Cryptosporidium parvum y giardia lamblia en biopsias intestinales de pacientes con diarrea crónica / Cryptosporidium parvum and giardia lamblia in intestinal biopsies of patients with chronic diarrhea

Se investiga la presencia de protozoos en 78 biopsias de intestino delgado, obtenidas con cápsula de Watson, o de Crosby, en pacientes con diarrea crónica. Se detectaron 5 (6,4%) exámenes positivos: 3 con giardia lamblia y 2 con cryptosporidium parvum. Una muestra pertenecía a un paciente con diarrea crónica y las 4 restantes a pacientes con enfermedad celíaca. De las 26 biopsias con alteraciones mínimas al estudio histológico, 2 tenían protozoos (1 G. lamblia y C. parvum); de 10 con atrofía vellositaria leve, una tenía G. lamblia y de 27 con atrofía moderada existía una con cada uno de los parásitos descritos. En las muestras con atrofia severa no se encontraron agentes parasitarios. Se reafirma la importancia de G. lamblia en las diarreas crónicas y se describe al C. parvum como un posible agente productor de diarrea crónica en pacientes aparentemente inmunocompetentes

Porfirias hepáticas / Hepatic porphyrias

Las porfirias hepáticas son afecciones metabólicas de baja prevalencia. Sin embargo, en Chile se ha ido conformando una casuística importante y creciente, en la medida que se ha divulgado el conocimiento y los recursos diagnósticos de estas afecciones. En nuestro país se han descrito casos de las 6 principales variedades de porfiria. La sintomatología de estas afecciones es abundante y multisistémica. Ella puede ser limitante de una vida normal e incluso invalidante y con compromiso estético si existe un componente cutáneo externo. En las variedades que se acompañan de crisis agudas puede haber amenaza de muerte si no se diagnostican y tratan oportuna y adecuadamente. Las variedades cutánea tarda y protoporfiria cursan frecuentemente con daño hepático y con notable gravedad. El diagnóstico de porfiria se sospecha clínicamente , pero por la inespecificidad de de sus síntomas y signos bebe confirmarse con los correspondientes exámenes de laboratorio. Los pacientes portadores de porfiria pueden excretar cantidades normales de porfirias o de sus precursores, pero raramente de todas ellas. En ocaciones, un paciente en estado de su enfermedad puede tener secreción normal de todas las porfirias y precursores. Por otra parte, es posible observar hiperporfirinuria en afecciones distintas de las prorfirias. Medidas preventivas y terapias simples pero oportunas pueden aliviar los síntomas y evitar la muerte. Entre estas es posible destacar la sobrecarga de hidratos de carbono y la infusión de hematina en las crisis agudas y la práctica de sangrías o la administración de cloroquina en las formas con compromiso cutáneo