Incidência de coronariopatia após o transplante cardíaco ortotópico / Incidence of coronary disease after orthotopic heart transplantation

O presente estudo tem por finalidade analisar tardiamente o padrao anatômico evolutivo das artérias coronárias do coraçao transplantado. Para cumprir tal proposiçao foram selecionados 22 pacientes submetidos ao transplante cardíaco ortotópico, com seguimento pós-operatório superior a 36 meses. As variáveis eleitas para este fim foram aferidas anualmente até o quinto ano de pós-operatório. A análise da ventriculografia mostrou a estabilidade da fraçao de ejeçao (p=O,99) em valores normais. A cineangiocoronariografia seqüencial evidenciou incidência crescente de lesoes arteriais com comprometimento da funçao contrátii. As lesoes obstrutivas acometeram as artérias coronárias difusamente, com predomínio no território distal. Os episódios de rejeiçao aguda e a etiologia da cardiomiopatia nao modificaram a evoluçao natural da aterosclerose coronária.

Transplante ortotópico de coraçäo: experiência de 27 casos / Orthotopic heart transplantation: experience with 27 casos

Os autores apresentam a experiência de 27 pacientes portadores de cardiomiopatia em fase terminal, que foram submetidos a transplante cardíaco ortotópico, no período de março de 1985 a fevereiro de 1987 (23 meses), no Instituto do Coraçäo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. As principais indicaçöes foram cardiomiopatia dilatada em 12 casos (44,5%), isquêmica em 10 casos (37,08%), chagásica em 4 casos (14,8%) e reumática em 1 caso (3,7%). A mortalidade imediata foi de 3,7% (1 caso), por falência do enxerto, e a tardia de 7,4% (2 casos), por rejeiçäo e endocardite. Atualmente, 19 pacientes (70,3%) encontram-se em classe funcional, 1 paciente (3,7%) em classe funcional II e 4 (14,8%) em pós-operatório recente, embora já realizando exercício programado

Transplante cardíaco humano: experiência inicial / Human cardiac transplant: initial experience

No Instituto do Coraçäo, de março de 1985 a fevereiro de 1986, 11 pacientes foram submetidos a transplante cardíaco ortotópico. Eram todos do sexo masculino, com idade variando de 39 a 54 anos; 6 com cardiopatia isquêmica, 4 com cardiomiopatia dilatada e um com cardiomiopatia chagásica. Foi realizado estudo hemodinâmico através de catéter de Swan-Ganz, no pré-operatório, no pós-operatório, após estabilizaçäo na unidade de recuperaçäo, e trinta ou mais dias após o transplante. Os dados mostram melhora progressiva em relaçäo ao índice cardíaco, pressäo em artéria pulmonar, pressäo de capilar pulmonar, resistência vascular pulmonar e resistência vascular sistêmica. Três dos 11 pacientes apresentaram disfunçäo renal transitória no pós-operatório imediato e que regrediram até o 15§ dia, enquanto que 2 pacientes apresentaram aumento moderado da creatinina plasmática. Apenas 3 pacientes näo apresentaram qualquer episódio de rejeiçäo; nos demais, esses episódios foram um diagnóstico histológico sem repercussöes clínicas. Complicaçöes infecciosas ocorreram em 9 pacientes e foram de fácil controle clínico. No pós-operatório tardio, a hipertensäo esteve presente em 8 pacientes, sendo mais acentuada em 2 deles. Näo houve óbitos, nesta série de pacientes; todos estäo assintomáticos e os 6 primeiros estäo trabalhando