Uso de medicina tradicional en diabetes mellitus no insulino-dependiente / Use of traditional medicine in non insulin-dependent diabetes mellitus

Objetivos: determinar el uso de la medicina tradicional los pacientes con Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente (DMNID) en el Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen(HNGAI). Métodos: evaluación por encuesta de 102 pacientes atendidos durante los meses de mayo y junio de 1996 en el Consultorio Externo del Servicio de Endocrinología del HNGAI. Resultados: 68,6 por ciento de los pacientes utilizaron alguna medicina tradicional, sin diferencia entre los sexos, siendo la más utilizadas la Gentianella arborocea, la Uncaria sp, y la Cyclanthera pedata. De estos pacientes, el 73 por ciento utilizó 2 o más productos, y el 60 por ciento refirió efecto favorable. El uso de la medicina tradicional no se encontró asociado al tratamiento con dieta, tabletas o insulina. Conclusiones: es frecuente el uso de la medicina tradicional por el paciente con DMNID, siendo este uso desconocido por el médico, y aun cuando no se ha demostrado científicamente efecto favorable de estas medicinas, es que los pacientes hacen uso de una gran diversidad de ellos. Se hace necesario el estudio de estos productos, para demostrar su utilidad o no en el manejo de la DMNID.

Insulinoma: enfoque multidisciplinario / Insulinoma: multidisciplinary approach

En el presente caso el diagnóstico de hipoglicemia recién fue evidenciado en la tercera hospitalización, lo que indica el carácter progresivo del cuadro y confirma la recomendación de hacer glicemia a toda emergencia médica con alteraciones de la conciencia o delirio. Restrospectivamente la glicemia de 63 mg por ciento en una hospitalización previa hubiera debido ser tomada en cuenta en relación al cuadro clínico. Es singular que se requiera de concentraciones del 20 por ciento de glucosa para normalizar la glicemia. El diagnóstico fue realizado por los altos niveles de insulina durante la hipoglicemia y no requirió de estudios más complejos como el ayuno prolongado, el test de tolbutamida, el dosaje de Peptido C, o el test de infusión de Calcio. El estudio de imágenes mediante la tomografía no fue contributorio hecho repñortado en otras series (9). En esta oportunidad no empleamos la ecografía intraoperatoria utilizada en otro caso aún no publicado aunque sin el éxito esperado por no utilizar el transductor apropiado. Las muestras tomadas por cateterización de la Porta sugieron la localización del tumor en el cuerpo del pancreas si embargo el tumor se hallaba en la cola, el error pudo deberse a la conformación del drenaje venoso. El monitoreo intraoperatorio de la glucosa y la biopsia de congelación fueron de gran utilidad y como ocurre habitualmente la experiencia del equipo quirúrgico fue determinante del éxito. El pronóstico de largo plazo es bueno, aunque es necesario tener en cuenta que la persistencia de alteraciones neuropsiquiátricas ha sido referida en pacientes sometidos a largos periodos de hipoglicemia