Juan Evangelista Manrique, the true pioneer of spinal anesthesia in Colombia / El verdadero pionero de la raquianestesia en Colombia: Juan Evangelista Manrique

Abstract Several findings paved the way to the use of the spinal approach for anesthesia. Information about the originators and dates of their discoveries is controversial. According to personal communications, doctors Juan Bautista Montoya y Flórez, in Medellín, and Lisandro Leyva, in Bogotá, in 1904 and 1905 respectively, would appear to be the pioneers of spinal anesthesia in Colombia. Pioneering cases of this procedure carried out in 1901 by doctor Juan Evangelista Manrique and which continued to be performed by his colleagues and assistants of the medical community at the time are documented in the Corporis Fabrica dissertation collection of the National University of Colombia.

Resumen Son varios los hallazgos que contribuyeron al abordaje de la columna vertebral como vía para la administración de anestesia. Los autores y las fechas de tales descubrimientos han sido controvertidos. En Colombia, según fuentes orales, los doctores Juan Bautista Montoya y Flórez, en Medellín, y Lisandro Leyva, en Bogotá, en 1904 y 1905 respectivamente, serían los pioneros de la anestesia raquídea en Colombia. En las tesis de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional, Colección Corporis Fabrica, se documentan los casos pioneros de este procedimiento realizados en 1901, por el doctor Juan Evangelista Manrique y continuados enseguida por sus colegas y ayudantes de la comunidad médica de ese entonces.

Arbuscular mycorrhizal colonization in Asteraceae from white sand savannas, in Pinar del Rio, Cuba / Colonizacion micorrizica arbuscular en Asteraceae de las sabanas de arenas blancas, de Pinar del Rio, Cuba

Asteraceae family shows a great diversity in Cuba and presents threatened taxons in high number. Pinar del Río has 19 threatened species belonging to this family and three of them are characteristic of a sandy (quartzitic) soil at the Reserva Florística Manejada San Ubaldo-Sabanalamar (Floristic Reserve San Ubaldo-Sabanalamar). The arbuscular mycorrhizal status and colonization rate in Aster grisebachii, Erigeron bellidiastroides, Erigeron cuneifolius, Pectis juniperina and Sachsia polycephala (Asteraceae) from this Reserve was determined in October 2009 and April 2010, during hydrologic rainy and dry period, respectively. All species were mycotrophic in both periods with a high percentage of colonization rates, between 66 and 100% in rainy period and between 84 and 100% in dry period. Vesicles, arbuscules, spores, hyphal and arbuscular coils of arbuscular mycorrhizae were observed. Paris -type and Arum -type morphologies (both) were observed indistinctly in all the species, and Intermediate type was observed only in Aster grisebachii and Erigeron bellidiastroides, which could be a hint that these species are colonized by more than one fungal species, and therefore enhancing the relevance of fungal identity as a considerable character in the morphology association. Also, septate hyphae and microsclerotium of dark septate endophytes were identifyed inside the roots of all the species.

La familia Asteraceae muestra una gran diversidad en Cuba y presenta un elevado número de taxones amenazados. Pinar del Río cuenta con 19 especies amenazadas pertenecientes a esta familia, de las cuales tres son características de los suelos arenosos cuarcíticos de la Reserva Florística Manejada San Ubaldo-Sabanalamar. Se determinó el estatus micorrízico arbuscular y la tasa de colonización de Aster grisebachii, Erigeron bellidiastroides, Erigeron cuneifolius, Pectis juniperina y Sachsia polycephala (Asteraceae) presentes en esta Reserva, en octubre del 2009 y abril del 2010, durante los períodos hidrológicos húmedo y seco, respectivamente. Todas las especies estaban micorrizadas en ambos períodos con elevados porcentaje de colonización micorrízica, entre 66 y 100% en el período lluvioso y entre 84 y 100% en el período seco. Se identificaron vesículas, arbúsculos, esporas, enrollados hifales y arbusculares característicos de las micorrizas arbusculares. Los tipos morfológicos Paris y Arum (ambos) fueron observados indistintamente en todas las especies, y el tipo Intermedio solo se observó en Aster grisebachii y Erigeron bellidiastroides, lo cual sugiere la colonización de estas especies por más de una especie fúngica y con ello la importancia de la identidad fúngica en la determinación de la morfología de la asociación. Se identificaron además, hifas septadas y microesclerosios de endófitos oscuros septados en el interior de las raíces de todas las especies estudiadas.

Ensayo clínico aleatorizado, controlado, doble ciego, para evaluar la analgesia posparto con morfina epidural: efectividad analgésica de dos dosis diferentes, comparadas con placebo / Randomized double-blind controlled clinical trial for the evaluation of post-partum analgesia using epidural morphine: analgesic effectiveness of different dose regimes compared with placebo

Introducción: Estudios previos han demostrado que el manejo convencional del dolor posparto (acetaminofén, AINE) es insuficiente. En nuestro medio se desaprovecha el uso del catéter epidural que es colocado como parte del manejo analgésico de las gestantes en el trabajo de parto. Objetivo: Determinar la eficacia de dosis de 2 mg y de 3 mg de morfina epidurales frente a placebo, empleadas para analgesia durante el posparto vaginal en pacientes que recibieron nalgesia epidural para su trabajo de parto. Pacientes y métodos: Ensayo clínico, doble ciego y aleatorizado, realizado con 114 pacientes. 38 pacientes recibieron 10 ml de solución anestésica con 2 mg de morfina epidural, 39 pacientes recibieron 3 mg de morfina epidural, y 37 otras 10 ml de solución salina al 0,9% por vía epidural (grupo control), 1 hora después de la atención del trabajo de parto. Se evaluó la eficacia analgésica así como los efectos secundarios presentados durante las 24 horas posteriores a la administración. Resultados: La dosis de morfina fue efectiva para el control del dolor consecutivo al parto y se logró disminuir la necesidad de analgésico adicional tanto en el grupo de 2 mg (NNT = 4,56) como en el de morfina 3 mg (NNT = 3,66). El resultado fue más marcado en el grupo de pacientes con necesidad de perineorrafia (NNT = 1,6) y en las madres primíparas (NNT = 2,4). En el grupo experimental, el efecto analgésico se extendió a las 24 horas de seguimiento. En nuestro estudio, la incidencia de efectos secundarios fue la siguiente: prurito, 30% y 36%; náusea, 18,4% y 15,4%; y vómito, 7,9% y 15,4% para cada uno de los grupos experimentales. Conclusiones: El uso de morfina epidural en el posparto inmediato es eficaz para el manejo del dolor que sobreviene al trabajo de parto. Si bien se evidenció una importante presencia de efectos adversos a las dosis usadas, estos fueron tolerables y no requirieron tratamiento. El manejo actual de la analgesia posparto es insuficiente.

Introduction: Prior studies have shown that the conventional management of post-partum pain (acetaminophen, NSAIDS) is insufficient. In our setting, no advantage is taken of the epidural catheter placed as part of the analgesic management of pregnant women during labor. Objective: To determine the efficacy of 2 and 3 mg doses of epidural morphine used for analgesia during vaginal post-partum in patients receiving epidural analgesia for labor, compared to placebo. Patients and methods: Double-blind randomized clinical trial with 114 patients, in which 38 patients received 10 ml of anesthetic solution with 2 mg of epidural morphine, 39 received 3 mg of epidural morphine, and another 37 received 10 ml of 0.9% epidural saline solution (control group), 1 hour after labor. The analgesic efficacy and the side effects occurring within the first 24 hours after administration were evaluated. Results: The dose of morphine was effective at controlling pain after delivery, making it possible to reduce the need for additional analgesia in the group receiving 2 mg (NNT=4.56), as well as in the group receiving 3 mg of morphine (NNT=3.66). The outcome was more marked in patients who needed perineorrhaphy (NNT =1.6) and in primiparity cases (NNT 2.4). In the experimental group, the analgesic effect extended over the 24-hour follow-up period. The incidence of side-effects in each of the treatment groups was as follows: pruritus, 30% and 36%; nausea, 18.4% and 15.4%; vomiting, 7.9% and 15.4%. Conclusions: The use of epidural morphine during the immediate post-partum period is effective for managing pain ensuing after labor. Although there was evidence of adverse side effects at the doses used, they were tolerable and did not require treatment. The present management of post-partum analgesia is insufficient.

Ubicación tipográfica de la esteatosis pancreática diagnosticada por ecoendoscopia clasificada según los patrones sonográficos y probable relación con edad y sexo / Topographic location of endoscopy diagnosed pancreatic steatosis, classified according to sonographic patterns and age & sex relationship likelihood

La esteatosis pancreática es un factor de riesgo para pancreatitis y procesos malignos del páncreas. La ecoendoscopia permite diagnosticar la Esteatosis Pancreáticas, su morfología y la topografía de los patrones fonográficos, que ella presenta. Evaluar las probables relaciones entre la clasificación desde el punto de vista morfológico y topográfico de los patrones sonográficos de la Esteatosis Pancreática diagnosticada por Ecoendoscopia y los factores determinantes tales como edad y sexo. Se tomaron para el estudio 192 pacientes con esteatosis pancreática, 106 mujeres y 86 hombres con un promedio de edad de 55 años. Se caracterizaron de acuerdo a los patrones sonográficos, encontrados y a la ubicación topográfica en la anatomía del páncreas, se estableció además la incidencia de la edad y el sexo. Topográficamente de acuerdo a la ubicación se encontró: en todo el páncreas 77.76%, istmo cuerpo y cola 10.9%, cuerpo y cola 3,6%; en proceso uncinado 2.6%, en todos estos casos la mayoría le correspondió al sexo femenino con edad promedio de 45 a 50 años. Hubo una incidencia del 50% para cada sexo en: istmo y cuerpo 1.04%, y cabeza y uncinado 3.1%. Hubo una incidencia del 100% en el sexo femenino en la ubicación: cabeza 0.5% y cuerpo 0.5%. Con edad promedio de 56 y 47 años respectivamente. Patrones endosonográficos encontrados, Patrón Difuso: 90 pacientes, mayormente del sexo femenino; 40% leve, 31,1% moderado, 24. 4% severo y no clasificado 4.5%. Patrón Heterogéneo: 82 pacientes mayormente del sexo masculino, 59.9% en Parches, 21,9% Moteado y no clasificados 18.2%. Del total, 20 pacientes presentaron un patrón mixto es decir difuso y heterogéneo con 55% a predominio del sexo masculino. La Endosonografîa nos permite obtener información mucho más detallada sobre el comportamiento de la Esteatosis Pancreática, su ubicación, sus patrones, el estudio de su comportamiento desde el inicio hasta su completa evolución...

Pancreatic steatosis is a risk factor for pancreatitis and pancreatic malignancies. EUS allows to diagnose, and to detect the morphology and the topography of sonographic patterns of Pancreatic Steatosis. To evaluate the probable relationships between the classification from the standpoint of morphological and topographical sonographic patterns of pancreatic steatosis diagnosed by Echoendoscopy and determinants such as age and sex. Study took 192 patients with pancreatic steatosis, 106 women and 86 men with an average age of 55. Were characterized according to the sonographic patterns, topography and location found in the anatomy of the pancreas, it also established the impact of age and sex. Topographically according to the location was found: in the whole pancreas 77.76%, isthmus, body and tail 10.9%, body and tail 3.6%, uncinate process 2.6% in all these cases the majority were females, mean age 45 to 50 years. There was an incidence of 50% for each sex: isthmus and body 1.04%, and 3.1%. head and uncinate There was an incidence of 100% in females in the locations: head 0.5% and body 0.5%. With an average age of 56 and 47 years respectively. Endosonographic patterns found, diffuse pattern: 90 patients, mostly female, 40% mild, 31.1% moderate, 24. 4% severe and 4.5% unclassified. Heterogeneous pattern: 82 patients mostly male, 59.9% in patches, 21.9% Mottle and 18.2% unclassified. Of the total, 20 patients had a mixed pattern, diffuse and heterogeneous with 55% male predominance. Endosonography allows much more detailed information about the behavior of pancreatic steatosis, their location, patterns, the study of their behavior from the beginning to its full development...

La medicina tradicional en el desarrollo de fitomedicamentos: el enfoque etnofarmacológico / The traditional medicine in the development of phytomedicine

Contiene: 1. Las plantas medicinaes en el origen y desarrollo de la medicina tradicional; 2. Origen de la farmacia y medicina moderna; 3. El bosque tropical como fuente de nuevos medicamentos; 4. Urge la conservación, la investigació orientada y multidisciplinaria; 5. Nuevos enfoques en la investigación de plantas medicinales

Tamizaje de alcaloides y saponinas de plantas que crecen en Cuba. II: Península de Guanahacabibes

Se realizó el tamizaje fitoquímico preliminar de alcaloides y saponinas a 118 especies pertenecientes a 99 géneros y 52 familias de plantas que crecen en la península de Guanahacabibes. El número de pruebas positivas fue de 41 y 70, respectivamente.

Tamizaje de alcaloides y saponinas de plantas que crecen en Cuba. II. Peninsula de Guanahacabibes / Screning for alkaloids and saponins in Cuban plants. II. Guanhacabibes

Se realizó el tamizaje fitoquímico preliminar de alcaloides y saponinas a 118 especies pertenecientes a 99 géneros y 52 familias que crecen en la península de Guanahacabibes. El número de pruebas positivas fue de 41 y 70, respectivamente

Giardia lamblia: comparación de los métodos de diagnóstico y evaluación de la respuesta al tratamiento con metronidazol / Giardia lamblia: comparison of two diagnostic methods and evaluation of response to treatment with metronidazole

Entre Marzo y Noviembre de 1989, 70 niños que acudieron a la consulta externa del Departamento de Pediatría del Hospital Central de Valencia fueron diagnosticados para giardiasis mediante 2 métodos de diagnóstico: Examen directo de heces y aspirado duodenal, y tratados con tres regímenes terapéuticos de Metronidazol, de 15, 30 y 50mg/Kg/día por 10 días. En el estudio se observó un promedio de esta parasitos en la edad preescolar (60%), con una relación del sexo femenino al masculino de 1,05:1. El 72,8% de esta serie eran eutróficos, procediendo del área suburbana 55,7% de ellos. Los síntomas predominantes fueron dolor abdominal, diarrea, vómitos, distensión abdominal, estreñimiento y flatulencia. El síntoma más frecuente en los lactantes fue la diarrea 83,3%, en los preescolares y escolares fue el dolor abdominal con 78,5 y 100% respectivamente. El examen de heces fue positivo en el 97,1% de los niños, mientras que el aspirado duodenal lo fue en el 100% de ellos; en las muestras de heces predominaron quistes de Giardia (88,2%) y en los aspirados duodenales predominaron los trofozoitos (47,1%). Todos los niños (100%) curaron con el Metronidazol, observándose efectos colaterales sólo con la dosis máxima, siendo éstos, náuseas 40%, cefalea 10% y presencia de levaduras en el 50% del aspirado duodenal