La infertilidad por Mioma Submucoso. Caso clínico / Infertility by Submucous Myoma. Case report

Los miomas pueden causar infertilidad. Provocan una marcada deformación del útero por deformación u obstrucción de los segmentos uterinos de las trompas de Falopio, cavidad y cuello uterino anormales. Este caso se trata de una paciente de 27 años de edad, de la raza negra, con menstruaciones abundantes y antecedentes de infertilidad, atendida en el Servicio de Ginecología del Hospital Provincial de Luanda del Norte, Angola. En el examen físico se encontró una tumoración en el hipogastrio. La ecografía transvaginal mostró un mioma uterino submucoso, que ocupaba y deformaba toda la cavidad endometrial. Todo esto se consideró como la causa de su infertilidad y se le realizó una miomectomía con evolución satisfactoria.

Myomas can cause infertility. They create alterations of uterus and cervix, marked by deformations of the fallopian tubes uterine segments for an abnormal uterine cavity. This case refers to a 27-year-old black patient, with heavy menstruation and infertility background, attended at the Gynecology Service of the Provincial Hospital of North Luanda, Angola. A tumor in the hypogastrium was found during physical examination. Transvaginal ultrasound revealed a submucosal uterine fibroid affecting endometrial cavity, which was considered the cause of her infertility. Myomectomy was performed with a positive evolution.

Comportamiento de la cesárea en pacientes del Hospital Vladimir Ilich Lenin de Holguín / Incidence of Cesarean Section in Patients of Vladimir Ilich Lenin Hospital of Holguín

Introducción: el aumento de las tasas de cesárea constituye un problema a escala mundial. En Cuba, desde principios del siglo XXI los datos institucionales, así como, las encuestas demográficas y de salud señalan un porcentaje de ejecución de cesáreas superior a 20%, tendencia que se acentúa en los últimos años. Objetivo: determinar el comportamiento del parto por cesárea en pacientes del Hospital Lenin. Método: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, cuyo universo de trabajo estuvo constituido por 29 299 partos, en el Servicio de la Maternidad del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin, provincia Holguín, en el periodo comprendido de enero de 2010 a diciembre de 2013. La muestra fue 11 726 partos por cesárea. Se excluyeron los partos eutócico/instrumentado y las cesáreas que se realizaron antes de las 28 semanas con feto no viable. Resultados: la frecuencia de cesáreas predominó en el año 2013 con un total de 3 034 casos, a expensas de las cesáreas primitivas 2 148 (70,8%). La incidencia de cesárea mostró una tendencia lineal creciente con respecto al año 2010, debido al incremento de las cesáreas primitivas. La indicación principal de cesárea fue el sufrimiento fetal agudo con 3 009 casos (36,09%). La edad gestacional que predominó fue de 37-41 semanas con 72,30%. La morbilidad general materna fue de 4,65%, con predominio de gestantes con infecciones para el 54,95%. Conclusiones: la tasa de incidencia de cesárea mostró un aumento en el periodo de estudio, sin embargo, la morbilidad materna fue baja. El mayor número de cesáreas se realizó entre las 37 y 41 semanas de edad gestacional.

Introduction: the increasing cesarean section rates constitute a health problem to a worldwide scale. In Cuba, the institutional data coming from demographic and health surveys point out to a percentage of cesarean sections superior to 20%, since the beginnings of the XXI century. This tendency has been accentuated during the last years. Objective: to determine the incidence of cesarean sections in the Vladimir Ilich Lenin General Teaching Hospital of Holguín. Method: a descriptive, retrospective study whose universe was made up of 29 299 deliveries at the maternity service of Vladimir Ilich Lenin General Teaching Hospital was conducted from January to December 2013 aimed at determining the incidence of delivery through cesarean section (C-section). The sample comprised 11 726 deliveries by C-section. The eutocic /instrumental deliveries and the C-sections performed before the 28 weeks of gestation with nonviable fetuses were excluded from the sample. Results: the frequency of C-sections predominated in 2013 with a total of 3 034 cases, at the expense of 2148 primitive C-sections (70.8 %). The incidence of C-sections showed a linear growing trend comparing to 2010, due to the increase of primitive C-sections. The main indication for C-section was acute fetal distress with 3 009 cases (36.09%). The gestational age that predominated was 37-41. There was a greater number of pregnant women with infections accounting for 300 cases (54.95%). Conclusions: the rate of cesarean section incidence showed an increase in the period under study; however, maternal morbidity was low. The greater number of C-sections was performed between 37 and 41 weeks of gestational age.

Presentación de una paciente con mioma gigante del útero / Report of a Patient with Giant Uterine Myoma

Se presentó una paciente de 32 años de edad, de la raza negra, con historia obstétrica de dos abortos espontáneos en el primer trimestre del embarazo, nulípara, que acudió a la Consulta de Ginecología en enero de 2010 en el Hospital de Kabgayi, Rwanda, África, y refirió aumento de volumen del abdomen y además, constipación, tenesmo vesical y sangrados abundantes, que le causaban anemia severa. Después del interrogatorio y examen físico se encontró una tumoración gigante de la cavidad abdominal que ocupaba todo el hemiabdomen inferior y sobrepasaba la cicatriz umbilical que parecía ser un mioma uterino, diagnóstico que se corroboró posteriormente con la ultrasonografía abdominal. Se decidió tratamiento quirúrgico con histerectomía total, y se obtuvo una pieza correspondiente a un mioma uterino con un peso de 4,7 kg.

A 32- year- old patient of black race, with obstetrical history of two spontaneous abortions in the first trimester of pregnancy, nullipara, who was attended at Gynecology Service in January 2010, Kabgayi Hospital in Rwanda, Africa. The patient´s abdomen increased and the clinical manifestations were constipation, vesiacal tenesmus and profuse bleeding that caused severe anemia. After the patient’s interview application and the physical examination was done a giant tumor of the abdominal cavity was found that filled the lower abdomen and surpassed the umbilicus that clinically impressed: a uterine myoma that was later confirmed by abdominal ultrasonography. Surgical treatment was performed with total hysterectomy, and showed a giant tumor of 4.7 kg.