ABSTRACT
La lesión hepática en la infección por virus hepatotropos puede deberse a la acción citopática directa o a una lesión mediada por la respuesta inmune. Los VHA y VHE tienen transmisión entérica, nunca producen enfermedad crónica. El VHB tiene una distribución universal, favorecida por la existencia de portadores crónicos que diseminan la infección por transmisión vertical y horizontal. La infección VHB en niños tiene una elevada evolución a infección crónica (85//-30//), esta es predominantemente asintomática y se distinguen dos fases sucesivas, la primera con elevada replicación del VHB asociada a disfunción y lesión hepática, y la segunda sin replicación viral en la que remiten las lesiones. La hepatitis crónica B presenta como riesgos principales la susceptibilidad a infección VHD, el desarrollo de hepatocarcinoma y de cirrosis. El VHD infecta exclusivamente asociado a VHB causando hepatitis aguda o crónica severa. La infección por VHC tiene una transmisión percutánea fundamental, y gran tendencia a cronicidad. Las lesiones en la infancia son de inflamación leve pero no existe tendencia a remisión espontánea. Las medidas de profilaxis incluyen vacuna VHA y VHB y medidas higiénicas. El tratamiento con interferón alfa de la hepatitis crónica B, B+D o C es parcialmente eficaz