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Electrocardiography/methods , Perfusion/methods , Syncope, Vasovagal/diagnosisABSTRACT
Es un término que genera confusión posiblemente porque el prefijo PRE es utilizado en español como criterio de temporalidad mientras que en inglés se usa como adjetivo para estudiar una determinada condición o al intentar dicotomizar variables continuas sobre un riesgo que también es continuo. La variación de la términología es debido a los cambios de los puntos de corte a través del tiempo, en función del riesgo. En enero 2004, la Asociación Americana de Diabetes introduce el término prediabetes para darle criterio de severidad al estadio de intolerancia a la glucosa oral y a la glisemia alterada en ayuna. Los pacientes son llamados "prediabéticos" indicando el relativo alto riesgo de desarrollar diabetes. En el año 2003, se publica en la literatura el término prehipertensión: uniendo las categorías normal y normal alta existentes previamente, porque los pacientes en esta categoría tienen dos veces mayor riesgo de progresión a hipertensión que aquellos con valores menores de presión arterial. Esta terminología aún no ha sido aceptada por todas las asociaciones por considerarlas confusa. Las pre-condiciones se denominan así por implicar mayor probabilidad de presentar la condición y un incremento del riesgo. Generan confusión en el médico y el paciente, ya que tienen una clara interpretación epidemiológica más no clínica, por eso la evaluación del paciente debe ser global y no de parámetros aislados.
Predisease is a confounding term, possibly since the pre prefix is used in Spanish as a criteria for temporality while in English is used as adjetive to stage a particular condition or to attempt dichotomizing continuous variables on an equally continuous risk. Variability in terminology is due to changes in cut points thru time, as a function of risk. In January 2204, American Diabetes Association introduced the term prediabetes to assign a severity criterion to the stage of oral glucose intolerance and increased fasting glucose. Patients with this condition are usually called prediabetic, indicating their high relative risk of developing diabetes. In 2003, the term prehypertension appeared for the first time in literature, combinig the former categories of "normal" and "normal-high", since patients in this category have a twofold higher risk of progression to hypertension than those with lower valvules of blood pressure. This terminology has not been widely accepted by all medical associations, since it has been considered as confusing. Pre-conditions have received thant name because they imply a higher probability of having the condition and an increased risk. They generate confusion in both physician and patient, since although they have a clear epidemiological interpretation, they lack a clinical one. Hence, the evaluation of the patient should be global, not following isolated parameters.