Deglutição e tosse nos diferentes graus da doença de Parkinson / Deglutition and cough in different degrees of Parkinson disease

Introdução: A doença de Parkinson é uma das patologias que mais comumente afetam a deglutição. Objetivo: Analisar a eficácia da deglutição e do reflexo de tosse nos casos de penetração laríngea ou aspiração traqueal com alimento, em diferentes estágios de severidade na doença de Parkinson. Forma de estudo: Corte contemporânea com corte transversal. Método: A amostra constou de 38 pacientes no grupo de estudo e 38 indivíduos no grupo-controle submetidos a uma avaliação neurológica e uma avaliação otorrinolaringológica pela nasofibrolaringoscopia. Resultados: O reflexo de tosse manifestou-se em 100% dos pacientes sem a oferta de alimento. A presença de estase alimentar em recessos piriformes e valéculas epiglóticas na deglutição das consistências líquida, pastosa e sólida foi significativa (p=0,0000). A ocorrência de penetração laríngea na consistência líquida foi significativa (p=0,0036). Aspiração traqueal ocorreu em seis pacientes do grupo de estudo na consistência líquida, e ausente no grupo-controle. Conclusão: Eficácia da deglutição no grupo de estudo predominou na consistência sólida, seguida da consistência pastosa e líquida. No grupo-controle a deglutição foi eficaz em todos os indivíduos. O reflexo de tosse foi eficaz na maioria dos pacientes do grupo de estudo e a sua ineficácia predominou no subgrupo 2.

Introduction: Parkinson disease is one of the pathologies mostly affecting deglutition. Objective: To analyze the efficiency of both deglutition and cough reflex in cases of laryngeal penetration or tracheal aspiration with food, in different severity stages of Parkinson disease. Study's way: contemporaneous cohort with transverse incision. Method: The sample had 38 patients in the study group and 38 individuals in the control group submitted to a neurologic evaluation and an otorhinolaryngological evaluation by transnasal fiberoptic laryngoscopy. Results: The cough reflex was manifested in 100% of patients without food offering. Alimentary stasis in piriform recesses and epiglottic vallecula in solid, pasty and liquid consistency was significant (p= 0.0000). The laryngeal penetration in liquid consistency was significant (p= 0.0036). Tracheal aspiration occurred in 06 patients of the study group in liquid consistency and it was absent in control group. Conclusion: The efficiency of deglutition in the study group prevailed in the solid consistency, followed by pasty and liquid consistencies. In the control group, deglutition was effective in all individuals. Cough reflex was efficient in most patients of the study group and prevalently inefficient in the subgroup 2.

Esofagite por refluxo e laringite por refluxo: Estágios clínicos diferentes da mesma doença? / Reflux esophagitys and reflux laryngitis: Different stages of the same disease?

Introduçäo: O refluxo gastro-esofágico (RGE) é uma entidade decorrente de falha anatômica e/ou funcional dos mecanismos de contençäo do conteúdo gástrico. As manifestaçöes otorrinolaringológicas do RGE säo globus em orofaringe, regurgitaçäo, disfonia, pirose orofaríngea, disfagia e tosse crônica. Objetivo: Pretende-se avaliar os sintomas otorrinolaringológicos do refluxo em pacientes com indicaçäo cirúrgica de hérnia hiatal e comparar com pacientes apenas com queixas laríngeas do RGE. Forma de Estudo: prospectivo clínico randomizado. Material e método: Foram avaliados dois grupos. O grupo A, com 18 pacientes admitidos nos Serviços de Cirurgia do Aparelho Digestivo e Cirurgia Geral que necessitavam de tratamento cirúrgico de esofagite graus III e IV, quanto aos sintomas otorrinolaringológicos do RGE. O grupo B, com 44 pacientes do Serviço de Otorrinolaringologia com queixas laríngeas de RGE. Os pacientes foram submetidos a um protocolo, videolaringoscopia e endoscopia digestiva alta (EDA). Os dados obtidos foram tabulados e comparados com a literatura. Resultados: Os sintomas referidos pelos pacientes do grupo B foram os mesmos do grupo A, porém, disfonia, tosse, regurgitaçäo e pirose em orofaringe foram mais prevalentes no grupo B. As alteraçöes laringoscópicas dos pacientes do grupo B foram mais significativas. As alteraçöes de EDA foram mais prevalentes nos pacientes do grupo A. A partir destes dados nota-se que näo existe correlaçäo entre a doença esofageana e os sintomas laríngeos. Conclusäo: O trabalho demonstrou a correlaçäo entre sintomas otorrinolaringológicos e o refluxo gastro-esofágico, porém a comparaçäo entre os dois grupos permitiu concluir que, apesar dos quadros apresentarem fisiopatologia semelhante, näo se tratam de estágios evolutivos da mesma doença

Estudo cefalométrico-radiográfico e otorrinolaringológico correlacionando o grau de obstrução nasal e o padrão de crescimento facial em pacientes não tratados ortodonticamente / Cephalometric-Radiographic Study and Otolaryngology Correlating the Degree of Nasal Obstruction and the Pattern of Facial Growth Non Treated Orthodontic Patients

Deformidades crânio-faciais resultantes da respiração bucal são bastante conhecidas e vastamente discutidas. Obstrução nasal crônica na infância leva à respiração bucal de suplência que, progressivamente, leva a alterações orgânicas diversas, como retroposicionamento mandibular, estreitamento e alongamento da face. É essencial a avaliação e tratamento da obstrução nasal precocemente, visando amenizar possíveis alterações do desenvolvimento. Crianças em tratamento ortodôntico devem receber avaliação otorrinolaringológica quanto à obstrução nasal. Material e método: Realizou-se avaliação dos tipos mais comuns de deformidades faciais encontradas em pacientes com obstrução nasal crônica, comparando com grupo controle sem alterações nasais. Avaliaram-se pacientes do Ambulatório de Otorrinolaringologia com queixa de obstrução nasal crônica. Foram submetidos a um protocolo com anamnese, exame otorrinolaringológico e nasofibroscopia. As causas de obstrução nasal encontradas foram hipertrofia adenoamigdaliana, rinopatia alérgica e desvio septal. Os pacientes com obstrução nasal crônica foram submetidos a telerradiografia lateral, para análise cefalométrica de Ricketts, com avaliação computadorizada, para determinação do padrão de crescimento facial. O grupo controle também foi submetido ao protocolo. Resultados: Demonstrou-se predominância da hipertrofia adenoamigdaliana como causa de obstrução nasal, seguida de hipertrofia de cornetos por rinopatia alérgica. Os padrões faciais encontrados mostraram predominância do padrão dólico facial (p<0,05) em pacientes com obstrução nasal; no grupo controle não houve diferença estatisticamente significativa deste padrão. O estudo avaliou a deformidade palatal encontrada. Mostrou-se predomínio de palato atrésico (p<0,05) no grupo com obstrução; e palato sem alterações, no grupo controle. Conclusão: Comprovou-se influência da respiração bucal no crescimento crânio-facial e ressalta-se a importância do tratamento precoce da obstrução nasal crônica na criança.

Introduction: Cranium-facial deformities resultants of the oral breathing plows plenty known and large discussed. Chronic nasal obstruction in the childhood takes the oral breathing of suply that, progressively, it takes to several organic alterations, as retro positioning mandibular, narrowing and lengthening of the face. It is essential evaluation and treatment of the nasal obstruction, seeking to liven up possible alterations of the development. Children in orthodontic treatment should receive evaluation Otolaryngolgy as the nasal obstruction. Material and methods: It's took place evaluation of the types more common of facial deformities found in patients with Chronic nasal obstruction, comparing with group controls without nasal alterations. It was evaluated patient of Health Clinic of Otoleryngology with complaint of Chronic nasal obstruction. They were submitted to a protocol with anamnese, otolaryngolgy exam and nasofibroscopy. The found causes of nasal obstruction were adenotonsillar hypertrophy, allergic rinopatie and septal deviate. The patients with Chronic nasal obstruction the lateral teleradiography was submitted for cephalometric analysis of Ricketts, with evaluation computerized for determination of the pattern of facial growth. The group controls it was also submitted to the protocol. Results: Are demonstrated the prevalence of adenotonsillar hypertrophy as cause of nasal obstruction, followed by concha hypertrophy for allergic rinopatie. The found facial patterns showed prevalence of the standard dolico facial (p < 0,05) in patients with nasal obstruction, in the group control there was not difference significant estatistic of this pattern. The study evaluated the found palatal deformity. Prevalence of palato atresic was shown (p<0,05) in the group with obstruction and palato without alterations in the control groups.