ABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar a acurácia e a reprodutibilidade das imagens da ressonância magnética (RM) nas lesões ligamentares traumáticas da coluna vertebral. MÉTODOS: Estudo retrospectivo para avaliação das imagens da RM de 32 pacientes com lesões traumáticas da coluna vertebral submetidos a tratamento cirúrgico. A avaliação das lesões do complexo ligamentar posterior (CLP) por imagens da RM foi realizada independentemente por dois radiologistas. Um grupo de pacientes tinha exames com inclusão de sequência com supressão de gordura sensível ao líquido (STIR ou SPAIR T2), além das imagens de rotina e no outro grupo os exames de RM não incluíam imagens com a supressão da gordura. As avaliações dos exames de imagem foram comparadas com as observações obtidas durante o ato cirúrgico. Foi realizada a analise de reprodutibilidade intra e interobservador entre os dois radiologistas pelo cálculo do coeficiente Kappa. RESULTADOS: Foi observada lesão do CLP em 21/32 pacientes. De forma geral a sensibilidade da RM para lesões do CLP variou entre 88,9% a 100% e a especificidade entre 0 e 50%. A concordância entre a avaliação dos radiologistas foi maior nos exames de ressonância magnética sem a supressão da gordura (Κ=0,6) do que nos exames que incluíram sequências com supressão (Κ=0,34). CONCLUSÃO: A avaliação de lesões dos ligamentos posteriores por meio da RM pelos radiologistas resultou em boa sensibilidade em relação aos achados cirúrgicos, porém com baixa especificidade, reproduzindo resultados da literatura. Na casuística atual a utilização do sinal de edema presente nas sequências com supressão de gordura diminuiu a concordância interobservador.
OBJECTIVE: To evaluate the accuracy and reproducibility of magnetic resonance images (MRI) in traumatic ligament injuries of the spine. METHOD: Retrospective analysis for evaluation of MRI imaging in 32 patients with traumatic lesions of the spine who underwent surgical treatment. The evaluation of lesions of the posterior ligament complex (PLC) by MRI imaging was performed independently by two radiologists. One group of patients had MRI that included a sequence of images with liquid-sensitive fat suppression (STIR or SPAIR T2) in addition to routine images and the other group did not include MRI images with fat suppression. The evaluations of images were compared with observations made during surgery. We performed the analysis of intra- and interobserver reproducibility between the two radiologists using the Kappa coefficient. RESULTS: We observed injury in PLC in 21/32 patients. Overall, the sensitivity of MRI for the PLC lesions ranged from 88.9% to 100% and specificity ranged between 0% and 50% The agreement between the evaluation of radiologists was higher in MRI without fat suppression (Κ=0.6) than in tests that included sequences with suppression (Κ = 0.34). CONCLUSION: The evaluation of lesions of the posterior ligaments by MRI by radiologists resulted in good sensitivity compared to surgical findings but had low specificity, as found in literature. In the current sample using the use of the sign of edema present in the sequences with fat suppression reduced the interobserver agreement.
OBJETIVO: Evaluar la precisión y la reproductibilidad de las imágenes de resonancia magnética (RM) en las lesiones ligamentosas traumáticas de la columna vertebral. MÉTODOS: Estudio retrospectivo para evaluación de las imágenes de RM de 32 pacientes con lesiones traumáticas de la columna vertebral, sometidos a tratamiento quirúrgico. La evaluación de las lesiones del complejo ligamentoso posterior (CLP), mediante imágenes de la RM, fue realizada independientemente por dos radiólogos. Un grupo de pacientes tenía exámenes con inclusión de secuencia, con supresión de la grasa sensible al líquido (STIR o SPAIR T2), además de las imágenes de rutina y, en el otro grupo, los exámenes de RM no incluían imágenes con la supresión de la grasa. Las evaluaciones de los exámenes de imágenes fueron comparadas con las observaciones obtenidas durante el acto quirúrgico. Fue realizado el análisis de reproductibilidad intra e interobservador, entre los dos radiólogos, calculándose el coeficiente Kappa. RESULTADOS: Fue observada lesión del CLP en 21/32 pacientes. De forma general, la sensibilidad de la RM, para lesiones del CLP, varió entre 88,9% a 100% y la especificidad entre 0 a 50%. La concordancia entre las evaluaciones de los radiólogos fue mayor en los exámenes de resonancia magnética sin la supresión de la grasa (Κ=0,6) que en los exámenes que incluyeron secuencias con supresión (Κ=0,34). CONCLUSIÓN La evaluación de lesiones de los ligamentos posteriores por medio de la RM, por los radiólogos, resultó en buena sensibilidad en relación con los hallazgos quirúrgicos, no obstante, con baja especificidad, reproduciendo resultados de la literatura. En la casuística actual, la utilización del signo de edema, presente en las secuencias con supresión de grasa, disminuyó la concordancia entre los observadores.