Síndrome serotoninérgico inducido por ayahuasca: a propósito de un caso

El síndrome serotoninérgico es un conjunto de signos y síntomas generados por hiperactividad serotoninérgica, caracterizado principalmente por alteración del sistema nervioso central. La medicina tradicional, históricamente utiliza herbales con fines curativos y religiosos que podrían tener efectos sobre el sistema serotoninérgico, receptores de dopamina, glutamato y noradrenalina, en este contexto se menciona la ayahuasca o "yagé" como un brebaje con potencial psicoactivo que por lo general se relaciona con síntomas psicóticos. En esta ocasión presentamos un caso clínico de una paciente con síndrome serotoninérgico posterior al consumo por primera vez de ayahuasca en un ritual indígena. Se trata de una paciente femenina de 31 años quien por primera vez ingirió yagé y en cantidad desconocida durante dos días consecutivos en el municipio de Cachipay, Cundinamarca, por sus síntomas clínicos se consideró que cursaba con un síndrome serotoninérgico, recibió tratamiento con adecuado control de su cuadro. Existen múltiples reportes bibliográficos sobre trastornos psicóticos derivados especialmente del uso de DMT en preparación de ayahuasca, sin embargo, la ocurrencia de síntomas psicóticos prolongados, más allá de 48 horas, se considera excepcional; se han descrito en pacientes con antecedentes personales y familiares de psicosis, manía, hipomanía o abuso de sustancias psicoactivas.

Serotonin syndrome is a set of signs and symptoms caused by serotonergic hyperactivity, primarily characterized by alterations in the central nervous system. Historically, traditional medicine has used herbal remedies for healing and religious purposes, which could affect the serotonergic system, dopamine, glutamate, and noradrenaline receptors. In this context, ayahuasca or «yagé» is mentioned as a brew with psychoactive potential that is generally associated with psychotic symptoms. Here, we present a clinical case of a patient with serotonin syndrome following her first-time consumption of ayahuasca in an indigenous ritual. The patient is a 31-year-old female who ingested an unknown quantity of yagé over two consecutive days in Cachipay, Cundinamarca. Given her clinical symptoms, she was considered to have serotonin syndrome and received treatment with adequate control of her condition. Multiple reports in the literature discuss psychotic disorders especially from DMT use in ayahuasca preparation; however, the occurrence of prolonged psychotic symptoms beyond 48 hours is considered exceptional and has been described in patients with personal and family histories of psychosis, mania, hypomania, or abuse of psychoactive substances.

Almacenamiento de carbono en suelos bajo pasturas de sistemas productivos lecheros altoandinos / Carbon storage in soils used for pasture in high-andean dairy production systems

RESUMEN Las diferentes prácticas agropecuarias sobre el suelo afectan la capacidad de captura y almacenamiento de carbono orgánico (CO), provocando emisiones de gases efecto invernadero (GEI) que influyen en el cambio climático. El objetivo de esta investigación fue evaluar el almacenamiento de carbono en suelos de 16 sistemas ganaderos del municipio de Guatavita, departamento de Cundinamarca, Colombia. Se definieron cuatro grupos: 1. Sistemas de Producción con Tecnología Moderna (SPTM), 2. Sistemas de Mediana Productividad (SPMP), 3. Sistemas Tradicionales (SPT) y 4. Sistemas Ecoamigables (SPEA), de acuerdo con el tipo de oferta ambiental y las tecnologías utilizadas en mencionados sistemas. Se determinó el almacenamiento de carbono mediante cálculo de porcentaje de carbono orgánico (% CO) utilizando el método Walkley & Black, densidad aparente (DA) a través de terrón parafinado y profundidad de muestra del suelo tomada con barreno helicoidal. Los resultados mostraron diferencias estadísticas (p> 0,05) para las variables % CO y DA entre algunos grupos, pero no para almacenamiento de carbono. Se encontró que el grupo 4 presentó un almacenamiento de 179,18 toneladas de carbono/hectárea (tC/ha); seguido del grupo 2, con 170,48 tC/ha; grupo 1, con 137 tC/ha; y grupo 3, con 135,07 tC/ha. Los valores de DA de todos los sistemas oscilaron entre medios y altos; a pesar de esta condición, y su relación con el contenido de CO, se concluye que los sistemas ganaderos de Guatavita son amplios fijadores de carbono atmosférico en los suelos y contribuyen a mitigar los efectos nocivos causantes del cambio climático global.

ABSTRACT The different agricultural practices on the soil affect its capacity to capture and store organic carbon (CO), causing greenhouse gas (GHG) emissions that influence climate change. The aim of this research was to evaluate carbon storage in soils of 16 livestock systems in the municipality of Guatavita, department of Cundinamarca, Colombia. Four groups were defined: 1. Systems with Modern Technology (ES: SPTM), 2. Medium Productivity Systems (ES: SPMP), 3. Traditional Systems (ES: SPT), and 4. Eco-friendly systems (ES: SPEA), according to the type of environmental supply and technologies used in the above-mentioned systems. We determined the carbon storage by calculating the percentage of organic carbon (% CO) using the Walkley & Black method; by evaluating the bulk density (ES: DA) through a paraffinized clod and the depth of the soil sample taken with a helicoidal auger. The results showed statistical differences (p > 0.05) for the variables % CO and DA between some groups, but not for carbon storage. We found that group 4 presented a storage of 179.18 tons of carbon/hectare (tC/ha), followed by group 2 with 170.48 tC/ha, group 1 with 137 tC/ha, and group 3 with 135.07 tC/ha. The DA values of all the systems ranged from medium to high despite this condition and its relationship with the CO content; it is concluded that Guatavita livestock systems are ample fixers of atmospheric carbon in soils and contribute to mitigating the harmful effects of global climate change. *ES: conventions with Spanish abbreviations.

Seguridad del paciente: percepción de estudiantes de una universidad pública / Patient safety: Perceptions of students in a public university / Segurança do paciente: percepção de estudantes de uma universidade pública

RESUMEN Introducción: La seguridad del paciente es una prioridad mundial para los sistemas de salud. Las instituciones educativas formadoras de recursos humanos deben incluir la temática en su currículo. Objetivo: Identificar la percepción sobre la seguridad del paciente en los estudiantes de licenciatura en enfermería. Metodología: Estudio descriptivo y transversal. Población total de 516 alumnos de licenciatura en enfermería de la Universidad Autónoma de Tamaulipas, México. Se utilizó el cuestionario APQS-III y se diseñó una cédula con variables sociodemográficas. Resultados: La mayoría de los participantes son mujeres, edad promedio: 20 años. La mitad de los alumnos no tiene cursos que avalen sus conocimientos sobre seguridad del paciente. En la dimensión entrenamiento recibido, 63.5 % concuerda que la formación de pregrado los capacita para entender las causas de un evento adverso por enfermería, los habilita para prevenir errores y desarrollar una adecuada comprensión en materia de seguridad. 50.3 % está totalmente de acuerdo en la dimensión confianza en el reporte del error y es semejante la proporción en la dimensión horas de trabajo como causas de error. Discusión: La identificación positiva de la percepción que se tiene acerca de la seguridad del paciente por parte de los estudiantes, favorece desde el pregrado la creación de una cultura de seguridad que fomenta la confianza y el interés de estos para desarrollar un enfoque integrado en el tema estudiado. Conclusiones: Los estudiantes en su mayoría refieren actitudes positivas confiados en que su entrenamiento sobre seguridad los prepara para entender y prevenir las causas de errores en seguridad del paciente.

ABSTRACT Introduction: Patient safety is a priority of health systems worldwide and therefore, the education institutions responsible for the formation of human resources for health must address this goal in detail. Objective: To identify the perceptions of baccalaureate nursing students regarding patient safety. Methodology: This is a descriptive and transversal study on 516 baccalaureates in nursing students from the Universidad Autónoma de Tamaulipas, Mexico. The APQS-III and a specific social-demographic data questionnaire were used. Results: The majority of the participants were female. The average age was 20 years old. Nearly half of the students do not have enough courses to strengthen their knowledge on patient safety. Regarding the training received, 63.5 % of the participants agree that the baccalaureate level formation prepares them to understand the causes of adverse events in nursing, to prevent errors, and to have an adequate understanding of security. 50.3 % of the participants approved the dimension's confidence approach regarding error reporting. Many participants considered that the excessive long hours working dimension is a cause of errors. Discussion: The perception of patient safety as being very important favors and further promotes a culture of security. Conclusions: The majority of the students trust their training regarding patient safety and know how to prevent possible causes of errors.

RESUMO Introdução: A segurança do paciente é uma prioridade mundial para os sistemas de saúde. As instituições educacionais formadoras de recursos humanos devem incluir a temática em seu currículo. Objetivo: Identificar a percepção sobre a segurança do paciente nos estudantes de graduação em enfermagem. Metodologia: Estudo descritivo e transversal. População total de 516 alunos de graduação em enfermagem da Universidad Autónoma de Tamaulipas, México. Foi utilizado o questionário APQS-III e realizou-se um questionário com variáveis sociodemográficas. Resultados: A maioria dos participantes são mulheres, idade média: 20 anos. Metade dos estudantes não tem cursos que avaliem seus conhecimentos sobre segurança do paciente. Na dimensão do treinamento recebido, 63,5 % concordam que a formação de graduação os treina para entender as causas de um evento de enfermagem adverso, lhes permite prevenir erros e desenvolver uma compreensão adequada da segurança. 50,3 % concordam fortemente sobre a dimensão de confiança no relatório dos erros e a proporção e da mesma forma sobre a dimensão das horas de trabalho como causa dos erros. Discussão: A identificação positiva da percepção que se tem sobre a segurança do paciente por parte dos alunos, favorece desde a graduação a criação de uma cultura de segurança que fomente a confiança e o interesse destes em desenvolver uma abordagem integrada na o assunto estudado. Conclusões: A maioria dos alunos relata atitudes positivas, confiantes de que seu treinamento em segurança os prepara para compreender e prevenir as causas dos erros na segurança do paciente.

Aplicación de las actividades de la intervención de enfermería Prevención de caídas en adultos hospitalizados / Applying activities related to nursing interventions Falls prevention in hospitalized adults / Aplicação das atividades da intervenção de enfermagem Prevenção de quedas em adultos hospitalizados

Introducción: La caída de los pacientes en el hospital es un evento adverso frecuente y la identificación del riesgo de caer y realizar intervenciones para prevenirlas es responsabilidad de la enfermera. Objetivo: Identificar qué actividades de las contempladas en la intervención de enfermería Prevención de caídas se aplican en mayor y menor medida en pacientes adultos hospitalizados en medicina interna. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo cuantitativo. La muestra fue compuesta por 24 enfermeras del servicio de medicina interna de una unidad hospitalaria de segundo nivel. Se diseñó una lista de cotejo con 60 de las actividades propuestas por la NIC en la intervención de enfermería Prevención de caídas (6490), además de otro cuestionario para determinar las características sociodemográficas de las enfermeras. Se utilizó una escala Likert con 5 opciones de respuesta, de no realizada hasta muchas veces realizada. Se utilizó estadística descriptiva con frecuencias y porcentajes. Resultados: De las 24 enfermeras, el 50% tenía una edad entre 31 y 40 años y el 95% eran del sexo femenino. Las actividades realizadas con mayor frecuencia fueron las relacionadas con la identificación de factores de riesgo, transferencia y educación del paciente. Conclusión: La identificación de déficits cognitivos y factores de riesgo se encontraron entre las actividades que se realizan con mayor frecuencia por las enfermeras en la práctica asistencial. La NIC como lenguaje estandarizado es útil en la práctica clínica de la enfermería mexicana, sus actividades pueden ser empleadas para proponer estrategias, programas de prevención de caídas o sugerencias para modificar el ambiente hospitalario.

Introduction: Patients falls in hospitals is a frequent adverse event; and the identification of this risk and the related prevention measures are responsibility of the nurses. Objective: To identify which activities of those considered within the Falls prevention nursing intervention are applied to hospitalized adult patients in the internal medicine service. Methodology: This is a quantitative descriptive study. The sample was constituted by 24 nurses from the internal medicine service in a second level hospital unit. A check-up list was designed with 60 activities proposed by NIC addressing Fall prevention related nursing interventions (6490). Also, a questionnaire was used in order to determine the social and demographical characteristics of the nurses. A 5-point Likert type scale, from never applied to very often applied, was used. Descriptive statistics with frequencies and percentages were calculated. Results: From the 24 nurses, 50% were in the range of 31-40 years old, and 95% were female. The most frequently performed activities were those related to the identification of risk factors, and patient transference and education. Conclusion: The identification of cognitive deficits and risk factors were found to be the most frequently applied activities by nurses in assistance practice. NIC, as a standardized language, is useful in the Mexican nursing clinical practice, and its activities can be used to propose strategies, falls prevention programs, and suggestions to improve the hospital environment.

Introdução: A queda 2 pacientes no hospital é um evento adverso frequente e a identificação do risco de cair e realizar intervenções para preveni-las é responsabilidade da enfermeira. Objetivo: Identificar que atividades das contempladas na Intervenção de Enfermagem Prevenção de quedas aplicam-se em maior e menor medida em pacientes adultos hospitalizados em medicina interna. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo quantitativo. A amostra foi composta por 24 enfermeiras do serviço de medicina interna de uma unidade hospitalar de segundo nível. Desenhou-se um listado de verificação com 60 das atividades propostas pela NIC na intervenção de enfermagem Prevenção de Quedas (6490), aliás, de outro questionário para determinar as caraterísticas sociodemográficas das enfermeiras. Utilizou-se uma escala Likert com cinco opções de resposta de não realizada até muitas vezes realizada. Utilizou-se estatística descritiva com frequências e porcentagens. Resultados: Das 24 enfermeiras o 50% tinha idade entre 31 e 40 anos e o 95% são do sexo feminino. As atividades realizadas com maior frequência foram relacionadas com a identificação de fatores de risco, transferência e educação do paciente. Conclusão: A identificação de déficits cognitivos e fatores de risco, se encontraram com maior frequência pelas enfermeiras na prática assistencial. A NIC como linguagem padronizado, é útil na prática clínica da enfermagem mexicana e suas atividades podem ser empregadas para propor estratégias, programas de prevenção de quedas ou sugestões para modificar o ambiente hospitalar.

Localización efectiva de un segundo conducto radicular en incisivos inferiores mediante magnificación, radiografía y diafanización / Effective location a second root canal in lower incisors by magnification radiography and diaphanization

Objetivo: Evaluar in vitro, la efectividad del método visual y radiográfico, comparándolos con la técnica de diafanización en la detección del segundo conducto radicular de incisivos inferiores tratados endodónticamente. Material y métodos: Fueron analizados 133 dientes incisivos inferiores permanentes, tratados endodónticamente, a través de métodos visuales (con y sin auxilio de magnificación), radiográficos y de diafanización. El análisis radiográfico fue realizado en negatoscopio utilizando una lupa estereoscópica (10X). Posteriormente, fue realizada la remoción completa de la obstrucción provisional para la exploración visual con y sin auxilio de microscopio clínico (MO) en un aumento de 12X. Finalmente los dientes fueron diafanizados y almacenados en salicilato de metila para posterior análisis. Dos evaluadores calibrados registraron los datos referentes a la presencia o no del segundo conducto radicular para cada uno de los métodos utilizados. Resultados: El análisis radiográfico mostró la presencia del segundo conducto en 24 dientes (18,05%. Visualmente, fue encontrado en 4 dientes (3,00%) sin magnificación y en 16 dientes (12,03%) con ayuda del MO. A través de la diafanización, 34 dientes (25,95%) presentaron segundo conducto. Conclusiones: La asociación de técnicas radiográficas y la magnificación visual obtenida con la utilización del MO se muestran como los aliados clínicos más efectivos para la localización del segundo conducto en incisivos inferiores.

Objective: To evaluate in vitro the effectiveness of the visual, radiographic and clearing technique on detection of two root canals in mandibular incisor teeth endodontically treated. Material and methods: One hundred thirty-three human permanent lower incisors were anlyzed through visual methods (with and without magnification), radiographic and clearing technique. Radiographic analysis was performed in light box using a stereomicroscope (10X). Then, the temporary filling of al specimens was removed for visual exploration with and without clinical microscope (OM) (12X). Finally the teeth were submitted to clearing technique and stored in methyl salicylate for subsequent analysis. Two calibrated reviewers recorded data about the presence or absence of the second root canal for each of the used methods. Results: Radiographic analysis showed the presence of the second root canal in 24 teeth (18.05%). Visually, it was found in 4 teeth (3.00%) and 16 teeth (12.03%) without and with the use of OM, respectively. Through clearing technique, in 334 teeth (25.95%) it was found the second root canal. Conclusion: The association of radiographic techniques and visual magnification with the use of MO has been shown as the most effective clinical partners to locate the second root canal in mandibular incisors.

Cisgenesis and Intragenesis: New tools For Improving Crops

Genetically Modified Organisms (GMO) could be the answer for many relevant problems affecting crops. However, improving crops through GMO is also often associated with safety concerns, environmental risks and health issues due to the presence of foreign DNA. These limitations have prompted the development of alternative technologies. Recently, cisgenesis and intragenesis have been developed as new tools aimed to modify crops. While cisgenesis involves genetic modification using a complete copy of natural genes with their regulatory elements that belong exclusively to sexually compatible plants, intragenesis refers to the transference of new combinations of genes and regulatory sequences belonging to that particular species. So far, application of cisgenesis and intragenesis as alternatives to conventional transgenesis are limited to a few species, mainly due to the lack of knowledge of the regulatory sequences required. The grape is one of the most cultivated crops worldwide and is the most economically relevant crop in Chile. Its genomic sequence has been completed, making available new sources of information to improve grape traits by genetic manipulation. This review is focused on the current alternatives to transgenesis in plants, including new approaches to develop marker-free crops, their application to economically relevant crops and future perspectives in the area. Also, the identification of grapevine promoters with a wide range of expression profiles is shown. The expression pattern of these genes was analyzed in different tissues and developmental stages, as well as under several stresses and stimuli, giving a broad range of expression patterns, including genes expressed exclusively during ripening, in response to sugars, senescence and biotic stress, among others. Genes with strong and constitutive expression were also identified. Functional analysis using reporter genes has been conducted in order to confirm the promoter's transcription activity, opening new possibilities for developing cisgenic/intragenic grapevines.

Avaliação do ritmo cardíaco em cães da raça Boxer saudáveis pela eletrocardiografia contínua ( Holter ) / Evaluation of the cardiac rhythm in healthy dogs of the Boxer breed using ambulatorial electrocardiography ( Holter )

The cardiac rhythm in a 24-hour period of 12 dogs of the Boxer breed, clinically healthy, males and females, of different ages was evaluated. No differences between males and females in the minimum, medium and maximum cardiac rates were observed (P>0.05). The females showed larger number of ventricular premature complex than the males. The major disorder in the cardiac rhythm was the ventricular premature complex. Several dogs showed the R over T phenomenon. Episodes of ventricular bigeminy and trigeminy were also observed.

Estudio del funcionamiento Whisper XL / Auditive health: a study of the Whisper XL earphone performance

En esta investigacion se realizo un estuclio de tipo descriptivo comparativo, en cuatro sujetos; tres de los cuales presentaban perdida auditiva y uno con audicion normal, con el fin de determinar si el audifono Whisper XL (promocionado por telemercadeo) mejora la capacidad auditiva, el proceso comunicativo, o por el contrario puede causar daño. Además, contrastar con las caracteristicas de una protesis auditiva tecnicamente adaptada. Para esto se realizaron pruebas electroacusticas, pruebas audiologicas especificas y evaluacion del lenguaje. Se tuvieron antecedentes a nivel nacional e internacional, que dan fundamento a la investigacion. Al finalizar este estudio se concluyo que: I. El audifono WXL (WXL) amplifica mejor los sonidos ambientales que los del lenguaje. 2. El audifono WXL reporta un ruido por funcionamiento más alto que la ganancia que da; esto altera el proceso auditivo-comunicativo de los sujetos. 3. Si el WXL favorece "en algo " la interaccion comunicativa, no quiere decir que sea mediador para solucionar problemas auditivos, puesto que no cumple con los requisitos estructurales y funcionales de seleccion y adaptacion de una protesis auditiva

Intoxicaciones fatales en la ciudad de Medellin durante 1981. / Fatal poisonings in the city of Medellin during 1981

Este es un estudio descriptivo de las intoxicaciones fatales en Medellin durante 1981, hubo 99 casos de intoxicaciones fatales entre 2.663 necropsias realizadas.La mayor incidencia ocurrio en personas con edades entre 15 y 44 anos, presentandose el mas alto numero en mujeres. En cuanto el estado civil, fue mayor en solteros. El sitio mas frecuente fue en la propia residencia. Los toxicos mas empleados fueron los fosforados organicos. Se destaca que el mayor numero de intoxicaciones fatales ocurre en mujeres dedicadas a oficios domesticos y estudiantes. Los meses del ano con mayor numero de casos fueron mayo, julio y diciembre y por dias de la semana el domingo. En las intoxicaciones fatales pediatricas, la causa mas frecuente fue la accidental, y en adultos de origen suicida