ABSTRACT
Introducción. Las enfermedades cardiovasculares son las primeras causas de morbilidad y mortalidad en losregistros mundiales, teniendo en cuenta que muchas de ellas son susceptibles de manejo quirúrgico, es cada vezmás importante conocer las complicaciones neurológicas post operatorias de tales procedimientos.Objetivos. Evaluar la presencia de factores predictores para el desarrollo de crisis epilépticas en el periodo postoperatorio de cirugías cardiovasculares.Materiales y métodos. Estudio de casos y controles, en pacientes sometidos a cirugías cardiovasculares en laFundación Cardioinfantil: Bogotá, Colombia, entre los años 2008 y 2009.Resultados. Se analizaron 641 historias de pacientes, de los cuales 22 presentaron crisis durante el post operatorioy 66 pacientes se tomaron como controles. En 4 de los 22 pacientes quienes presentaron convulsiones (18.1%) nose usó ácido tranexámico durante la intervención lo que tuvo una significancia estadística (p= 0.003).Conclusión. El uso de ácido tranexámico en los equipos de circulación extra-corpórea podría ser un factor protectorpara la presentación de crisis epilépticas en el post operatorio. Los valores de creatinina elevados podríancomportarse como un factor de riesgo. Se requieren nuevos estudios para confirmar estos hallazgos.
Introduction. Considering cardiovascular diseases the main cause of morbidity and mortality worldwide and taking into account that many of them are susceptibles of surgical correction, is important to know the postoperative complications of these, especially about the neurological dysfunction that may occur as a result of these interventions. Objectives. To evaluate the presence of risk factors for the development of seizures in patients with postoperative time of cardiovascular surgery Materials and methods. We do a 18 months case-control study, in patients undergoing cardiovascular surgeriesat the Fundacion Cardioinfantil Bogoptá"...
Subject(s)
Humans , Seizures , Cardiovascular Diseases , Morbidity , Mortality , NeurologyABSTRACT
El manejo del estatus epiléptico requiere que se haga inicialmente una rápida estabilización del paciente y procederen forma inmediata con el control de las crisis.Los actuales protocolos de estatus epiléptico están recomendando intervenir más tempranamente a los pacientescon crisis epilépticas que no se controlan fácilmente, con el fin de disminuir así la mortalidad, comorbilidad y tiempode estancia hospitalaria. La etiología es uno de los mayores indicadores que definen el pronóstico del paciente.Los fármacos antiepilépticos y anestésicos han demostrado históricamente su eficacia; sin embargo hasta un 30%de los pacientes pueden ser refractarios al tratamiento convencional.En las dos últimas décadas se han hecho esfuerzos por mejorar los esquemas de manejo en paciente refractarios ono, introduciendo nuevos fármacos antiepilépticos de uso intravenoso como son el acido valproico, levetiracetam,topiramato y más recientemente lacosamida. La indicación y papel de estos medicamentos cada vez gana mayoraceptación en los diagramas de flujo de tratamiento en el estatus epiléptico.El papel fundamental de los registros electroencefalograficos prolongado o idealmente de VideoEEG (videotelemetria)y su lectura por parte de personal entrenado en epilepsia, han logrado con éxito detectar y monitorizarincluso actividad epiléptica sub-clínica o sutil, la cual se puede presentar de forma continua o intermitente una vezque la actividad motora evidente del estatus epiléptico ha desapareció o no se hace claramente evidente.Se espera que las recomendaciones de este capítulo sean consideradas como una guía en el sistema de salud Colombianaen todos los niveles de atención que de una manera u otra, están involucrados en el manejo de pacientes concrisis epilépticas, específicamente en lo concerniente al estatus epiléptico.