Carcinoma basocelular gigante em couro cabeludo: relato de reconstrução tardia / Giant basal cell carcinoma of the scalp: report of late reconstruction

O carcinoma basocelular (CBC) gigante é uma variante rara, sendo o reparo de grandes defeitos no couro cabeludo, gerados após ressecção oncológica, um desafio cirúrgico. Relata-se o caso de um paciente submetido à reconstrução tardia do couro cabeludo após ressecção oncológica de CBC gigante no couro cabeludo, com associação de técnicas. A reconstrução das lesões do couro cabeludo depende de uma compreensão abrangente da anatomia desse local, um conhecimento do arsenal de técnicas cirúrgicas e uma avaliação detalhada dos fatores e expectativas do paciente, tendo em vista o impacto na qualidade de vida e a morbidade relacionada a cada opção terapêutica

The giant BCC is a rare variant, and the repair of large defects in the scalp, generated after oncologic resection, is a surgical challenge. We report the case of a patient submitted to late scalp reconstruction after oncologic resection of giant BCC in the scalp with the association of techniques. Reconstruction of scalp lesions depends on a comprehensive understanding of the anatomy of this site, knowledge of the arsenal of surgical techniques, and a detailed assessment of patient factors and expectations, given the impact on the quality of life and morbidity related to each therapeutic option

Reabilitação maxilomandibular utilizando próteses protocolo com infraestruturas metálicas fresadas pelo sistema CAD/CAM e submetidas ao processo de eletroerosão / Maxillomandibular rehabilitation using complete fixed, implant-supported restorations with metallic CAD/CAM frameworks under the spark erosion process

Este trabalho teve como meta ilustrar um caso clínico que oferece noções da sequência clínica e alguns passos explicativos das fases laboratoriais para a aplicação do processo de eletroerosão em infraestruturas de próteses protocolo fresadas pelo sistema CAD/CAM, colaborando com a literatura e clínicos interessados, dando um diagnóstico da situação atual do tema. O trabalho executado atendeu às expectativas de estética da paciente e aos anseios profi ssionais em relação à passividade clínica obtida pela prótese.

This article aimed to illustrate a case that off ers notions of the clinical and laboratorial steps of the spark erosion technique in implant-supported metallic CAD/CAM milled frameworks and thus contribute to literature and clinicians interested in that, providing a diagnosis of the current status of the subject. The work performed met the expectations of the patient's aesthetic desires and professionals wishes towards the clinical passivity in the prosthesis.

Exodontia e instalação imediata de implante na região estética com enxerto de bloco xenogênico colagênico – acompanhamento clínico e tomográfico de dez meses / Tooth extraction and immediate implant placement in the esthetic region with collagen xenogeneic bone block – a clinical and CBCT 10-month follow-up

Este artigo descreveu a filosofia de tratamento para a reposição de um incisivo central com implante em carga imediata em alvéolo pós-extração, com preenchimento do gap vestibular através do enxerto xenógeno Geistlich Bio-Oss Collagen. O bom planejamento sobre o posicionamento palatino do implante, preservação alveolar, preenchimento do gap com um biomaterial de baixa taxa de reabsorção, desenho adequado do implante e o manejo da coroa provisória sobre o implante torna possível a obtenção de resultados satisfatórios, controlados clinicamente e tomograficamente durante dez meses, onde foi possível observar a manutenção do material de enxertia e, portanto, a arquitetura gengival...

This article describes the treatment philosophy for replacement of an upper central incisor with immediate implant loading in a fresh-extraction socket, being the gap filled with Bio-Oss Collagen. Implant palatal positioning, alveolar preservation, a low resorption biomaterial for gap filling, adequate implant design, and the management of provisional crown led to satisfactory results after 10 months of clinical and CBCT controls, with the maintenance of graft and gingival architecture...

Estabilidade dimensional de uma resina acrílica para coroas provisórias em função de diferentes técnicas de processamento ao longo do tempo / Long-term dimensional stability of an acrylic resin for provisional crowns with different types of processing techniques

Introdução: A estabilidade dimensional das resinas acrílicas influencia na adaptação das coroas provisórias e, consequentemente, no resultado do tratamento reabilitador. Objetivo: Avaliar a estabilidade dimensional, ao longo do tempo, de uma resina acrílica processada de diferentes maneiras. Material e Método: Cinco técnicas de polimerização da resina acrílica foram testadas: I - polimerização térmica utilizando líquido de polimerização rápida em mufla; II - autopolimerização sob pressão; III - autopolimerização utilizando pincel; IV - autopolimerização após mistura (pó + líquido) em pote Dappen e inserção em matriz de aço na fase arenosa; V - autopolimerização após mistura em pote Dappen com inserção na matriz metálica na fase plástica. Foram confeccionados dez corpos de prova para cada tipo de processamento. Avaliou-se a estabilidade dimensional por meio de matriz de aço inox confeccionada segundo a especificação nº19 da ADA. Os corpos de prova foram armazenados em água destilada a 37ºC e examinados nos períodos de 1 hora, 1, 7, 15, 10, 90 e 180 dias após a polimerização, com o auxílio de um microscópio óptico com aumento de 20×. Os resultados foram submetidos à análise de dupla variância (Teste de Tukey para Tempo e Técnica de processamento) em nível de 5% de significância. Resultado: Todos os grupos experimentais apresentaram alterações dimensionais entre o sétimo e o 15º dia; após esse período de tempo, houve alterações dimensionais estatisticamente significantes, para as diferentes técnicas estudadas. Conclusão: A estabilidade dimensional da resina acrílica não sofreu influência das diferentes técnicas de processamento avaliadas; entretanto, foi influenciada pelo tempo de armazenamento.

Introduction: The dimensional stability of acrylic resins influences the temporary crowns fitting and can affect the final restoration results. Objective: To evaluate the long-term dimensional stability of an acrylic resin used for fabrication of provisional crowns. Material and Method: Five types of processing techniques were evaluated: I - thermal polymerization using fast polymerization liquid and flask; II - auto-polimerization under pressure in a stainless steel matrix; III - auto-polimerization using the bead brush technique to build the sample; IV - auto-polimerization after mixture (powder + liquid) in a dappen dish and insertion in a stainless steel matrix at the sand stage; V - auto-polimerization after mixture in a dappen dish with insertion in a stainless steel matrix at the plastic stage. For each type of processing technique, 10 samples were made. Dimensional stability was evaluated by means of a steel matrix made following the ADA specification nº19. The samples were stored in distilled water at 37 ºC and examined at the periods of 1 hour, 1, 7, 15, 30, 90 and 180 days, with an optic microscope with 20× magnification. The results were subjected to the 2-way analysis of variance (Tukey Test) at the significance level of 5% for the variables Time and Processing Technique. Result: All samples had dimensional alterations from day 7 to the day 15, regardless of the technique used. From day 15 to 180, there were no statistically significant dimensional alterations. Conclusion: The dimensional stability of the acrylic resin was not influenced by the different processing techniques tested, however, it was influenced by the storage time.

Reabilitação oral com coroas individualizadas sobreimplantes osteointegrados / Oral rehabilitation with individualized crowns over osteointegrated implants

Nos últimos anos, o perfil dos pacientes que procuram o tratamento com implantes tem mudado. Cada vez mais, a preocupação com a estética e a exigência para que os dentes reabilitados tenham o aspecto dos dentes naturais é uma realidade. A associação entre técnicas clássicas, como a carga imediata, com técnicas mais recentes, como a instalação de implantes em regiões de alvéolo pós-extração e individualização das coroas sobreimplante, tem contribuído para suprir essa crescente demanda por estética na Implantodontia. Este artigo relata um caso clínico de reabilitação maxilomandibular com carga imediata superior e instalação de implantes imediatamente após a extração dos dentes, com individualização das coroas após o período de osseointegração. A instalação de implantes em alvéolos frescos em conjunto com a carga imediata das coroas provisórias possibilitou a obtenção de um resultado estético-funcional satisfatório que atendeu as expectativas do paciente

In the last years, the patient profile seeking for dental implant treatment has changed. Concerns around esthetics and the demand for more natural looking rehabilitated cases are real. The association between classic techniques (e.g., immediate loading) and recent protocols such as implant placement in fresh extraction sockets receiving implant-supported crowns has contributed to this phenomenon. This article illustrates a patient with a maxillomandibular rehabilitation being immediate-loaded in the maxillary arch, immediate implant placement after tooth extraction and single crowns after the osseointegration period. The proposed therapy generated an esthetic-functional outcome in accordance with patient expectations

Análise da rugosidade superficial de diferentes marcas comerciais de resina acrílica para coroas provisórias / Surface roughness analysis of acrylic resin for provisional crowns under different commercial brands

As coroas provisórias apresentam algumas características que podem comprometer a estética e facilitar aderência de microorganismos e formação de placa. Estudos prévios demonstraram que a forma de processamento influi na rugosidade e porosidade de uma marca comercial de resina acrílica comumente utilizada para a confecção de provisórias. Como diferentes marcas comerciais apresentam diferenças de qualidade, o presente estudo teve como objetivo principal avaliar a rugosidade superficial de quatro marcas comerciais de resina acrílica utilizadas na confecção de coroas provisórias (Dencor, Vipi, Duralay e Alike) de acordo com quatro técnicas de manipulação, diretas e indiretas. Os processamentos avaliados foram: GRUPO I – autopolimerização sob pressão em matriz de silicona; GRUPO II - autopolimerização térmica em mufla; GRUPO III – autopolimerização utilizando a técnica do pincel; GRUPO IV – autopolimerização pela mistura em pote dappen. Para cada tipo de processamento foram confeccionados 12 corpos de prova de cada material, totalizando 48 corpos de prova para cada grupo e 192 espécimes ao total. Logo após a confecção dos espécimes foi realizado o teste de rugosidade de superfície (Ra) através de um rugosímetro/perfilômetro. Posteriormente, a superfície dos mesmos foi uniformizada e polida com a utilização de politriz, realizando-se novamente os mesmos testes de rugosidade. Antes do acabamento e polimento de superfície, os resultados encontrados apontaram a maior rugosidade para resina Vipi (4,074 ± 0,541) e técnica da mistura em dappen –grupo IV (3,538 ± 0,509), enquanto que a menor rugosidade foi encontrada para resina Alike (2,671 ± 0,512) e técnica da prensagem em mufla – grupo II (2,733 ± 0,470).

Após acabamento e polimento, a maior rugosidade foi encontrada para resina Vipi (0,207 ± 0,032) e técnica da pressão – grupo I (0,172 ± 0,037), enquanto que a menor rugosidade para resina Alike (0,113 ± 0,036) e técnica da prensagem em mufla – grupo II (0,138 ± 0,027). Com os resultados obtidos, foi possível concluir que a melhor combinação para confecção de coroas provisórias em resina acrílica foi a técnica da prensagem em mufla associada à resina Alike

Provisional crowns have some features that may compromise aesthetics and favor adherence of microorganisms and dental plaque formation. Previous studies have shown that processing may influence roughness and porosity of acrylic resins commonly used to make provisional crowns. Because the several commercial resins available present differences in their quality the aim of this study was to evaluate the surface roughness of four commercial brands of acrylic resins (Dencor, Vipi, Duralay and Alike) according to four manipulation techniques (two direct and two indirect): GROUP I – autopolimerization under pressure in a silicone matrix; GROUP II – autopolymerization in flask; GROUP III - autopolimerization using the bead brush technique; GROUP IV - autopolimerization after mixing in dappen dish. For each type of processing 12 specimens were made of each material, being 48 specimens for each group and 192 specimens in total. After specimens preparation, surface roughness tests (Ra) were performed using a rugosimeter / profilometer (roughness and contour measurement equipment). After, all surfaces were polished for standardization and same roughness tests were performed again. Before finishing and polishing, the results pointed out that Vipi resin presented the highest roughness (4.074 ± 0.541).

Mixing the resin in dappen dish – group IV (3.538 ± 0.509) also presented the highest roughness values regarding the technique. The lowest roughness values were found with Alike resin (2.671 ± 0.512) and flask technique – group II (2.733 ± 0.470). After finishing and polishing techniques, the highest roughness was found with Vipi resin (0.207 ± 0.032) and the autopolymetization under pressure in silicone matrix technique - group I (0.172 ± 0.037). The lowest roughness values were found with Alike resin (0.113 ± 0.036) and flask technique – group II (0.138 ± 0.027). With these results, it was possible to conclude that the best combination for making provisional crowns was the flask technique associated with Alike resin

Roughness and porosity of provisional crowns

This study aimed at evaluating the surface roughness and porosity of an acrylic resin used for provisional crowns. Six different processing techniques (direct and indirect) were assessed: (I) heat-cured acrylic resin under pressure; (II) heat-aided autopolymerizing resin under pressure; (III) autopolymerizing resin under pressure; (IV) bead-brush technique; (V) autopolymerizing resin in sandy stage; (VI) autopolymerizing resin in plastic stage. Twelve specimens were made for each test group. Roughness was evaluated with a rugosimeter, and porequantification was performed using a stereoscopic magnifying lens. The highest mean surface roughness (Ra = 0.908 mm) was measured for Group VI. The lowest surface roughness value (Ra = 0.141 mm) was determined for Group I. Significant differences in mean surface roughness were found between direct and indirect techniques. Direct techniques reached the highest roughness and porosity values; its use should be restricted to avoid creating favorable conditions for microorganism proliferation

Validation of an experimental polyurethane model for biomechanical studies on implant-supported prosthesis: compression tests

OBJECTIVES: The complexity and heterogeneity of human bone, as well as ethical issues, most always hinder the performance of clinical trials. Thus, in vitro studies become an important source of information for the understanding of biomechanical events on implant-supported prostheses, although study results cannot be considered reliable unless validation studies are conducted. The purpose of this work was to validate an artificial experimental model based on its modulus of elasticity, to simulate the performance of human bone in vivo in biomechanical studies of implant-supported prostheses. MATERIAL AND METHODS: In this study, fast-curing polyurethane (F16 polyurethane, Axson) was used to build 40 specimens that were divided into five groups. The following reagent ratios (part A/part B) were used: Group A (0.5/1.0), Group B (0.8/1.0), Group C (1.0/1.0), Group D (1.2/1.0), and Group E (1.5/1.0). A universal testing machine (Kratos model K - 2000 MP) was used to measure modulus of elasticity values by compression. RESULTS: Mean modulus of elasticity values were: Group A - 389.72 MPa, Group B - 529.19 MPa, Group C - 571.11 MPa, Group D - 470.35 MPa, Group E - 437.36 MPa. CONCLUSION: The best mechanical characteristics and modulus of elasticity value comparable to that of human trabecular bone were obtained when A/B ratio was 1:1.

Restabelecimento da estética em região anterior: exodontia com instalação imediata de implante e do pilar de zircônia / The reestablishment of esthetics in the anterior region: tooth extraction,immediate implant placement, and zirconia abutment loading

A reabilitação de um dente perdido na região ântero-superior através da carga imediata é uma técnica de grande procura, porque alia as vantagens biológicas de se instalar o implante logo após a extração do dente com a comodidade de se restabelecer a estética, também de forma imediata. Porém, proporcionalmente às vantagens, os riscos também são grandes, especialmente por se tratar de uma área de grande exigência estética. Este artigo relata um caso clínico de reabilitação de um incisivo central superior perdido por fratura radicular, onde foi utilizada a técnica de carga imediata com instalação do abutment de zircônia para prótese cimentada no momento da cirurgia, visando aprimorar a técnica e melhorar o prognóstico para esses casos. A técnica possibilitou a redução no tempo de tratamento com mínimo trauma ao paciente, além disso, a utilização de um sistema metal-free possibilitou um excelente resultado estético e resposta biológica favorável.

The rehabilitation of a compromised tooth in the anterior esthetic zone through immediate loading has received great attention because it combines biological advantages of implant placement soon after tooth extraction along with immediate esthetics. However, the risks are great due to the great demand for esthetics in this region. A case report is presented where a maxillary central incisor was lost due to root fracture, with immediate implant placement and loading with a single crown cemented over a zirconia abutment to improve the surgical technique and prognosis in these cases Thus, minimal trauma and treatment time are reduced, with a metal-free system providing excellent esthetic results and favorable biological response.

Opção estética na reabilitação de dentes posteriores com coroas implantossuportadas parafusadas: fechamento do canal de acesso ao parafuso protético com incrustração de porcelana / Esthetic option for posterior tooth replacement with screw-retained implant-supported crowns: sealing of the screw access role with porcelain insets

Em próteses sobreimplante, um grande problema relacionado às coroas parafusadas é a presença do orifício de acesso ao parafuso protético que compromete a estética dessas coroas. Esses orifícios, frequentemente, apresentam-se fechados com resinas compostas cuja coloração se altera com o passar do tempo devido à infiltrações, gerando prejuízos à estética nessas regiões. Esse problema é ainda mais frequente na arcada inferior onde a oclusal dos dentes é mais evidente durante o sorriso. Os orifícios de acesso ao parafuso protético em coroas parafusadas sobreimplante influem grandemente na estética dessas coroas porque seu diâmetro mínimo mede 3 mm e corresponde a aproximadamente 50% da mesa oclusal de um molar e mais de 50% da mesa oclusal de um pré-molar inferior, fato que se agrava quando se utiliza implantes de plataforma larga (WP) de 5,0 mm cujo diâmetro do parafuso protético é ainda maior. Por isso a utilização de incrustrações de porcelana para o fechamento desses canais representa uma boa alternativa para casos de grande exigência estética. Os casos clínicos a seguir, mostram uma opção estética para o fechamento dos orifícios de acesso aos parafusos protéticos de coroas parafusadas com a cimentação de incrustrações (inlays) em cerâmica restabelecendo a anatomia oclusal.

For screw-retained, implant-supported prostheses, the screw-access hole (SAH) is an issue that compromises esthetic results. Frequently, those are sealed with composite resins with color changes over time due to marginal leakage resulting in poor outcomes. This problem is more evident in the mandibular arch with occlusal surfaces exposed on smiling. Its influence is significant because the screw hole diameter reaches 3 mm corresponding to 50% of the molar occlusal table and more than 50% for lower premolars, a fact aggravated by the abutment screw of wide-platform implants (WD). Thus, the use of porcelain insets to seal the accesses represents a good option in cases of high esthetic demands. The clinical cases presented here ilustrate an esthetic way of sealing the access hole with ceramic inlay insets to reestablish occlusal anatomic characteristics.

Perda dentária e a imagem do cirurgião-dentista entre um grupo de idosos / Tooth loss and the image of the dentist in a group of senior citizens

O presente estudo busca analisar as percepções, memórias e crenças de um grupo de idosos de origem japonesa quanto às perdas dentárias. Para o presente estudo, foram definidos em processo de amostragem aleatória simples quarenta indivíduos com critérios de inclusão a partir da geração (Issei e Nisei) e condição bucal (edêntulos e dentados), formando quatro grupos com dez indivíduos cada. Foram realizadas entrevistas domiciliares, com os indivíduos que preencheram os critérios de inclusão-exclusão para cada grupo. Utilizando como estratégia metodológica a construção do Discurso do Sujeito Coletivo, foram definidas as categorias de análise: motivo das perdas dentárias, momento das perdas e o papel do cirurgião-dentista. Dificuldades de acesso à assistência odontológica e a naturalização da perda dentária constituem fatores sociais e culturais fortemente imbricados que resultam em edentulismo precoce. Dor e medo são sentimentos estritamente ligados à imagem do cirurgião-dentista, ainda que se reconheça uma evolução na odontologia, tanto com relação aos equipamentos, materiais e técnicas utilizadas quanto à formação e conduta do profissional.

This study assesses perceptions, memories and beliefs about tooth loss in a group of Japanese-Brazilian senior citizens, selecting forty individuals through a random sampling process, with inclusion criteria related to their background (Issei/Nissei) and oral status (edentulous/non-edentulous), divided into four groups, each with ten subjects. Home interviews were conducted with individuals complying with the inclusion/exclusion criteria established for each group. Using the construction of the Collective Subject Discourse as a methodological strategy, the analysis categories were defined: cause of tooth loss, time of tooth loss and the role of the dentist. Difficulties in accessing dental care and natural acceptance of tooth loss are social and cultural factors that are strongly associated with early edentulism. Pain and fear are the feelings related to the image of the dentist. However, the participants acknowledge that Dentistry has progressed, in terms of equipment, materials and techniques, as well as the training and conduct of dentists.

Influência da aculturação na autopercepção dos idosos quanto à saúde bucal em uma população de origem japonesa / Influence of acculturation on self-perceived oral health among Japanese-Brazilian elderly

O presente estudo busca avaliar a influência da aculturação da população idosa na autopercepção de sua saúde bucal, utilizando metodologia qualitativa. A população-alvo foi composta por quarenta indivíduos divididos em dois grupos principais, o dos pertencentes à primeira geração de imigrantes japoneses e o da segunda geração. Mediante entrevista gravada, foi avaliado o nível de aculturação de cada grupo e sua influência sobre os cuidados tomados com a saúde bucal, a auto-avaliação da condição bucal e o tempo decorrido desde a última visita ao cirurgião-dentista. O processo de aculturação atinge ambos os grupos, porém com maior intensidade o grupo da segunda geração; isso, no entanto, não interfere na autopercepção da saúde bucal desta população. Os principais cuidados tomados com a saúde bucal foram: escovação, uso do fio dental e imersão da prótese em soluções anti-sépticas. Na auto-avaliação da condição bucal, as principais queixas se deram em relação ao uso de próteses; o tempo decorrido desde a última visita ao cirurgião-dentista foi, em média, de 1,4 ano para os não edêntulos e 6,3 anos para os edêntulos.

Utilizing a qualitative methodology, this study aimed to evaluate the influence of acculturation on the elderly population and self-perception of their oral health. The target population included 40 individuals, divided into two groups: first- and second-generation Japanese immigrants. Through recorded interviews, acculturation level was assessed for each group, as was its influence on attention to oral health and self-evaluation of oral health status and time elapsed since the last dental appointment. Acculturation affected both groups, although to a greater degree in second-generation Japanese-Brazilians. However, it does not interfere in self-perception of oral health by this population. The main individual care with their oral health included brushing, flossing, and soaking dentures in antiseptic solutions. In self-assessed oral health, the main complaints related to wearing dentures, and the time elapsed since the last dental appointment was 1.4 years for the non-edentulous and 6.3 years for the edentulous.