Funcionalidad De La Marcha En La Calidad De Vida Relacionada Con La Salud En Adultos Con Enfermedad Cerebro Vascular: Revisión Sistemática - Metaanálisis / Functionality Of The Gait In The Quality Of Life Related To Health In Adults With Stroke: Systematic Review - Metaanalysis

Resumen Introducción: La enfermedad cerebrovascular genera deficiencias que afectan el movimiento; entre ellas se encuentran el déficit en la función motora, la integridad refleja, la integridad sensorial, y la marcha. Objetivo: determinar el efecto de la funcionalidad de la marcha en la calidad de vida relacionada con la salud en adultos con enfermedad cerebrovascular. Método: se consultaron las bases de datos PUBMED/MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCIELO, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), entre noviembre de 2016 y febrero de 2017, seleccionando artículos con diseño de ensayos clínicos aleatorizados randomizados. Para el análisis se evaluó la calidad metodológica mediante el Physiotherapy Evidence Database, puntuación PEDro y el Riesgo de sesgo con los criterios de Review Manger 5.3 (RevMan), este último, igual se empleó para análisis y la extracción de los datos según los criterios de elegibilidad. Resultados: El Lokomat como estrategia de rehabilitación para la funcionalidad de la marcha tiene un efecto positivo en la mejora de la calidad de vida en personas con enfermedad cerebrovascular. El análisis de los estudios incluidos mostró un bajo nivel de heterogeneidad estadística con base en el I2 y Chi2, para la escala global de la calidad de vida. Los resultados obtenidos para la calidad de vida relacionada con la salud, cuando la intervención propuesta se desarrolla con el uso de Lokomat y medida con la escala SF-36, se evidencia post- intervención un aumento de 1.83 puntos. Conclusiones: La rehabilitación de la funcionalidad de la marcha a través de diferentes protocolos y estrategias de intervención no presenta diferencias, debido a su variabilidad en cuanto a la técnica, método de aplicación, compromiso clínico de la enfermedad cerebrovascular y el tiempo de duración en su aplicación, no obstante, se observan cambios clínicos que favorecen la calidad de vida relacionada con la salud.

Abstract Introduction: Stroke causes deficiencies that affect movement; these include deficit in motor function, reflex integrity, sensory integrity, and gait. Objective: determine the effect of gait functionality on health-related quality of life in adults with Stroke. Method: databases PUBMED / MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCIELO, Central Cochrane Registry of Controlled Trials (CENTRAL) were consulted between November 2016 and February 2017. Randomized clinical trials were selected. For the analysis, the methodological quality was evaluated using the Physiotherapy Evidence Database, PEDro score and the Risk of bias with the Review Manger 5.3 (RevMan) criterias, also RevMan was being used for analysis and data extraction according to the eligibility criteria. Results: Lokomat as a rehabilitation strategy for gait functionality has a positive effect on improving the quality of life in people with stroke. The analysis of the included studies demonstrated a low level of statistical heterogeneity based on I2 and Chi2, for the global scale of quality of life. The results obtained for quality of life related to health, when the proposed intervention is carried out with the use of Lokomat and measured with the SF-36 scale, an increase of 1.83 points. Conclusions: The rehabilitation of gait functionality through different protocols and intervention strategies does not present differences, due to its variability in terms of technique, application method, clinical involvement of stroke and the duration of its application. However, clinical changes that favor quality of life related to health are observed.

Effect of a respiratory muscle training program on lung function, respiratory muscle strength and resting oxygen consumption in sedentary young people / Efecto de un programa de entrenamiento muscular respiratorio en la función pulmonar, la fuerza muscular respiratoria y el consumo de oxígeno en reposo en personas jóvenes sedentarias

Abstract Introduction: Physical inactivity is a risk factor for developing noncommnunicable diseases, as well as respiratory and cardiovascular disorders. To counter this, different types of interventions have been proposed, including respiratory muscle training (RMT). Objective: To determine the effect of a respiratory muscle training program on respiratory muscle strength, lung function and resting oxygen consumption in sedentary subjects. Materials and methods: Pretest-posttest experimental study conducted in sedentary students. Lifestyle and the level of physical activity was determined using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and the FANTASTIC questionnaire, while respiratory muscle strength was established by means of expiratory and inspiratory pressure using a Dwyer Series 477 meter, and lung function and oxygen consumption was determined by spirometry and indirect calorimetry whit Vmax Encore 29C® calorimeter. Respiratory muscle training was performed for eight weeks with Threshold IMT system. R software, version 3.1.2, was used for statistical analysis. Results: Clinically and statistically significant improvements were found in maximal inspiratory pressure (MIP) (pre: 81.23±22.00/post: 96.44±24.54 cmH2O; p<0.001); maximal expiratory pressure (MEP) (pre: 94.84±21.63/post: 107.39±29.15 cmH2O; p<0.05); pulmonary function FEV1 [(pre: 3.33±0.88/post: 3.54±0.90L) (p<0.05)]; and FEV1/FVC ratio [(pre: 87.78±7.67/post: 93.20±6.02% (p<0.01)]. Conclusion: The respiratory muscle training protocol implemented for eight weeks using the Threshold IMT system improved strength and FEV1. There were no significant changes in oxygen consumption.

Resumen Introducción. El sedentarismo es un factor de riesgo para desarrollar enfermedades crónicas y generar alteraciones respiratorias y cardiovasculares. Para contrarrestar esto, se han planteado modalidades de intervención como el entrenamiento muscular respiratorio (EMR). Objetivo. Determinar el efecto de un programa de EMR sobre fuerza muscular respiratoria, función pulmonar y consumo de oxígeno en reposo de sujetos sedentarios. Materiales y métodos. Estudio experimental pre y post-intervención con estudiantes sedentarios. El nivel de actividad física y estilo de vida se determinó con el International Physical Activity Questionnaire y el cuestionario Fantástico, la fuerza muscular respiratoria por medio de presión inspiratoria y espiratoria máxima con medidor Dwyer Series 477 y la función pulmonar y el consumo de oxígeno mediante espirometría y calorimetría indirecta, con calorímetro Vmax Encore 29C®. Se realizó EMR durante ocho semanas con sistema Threshold IMT. El análisis estadístico se hizo con el software R versión 3.1.2. Resultados. Se encontraron cambios clínicos y estadísticamente significativos en presión inspiratoria máxima (pre: 81.23±22.00/post: 96.44±24.54 cmH2O; p<0.001); presión espiratoria máxima (pre: 94.84±21.63/post: 107.39±29.15 cmH2O; p<0.05), función pulmonar VEF1 (pre: 3.33±0.88/post: 3.54±0.90 litros (p<0.05), y relación VEF1/CVF (pre: 87.78±7.67/post: 93.20±6.02% (p<0.01). Conclusión. El protocolo de EMR de ocho semanas con sistema Threshold IMT mejoró los parámetros de fuerza y VEF1, sin cambios significativos en el consumo de oxígeno.

Función motora en adultos que viven con VIH / Motor function in adults living with HIV

Resumen Introducción. El VIH/sida es un problema de salud pública mundial que requiere de la identificación de estrategias para mejorar las condiciones funcionales de las personas que presentan esta condición. Objetivo. Caracterizar la función motora de individuos que viven con VIH en una población de Bogotá D.C. Materiales y métodos. Estudio descriptivo trasversal en el que participaron personas que viven con VIH y son atendidas por un programa de atención integral. Se evaluaron variables clínicas, composición corporal, fuerza de agarre, equilibrio dinámico y capacidad aeróbica. Se analizaron datos sociodemográficos y clínicos con sus medias y desviaciones estándar. Resultados. Participaron 30 pacientes, 77% hombres con valores promedio de edad de 54 años, peso corporal de 68kg y talla de 165cm. Todos los pacientes estaban recibiendo terapia antirretroviral por tiempo >15 años. Se encontró déficit sensorial, debilidad en la fuerza de agarre y buena capacidad aeróbica. Conclusiones. Conocer las características de la función motora a partir de la capacidad sensorial, el equilibrio, la fuerza muscular y la composición corporal permite diseñar estrategias específicas que regulen el deterioro funcional que pueden tener las personas que viven con VIH/sida en el proceso de envejecimiento.

Abstract Introduction: HIV/AIDS is a major global public health issue that requires identifying strategies to improve the functional conditions of people living with this condition. Objective: To characterize the motor function of individuals living with HIV in Bogotá D.C, Colombia. Materials and methods: Transversal descriptive study involving people living with HIV and enrolled in a comprehensive care program. Clinical variables, body composition, grip strength, dynamic balance and aerobic capacity were assessed. Sociodemographic and clinical data were analyzed to obtain means and standard deviations. Results: Thirty patients were included in the study, of which 77% were males with an average age of 54 years, body weight of 68kg, and height of 165cm. All patients had received antiretroviral therapy for >15 years. Sensory deficit, weak grip strength and good aerobic capacity were observed. Conclusions: Knowing the characteristics of motor function, including sensory capacity, balance, muscle strength and body composition, allows designing specific strategies to regulate the functional impairment that people living with HIV/AIDS may develop during the aging process.

Medidas de presión inspiratoria y espiratoria máxima en sujetos activos y sedentarios / Measures of maximum inspiratory and expiratory pressure in active and sedentary subjects

Resumen Introducción. La actividad física regular se asocia con valores máximos de presión en los procesos de inspiración y espiración en personas activas, a diferencia de las sedentarias. Objetivo. Describir los valores de fuerza muscular respiratoria en sujetos activos y sedentarios de la Universidad Nacional de Colombia. Materiales y métodos. Estudio observacional descriptivo transversal en estudiantes activos y sedentarios de la Universidad Nacional de Colombia. Se realizó una entrevista a los participantes relativa a la realización de actividad física, medidas antropométricas, presión inspiratoria y espiratoria máxima con medidor Dwyer Series 477. El análisis de las variables se llevó a cabo mediante el software IBM SPSS Statistics versión 20.0. Resultados. Los valores promedio de presión inspiratoria y espiratoria no presentaron diferencias estadísticamente significativas en estudiantes activos, en comparación con los sedentarios (p<0.005). Los valores promedio y desviación estándar para presión inspiratoria máxima fueron: activos 108.08±23.53, sedentarios 102.08±19.95, mientras que para espiratoria: activos 106.55±27.87 y sedentarios 107.34±23.38. Conclusión. El presente estudio reporta diferencias significativas entre los valores de presión inspiratoria y espiratoria máxima de acuerdo al género, siendo mayores en los hombres (p<0.001). No se observaron diferencias significativas en los valores de presión de estudiantes activos frente a los sedentarios.

Abstract Introduction: Regular physical activity is associated with maximum pressure values during inhalation and exhalation processes in active people, which is not the case for sedentary people. Objective: To describe the values of respiratory muscle strength in active and sedentary students from Universidad Nacional de Colombia. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study in active and sedentary students from Universidad Nacional de Colombia. An interview to participants was performed regarding the practice of physical activity, anthropometric measurements, and maximum expiratory and inspiratory pressure using a Dwyer Series 477 meter. The analysis of the variables was performed using IBM SPSS Statistics version 20.0 software. Results: The average values of inspiratory and expiratory pressure did not show statistically significant differences in active students, compared to sedentary students (p<0.005). The mean values and standard deviation for maximum inspiratory pressure were 108.08±23.53 for active students and 102.08±19.95 for sedentary students, while the values for expiratory pressure were 106.55±27.87 for active students and 107.34±23.38 for sedentary students. Discussion: This study reports significant differences between the inspiratory pressure and maximum expiratory values according to sex, being higher in men (p<0.001). No significant differences in the pressure values of active students against sedentary students were observed.

Caracterización del índice de masa corporal en escolares que participaron dentro del programa de deporte escolar 40X40 en Bogotá, D.C / Body mass index characterization of school children enrolled in the school sports program 40X40 in Bogotá, D.C

Resumen Introducción. El programa 40X40 promueve el deporte formativo en Bogotá. Esta estrategia requiere un diagnóstico poblacional, a partir del estado nutricional antropométrico en el puntaje Z del índice de masa corporal (IMC) 1, para promover hábitos saludables. Objetivo. Determinar las características del IMC en los escolares del programa 40X40 dentro de Bogotá. Materiales y métodos. Investigación con enfoque cuantitativo y estudio descriptivo transversal, respecto a las variables antropométricas y a las características socio-demográficas. Resultados. Participaron 1 035 escolares, 564 mujeres y 471 hombres. También se tuvieron 18 instituciones educativas distritales (IED) en 10 localidades y se incluyeron 17 deportes: 31% pelota, 28% combate, 16% arte y presión, 23% tiempo, marca y deportes urbanos y nuevas tendencias (DUNT) 2%. Hubo medición de las variables de peso, talla y uso de los índices IMC e IMCzscore. En el IMC se obtuvo un 38.2% bajo peso, 46.2% normal, 12.2% sobrepeso y 2.8% obesidad, mientras que el IMCzscore reportó 16.5% bajo peso, 79.8% normal, 3.5% sobrepeso y 0.2% obesidad. Conclusiones. Se reportaron diferencias significativas entre el IMC e IMCzscore, de modo que el primero relaciona peso y talla y el segundo ajusta las dos anteriores más la edad, por tanto, se determina que este último valora de forma integral el proceso de crecimiento y desarrollo.

Abstract Introduction: The 40X40 training program promotes sports in Bogotá. This strategy requires a diagnosis of population based on anthropometric nutritional status through the Zscore body mass index (BMI) 1 to promote healthy habits. Objective: To determine the characteristics of BMI in school children enrolled in the 40X40 Program in Bogotá. Materials and methods: Research with a quantitative approach and descriptive study, regarding anthropometric variables and socio-demographic characteristics. Results: 1 035 school children participated, including 564 women and 471 men. 18 public educational institutions, in 10 localities, and 17 sports were included: ball 31%, combat 28%, art and pressure 16%, time 23% time, and urban sports and new trends (DUNT for its acronym in Spanish) 2%. Variables measuring weight, height and BMI and BMIzscore were considered. BMI showed 38.2% underweight, 46.2% average weight, 12.2% overweight and 2.8% obese children, while BMIzscore reported 16.5% underweight, 79.8% average, 3.5% overweight and 0.2% obese children. Conclusions: Significant differences between BMI and BMIzscore were reported; the first shows weight and height and the second adjusts both variables plus age. Therefore, it was determined that BMIzscore evaluates comprehensively the process of growth and development.

Eficacia de las modalidades deportivas del programa 40X40 en escolares con sobrepeso y obesidad / Effectiveness of sports teaching methods in the 40X40 program in overweight and obesity in school children

Resumen Introducción. En Bogotá, hay una prevalencia de sobrepeso y obesidad del 16% y del 6%, respectivamente, tanto en niños como adolescentes escolares 1. En 2013, se implementó el Programa 40X40 (P40X40) en instituciones educativas distritales (IED) con el objetivo de incrementar los niveles de actividad física de los escolares. Objetivo. El presente estudio busca determinar el efecto del P40x40 en la composición corporal de escolares con sobrepeso y obesidad de las IED de Bogotá. Materiales y métodos. Estudio controlado no aleatorizado en el que participaron 1003 escolares (6 a 17 años) asignados a un grupo de intervención (GI) (P40X40) (n=497) y a un grupo control (GC) (n=506). Se evaluó el efecto de dos meses de intervención del P40X40 sobre las variables porcentaje de grasa corporal (PGC), índice de masa corporal (IMC) e índice de masa corporal Zscore (IMCZscore). Resultados. Se presentaron cambios significativos en el GI para todas las variables (p=0.00), con mayor reducción en el PGC para los deportes de tiempo y marca por diferencia de medias (DaMs) (DaMs=1.36). Conclusiones. Al observarse cambios significativos en el GI para todas las variables (p=0.00) sin relevancia clínica, se determinó que el P40X40 requiere modificaciones en cuanto a intensidad, frecuencia y duración si su objetivo es disminuir los niveles de sobrepeso y obesidad en escolares.

Abstract Introduction: In Bogotá, there is a prevalence of overweight and obesity of 16% and 6%, respectively, in both school children and adolescents 1. In 2013, the 40X40 program (P40X40) was implemented by city educational institutions (IED, by its acronym in Spanish) in order to increase levels of physical activity in school children. Objective: This study aims to determine the effect of P40x40 in body composition of overweight and obese school children at public schools in Bogotá. Materials and methods: Non-randomized controlled study involving 1 003 school children (age 6 to 17) assigned to an intervention group (IG) (P40X40) (n=497) and a control group (CG) (n=506). The effect of the P40X40 intervention was assessed at two months in relation to body fat percentage (BFP), body mass index (BMI) and body mass index Zscore (BMIZscore). Results: Significant changes in IG for all variables (p=0.00) were presented, with greater reduction in BFP for time sports and mean difference (DaMs, for its acronym in Spanish) (DaMs = 1.36). Conclusions: After observing significant changes in the IG for all variables (p=0.00) with no clinical relevance, it was determined that the P40X40 requires changes in intensity, frequency and duration if the goal is to reduce levels of overweight and obesity in school children.

Caracterización de las medidas de presión inspiratoria y espiratoria máxima en adultos jóvenes sanos de Bogotá, D.C. / Characterization of inspiratory and expiratory maximal pressure measures in healthy young adults living in Bogotá, D.C.

Antecedentes. Los valores de referencia más aceptados mundialmente para la PIM y PEM son los propuestos por Black y Hyatt (1), donde el PIM para varones es 115±27cmH2O, con un valor del 25% menos en las mujeres y el PEM reportado es 100-150cmH2O. Se encontró también el estudio de Harik-khan, donde los hombres registraron medidas 30% superiores a las de las mujeres: 101 y 72cmH2O, respectivamente. En la población colombiana se encontró la investigación de Gil donde el valor promedio de PIM fue de 75±27cmH(2)0 y el de PEM de 96.4±36cmH(2)0, con medidas mayores en los hombres que en las mujeres. Sin embargo, en la población colombiana, se requiere ampliar las investigaciones en este campo; así como lograr establecer ecuaciones predictivas y de esta manera extrapolar estos hallazgos para la prevención de la salud y la rehabilitación pulmonar. Objetivos. Determinar la fuerza muscular respiratoria en población bogotana entre 15 y 35 años midiendo, de manera directa, la presión inspiratoria máxima (PIM) y la presión espiratoria máxima (PEM) para, de manera indirecta, establecer la ecuación de predicción con las variables antropométricas. Materiales y métodos. Estudio descriptivo exploratorio y de tipo transversal. Se midió el índice de masa corporal (IMC) y la excursión torácica; la medición directa de PIM y PEM se realizó con el neumotacómetro digital marca Dwyer Series 477. Resultados. Participaron 163 personas entre 15 y 35 años, el valor promedio de PIM fue 105.67±21.88cmH2O y un intervalo de confianza (IC) al 95% de P(102.30 ≤ X ≤ 109.06)=1-α. El valor promedio de PEM fue de108.72±26.41cmH2O y un IC de P(104.64 ≤ X ̅≤ 112.81). Ambos promedios fueron mayores en hombres. Conclusión. Los valores hallados en el presente estudio son menores a los reportados por Black & Hyatt (1), probablemente debido a que la constitución física de la población colombiana es diferente. El modelo predictivo con más significancia dependió de las variables de género y el IMC.

Background. Reference values that have more acceptation worldwide for MIP and MEP are the ones proposed by Black and Hyatt (1), where the PIM for males is 115 ± 27 cmH2O, with a 25% inferior value in women, while the reported MEP is 100-150 cm H2O. The study of Harik-Khan was also found, where men presented measures 30% higher than those of women: 101 and 72 cmH2O, respectively. Regarding Colombian population the research of Gil was found, where the MIP and MEP average values were 75 ± 27 cmH(2)0 and 96.4 ± 36 cmH(2)0, with higher measures in men. However, concerning Colombian population it is necessary to expand research in this field, as well as to establish predictive equations and, thus, extrapolate these findings for health prevention and pulmonary rehabilitation. Objective. To determine respiratory muscle strength in the Bogota's population between 15 and 35 years old by measuring the MIP directly and the MEP indirectly by setting the prediction equation with anthropometric variables. Materials and Methods. A cross-sectional study with a descriptive and exploratory research was carried out.Body mass index (BMI) and Thoracic excursions were measured. MIP and MEP direct measurementwas performed with the digital pneumotachometer Dwyer,477Series. Results. 163 people between 15 and 35 years participated in this study, the BMI average value was 105.67 ± 21.88 cmH2O with a confidence interval (CI) of 95% of P (102,30 ≤ X ̅≤ 109,06)=1-α. MEP average value was 108.72 ± 26.41 cmH2O with a CI of P (104,64≤ X ̅≤ 112,81). Both averages were higher in men. Conclusion. The obtained values in this research are lower than those reported by Black &Hyatt (1), probably due to the fact that physical constitution of Colombian population is different. The best predictive model depended on the gender and BMI variables.