Relación de la obesidad con la morbilidad y mortalidad en la COVID-19 / Obesity in relation to morbidity and mortality in COVID-19

Introducción: La obesidad y la COVID-19 son pandemias de alcance global constituyen un importante problema de salud en la actualidad y elevan las tasas de mortalidad, afectan a todos los grupos poblacionales, sobre todo a los más vulnerables y demuestran que no existe sistema de salud lo suficientemente bien preparado, que pueda contrarrestar los efectos de la coexistencia de ambas. Objetivo: explorar sobre las relaciones entre la obesidad y la morbilidad-mortalidad en pacientes con COVID-19. Material y Métodos: Se revisaron un total de 47 fuentes en las bases de datos PubMed, Lilacs, SciELO y Cumed, de las cuales se utilizaron 28 citas en idioma inglés y español. Se utilizaron los términos de búsqueda "obesidad y COVID-19", "Mortalidad", "Morbilidad y COVID-19", "obesidad y SARS-CoV-2". Desarrollo: La evidencia científica actual muestra que los eventos relacionados con la enfermedad COVID-19 son peores en las personas con obesidad y que esta afecta la mayoría de los procesos fisiológicos y funciones de los sistemas, conllevando a un agravamiento de los pacientes con coronavirus SARS-Cov-2. Conclusiones: La obesidad es un factor de riesgo de mortalidad en los pacientes con COVID-19. Las comorbilidades asociadas, insulino resistencia, hipercoagulabilidad y estado protrombótico, limitaciones de las funciones respiratorias y el déficit de vitamina D, entre otros constituyen factores que conllevan a una peor evolución y mortalidad.

Introduction: Obesity and COVID-19 are global pandemics that constitute a major health problem at present, raising mortality rates and affecting all population groups, especially the most vulnerable, demonstrating that there is no sufficiently well prepared health system that can counteract the effects of their coexistence. Objective: To investigate the relationship between obesity and morbidity and mortality in patients with COVID-19. Material and Methods: A total of 47 sources were reviewed in the PubMed, Lilacs, SciELO and Cumed databases, of which 28 citations in english and spanish versions were used. The search terms "obesity and COVID-19", "Mortality", "Morbidity and COVID-19", "obesity and SARS-CoV-2" were also used. Development: Current scientific evidence shows that the events related to the COVID-19 disease are worse in people with obesity and that it affects most physiological processes and system functions, leading to a worsening of patients with SARS-CoV-2 coronavirus. Conclusions: Obesity is a risk factor for mortality in patients with COVID-19. Associated comorbidities, insulin resistance, hypercoagulability and prothrombotic state, limitations of respiratory functions and vitamin D deficiency, among others, are factors that lead to worse evolution and mortality.

Actualización del manejo diagnóstico y terapéutico del paraganglioma / Update on diagnostic and therapeutic management of paraganglioma

El paraganglioma es un tumor neuroendocrino poco frecuente que puede desarrollarse en diversos sitios del organismo. Alrededor del 97 por ciento son benignos y se curan mediante la extirpación quirúrgica, y el restante 3 por ciento son malignos, y provocar metástasis a distancia. Alrededor del 75 por ciento son esporádicos y el restante 25 por ciento son hereditarios (y tienen una mayor probabilidad de ser múltiples y de desarrollo a una edad temprana). Pueden tener predisposición genética asociada a síndromes tumorales familiares, como la neoplasia endocrina múltiple tipo 2, el síndrome de Von Hippel-Lindau y la neurofibromatosis tipo 1, o mutaciones específicas relacionadas solamente con el desarrollo de paragangliomas. Comparado con la forma de aparición esporádica, la presentación familiar tiene tendencia a aparecer en edades más jóvenes, y a tener múltiple localización. Por la poca disponibilidad de recursos y lo costoso de las investigaciones utilizadas, son de difícil diagnóstico en nuestro medio, por lo cual no se excluye que exista un subregistro en el número de casos que se puedan presentar, razón por la que es importante siempre -ante la sospecha clínica- pensar en su probable confirmación diagnóstica y situación. Los estudios de imágenes y la medición de la producción no fisiológica de catecolaminas, pueden ayudar en el diagnóstico de esta entidad. Las principales modalidades de tratamiento son: la cirugía, la embolización y la radioterapia. Con el objetivo de actualizar y sugerir una guía de tratamiento se realizó la presente revisión(AU)

Paraganglioma is a rare neuroendocrine tumor that may occur in several parts of the body. Roughly 97 percent of these tumors are benign and can be excised through surgery whereas 3 percent of them are malignant and cause distant metastasis. Almost 75 percent are sporadic and the remaining 25 percent are hereditary (more likely to be multiple and developed at early ages). They may be genetically predisposed and associated to family tumor syndromes such as type 2 multiple endocrine neoplasia, Von Hippel-Lindau syndrome and type 1 neurofibromatosis or specific mutations related to development of paragangliomas. When compared to the sporadic occurrence, the family presentation tends to appear at younger ages, with multiple locations. Owing to the low resource availability and the high cost of research, these tumors are difficult to be diagnosed in our conditions, so there may be failures in registering the real number of cases; this is the reason why it is always important to think on possible diagnostic confirmation when clinical suspicion of paraganglioma arises. Imaging studies and measurement of the non-physiological production of catecholamines may help in the diagnosis of this disease. The main therapeutical modalities are surgery, embolization and radiotherapy. The present review was intended to update this topic and to submit a treatment guideline(AU)

Relación entre características antropométricas y su repercusión en diabéticos tipo 2 / Relation between anthropometric characteristics and its repercussion in Diabetes Type-2

La interrelación existente entre obesidad y diabetes mellitus tipo 2 tiene gran importancia clínico-epidemiológica. Con el objetivo de evaluar en pacientes diabéticos tipo 2 la asociación entre el nivel de riesgo vascular de las variables antropométricas, índice de masa corporal y circunferencia abdominal con relación a la presencia de complicaciones crónicas vasculares en éstos. Se estudiaron 120 pacientes, de 40 a 79 años, que asistieron a la consulta de diabetes mellitus del "Hospital "Hermanos Ameijeiras", de octubre de 2009 a septiembre del año 2010. Se evaluaron antecedentes, complementarios, y se realizó examen clínico general. Se determinaron índice de masa corporal y circunferencia abdominal, insulinemia y péptido C. Se consideró alto riesgo la obesidad (IMC= de 30 kg/m² sc) y CA aumentada (CAA Hombres>102 cm y Mujeres>88) y se relacionaron con las complicaciones vasculares y los niveles de péptido C e insulinemia en ayunas. Los resultados se analizaron estadísticamente con significación de p<0.05. Prevalecieron la obesidad (48,3 %) y la CAA (67,5 %). Tanto en los obesos como en pacientes con CAA tuvieron valores elevados de péptido C e insulinemia, sin diferencias entre ellos. Se concluyó que en los diabéticos tipo 2 con obesidad y aumento de grasa abdominal predominaron las complicaciones crónicas vasculares.

The interrelation between obesity and type-2 diabetes mellitus is very important from the clinical and epidemiological view point. This study was aimed at assessing the association between the vascular risk and the anthropometric variables in patients with type-2 diabetes mellitus, where the body-mass index and the abdominal size were evaluated in relation to the presence of chronic vascular complications in these patients. One hundred twenty (120) patients from 40 to 79 years old, attending to the diabetes mellitus office at "Hermanos Ameijeiras" University Hospital from October 2009 to September 2010 were included in the study considering the medical history, complementary and general clinical examinations. Body-mass index, abdominal size (AS), insulinemia and C-peptide were also determined; (IMC ? de 30 kg/m² sc) was taken as obesity risk and the augmented abdominal size (in men >102 cm and in women > 88) and these values were related to vascular complications together with C-peptide and insulinemia on empty stomach. Results were statistically analyzed having a significance of p<0.05. Obesity (48,3%) and abdominal size (67,5%) prevailed. Both, the obese ones and those presenting high C-peptide values and insulinemia showed no differences among them. Vascular chronic complications prevailed in type-2 diabetic patients and in those with augmentation of the abdominal fat.