Fabricación de prótesis a medida para neurocirugía basada en tecnología de impresión 3D / Manufacture of customized prostheses for neurosurgery based on 3D printing technology

Existen casos en cirugía craneal que requieren reconstrucción de defectos óseos por trauma, corrección defectos congénitos, infección de plaqueta ósea, entre otros. El principal objetivo de la reconstrucción de un defecto óseo en la zona craneal es proveer de protección a regiones y órganos vulnerables (cerebro, coberturas meníngeas). Se estudian alternativas con la finalidad de realizar un procedimiento que garantice buenos resultados estéticos y funcionales. Por ello se propuso desarrollar moldes utilizando impresión 3D de bajo costo para confección en quirófano de craneoplastías personalizadas en pacientes craniectomizados.

There are cases in cranial surgery that require reconstruction of bone defects due to trauma, correction of congenital defects, bone platelet infection, among others. The main objective of the reconstruction of a bone defect in the cranial area is to provide protection to vulnerable regions and organs (brain, meningeal coverages). Alternatives are studied in order to perform a procedure that guarantees good aesthetic and functional results. For this reason, it was proposed to develop molds using low cost 3D printing for the manufacture in the operating room of personalized cranioplasty in craniectomized patients.

Infarto agudo del miocardio debido a trauma cerrado de tórax / Acute mioicardial infarction due to chest blunt trauma

Se presenta el caso de un paciente masculino de 43 años, sin antecedentes, ni factores de riesgo para enfermedad coronaria, quien recibió trauma cerrado en región anterior de tórax con un balón, y seguidamente presentó dolor torácico típico; en urgencia se diagnosticó evento coronario agudo con elevación del segmento ST en cara anteroseptal; se realizó ecocardiograma que mostró trastornos segmentarios de la contractilidad, sin evidencia de líquido en pericardio. Se realizó fibrinolisis con estreptoquinasa evolucionando a la mejoría con desaparición del dolor torácico y normalización del ST en los electrocardiogramas (ECG) seriados...

Buprenorfina epidural vs bupivacaína al 0.125 por ciento para el manejo del dolor en la paciente post-operada de cesárea / Epidural buprenorphine vs. bupivacaíne 0.125 percent for pain control of sesarean section

Objetivos: Valorar la eficacia de la analgesia postoperatoria con Buprenorfina en la operación cesárea electiva. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo transversal y comparativo en 40 pacientes con embarazo a término, con producto único, presentación cefálica, asa I-II, con diagnóstico de desproporción cefalo-pélvica, programadas para operación cesárea, con edades de 20-35 años y peso de 60 a 80 kg. El nivel de bloqueo fue en L2-L3 para analgesia postoperatoria. Se estudiaron 2 Grupos de 20 pacientes cada uno. Al Grupo I se le administró Bupivacaína al 0.125 por ciento a 0.15 ml/kg más solución fisiológica, para un total de 12 ml dosis promedio de 10 mg por vía peridural. Al Grupo II se le administró Buprenorfina 3 mcg/kg más Bupivacaína 0.125 por ciento a 0.15 ml/kg dosis promedio de10 mg, más solución fisiológica a un volumen total de 12 ml por vía peridural. Se valoró el dolor con la escala visual análoga (EVA), medición del dolor antes y después. El EVA fue interpretado de la siguiente manera: 0 - 3 Sin dolor o leve. 4 - 6 Dolor moderado. 7 - 10 Dolor severo. Posterior a la administración de Buprenorfina se valoro FC, FR, T/A, analgesia y efectos secundarios tales como somnolencia, vómito, sedación. Resultados: Se encontró que la combinación de Bupivacaína al 0.125 por ciento con Buprenorfina se obtiene una mejor control de dolor en el postoperatorio, (p. < 0.05) con una duración del efecto analgésico (6 a 7 hrs.) no obteniéndose diferencia estadísticamente significativa en la presión arterial (p.= 0.08), y si en la frecuencia respiratoria (p.< 0.05)

Heridas provocadas por proyectil en el área de pediatría / Projectile-provoked wounds in pediatrics

En los últimos cuatro años, las heridas causadas por arma de fuego y de aire en niños ha llegado a convertirse en una fuente importante de morbilidad y de mortalidad en nuestra comunidad. En ese periodo de tiempo han sido manejados 95 pacientes de 15 años de edad o menos en el Departamento de Cirugía del Hospital Pediátrico Moctezuma. El 71 por ciento fue del sexo masculino; el 65 por ciento fue causado por arma de fuego y sucedió fuera de casa. En porcentaje superior al 50 por ciento fue accidental. Las regiones afectadas, representan los siguientes porcentajes: el tórax 42 por ciento; el abdomen 20 por ciento, cráneo, cara y cuello 13.4 por ciento; extremidades inferiores 13.4 por ciento, superiores 9 por ciento; genitales 2.1 por ciento y región perineal 0.8 por ciento. Un manejo de resucitación en las lesiones más graves nos permitió una supervivencia del 97 por ciento. La intervención en el aspecto social y las medidas tendientes a mejorar la educación, así como las leyes estrictas que regulen el empleo de armas, son medidas que deben ser implementadas a fin de detener esta forma de violencia hacia los niños

Malformación en "árbol de navidad" asociada a otro tipo de atresia y malformación intestinal / Christmas tree deformity associated to other type of intestinal atresia and malrotation

Introducción. La atresia del intestino delgado es la causa más común de obstrucción intestinal en el recién nacido. De todas las atresias la deformidad en "árbol de navidad" es la variedad menos frecuente; asociada a otra atresia es todavía más rara, especialmente cuando la sociación es con la tipo IV (variedad en "salchicha"). Casos clínicos. Durante un período de 3 años fueron operados 53 niños con atresia íleo-yeyunal en el Hospital Pediátrico Moctezuma. Se describe en detalle los hallazgos clínicos y quirúrgicos de 3 pacientes que sufrieron atresia yeyunal variedad "árbol de navidad" asociada, en un recién nacido, a atresia tipo I; en otro a la tipo IV (atresia múltiple). El caso más reciente se catalogó como "no clasificable" debido a que existía un segmento intestinal independiente localizado entre ambos extremos de la atresia. En todos los casos había malrotación intestinal y la base de implantación del mesenterio era muy breve. Conclusiones. Esta asociación es muy rara, de mal pronóstico y sin duda alguna es la que mayor morbilidad y mortalidad ocasiona

Duplicación intestinal tóraco-abdominal / Thoraco-abdominal duplication

Introducción. Es bien conocido que la duplicación intestinal intraabdominal es una malformación congénita poco frecuente; la torácica es aún menos; y la tóraco-abdominal es excepcional. Presentamos el caso de un niño que sufrió este último defecto y estudiamos en detalle los hallazgos clínicos, radiológicos y quirúrgicos. Caso clínico. Lactante masculino de 11 meses de edad que fue hospitalizado por infección de vías respiratorias y palidez cutánea. el día de su ingreso se le efectuo estudio radiológico de tórax, que revelo la presencia de un nivel hidroaéro en el hemitórax izquierdo y hemivértebras. La tomografía axial computada mostró la presencia de tumoración en mediastino posterior. Fue intervenido quirúrgicamente encontrándose duplicación tóraco-abdominal. Esta fue extirpada y el extremo diafragmático fue suturado. Como externo, se le efectuó tránsito intestinal y gamagrafía abdominal, refiriéndose posible comunicación con el tubo digestivo proximal y mucosa gástrica ectópica. En la laparotomía exploradora se encontró conexión del yeyuno con el residuo de la duplicación Se efectuó resección intestinal y entero-enteroanastomosis. Conclusiones: este es un defecto raro que requiere de intervención quirúrgica

Trauma ano-rectal en pediatría / Ano-rectal trauma in children

Introducción. Las lesiones traumáticas del conducto ano-rectal en los niños son poco frecuentes y se caracterizan por su elevada potencialidad para condicionar infecciones, si no son identificadas y tratadas oportunamente. El objetivo de este estudio es describir la evolución y nuestro criterio en su manejo. Material y métodos. Efectuamos un análisis retrospectivo de once casos de lesión penetrante y no penetrante del conducto ano-rectal. Resultados. Del total diez fueron extraperitoneales y ocho varones. El diagnóstico fue elaborado mediante palpación e inspección directa, y las lesiones fueron estadificadas de acuerdo con criterio propio. A siete se les efectuó colostomía, reparación de la lesión y no colocación de drenajes. Las complicaciones infecciosas estuvieron presentes en cuatro niños. No hubieron decesos. Conclusiones. Este etudio sugiere que la colostomía es un recurso importante, sin embargo también concluye que lesiones aisladas y poco severas pueden ser tratadas sin derivación fecal