Escleroterapia como modalidade de tratamento do lago venoso oral: protocolo de uso / Sclerotherapy as a treatment modality for oral venous lake: protocol of use

Introdução: o lago venoso é uma ectasia venosa que ocorre geralmente nos lábios e na mucosa oral de idosos. Embora a escleroterapia seja um dos tratamentos mais indicados para esta condição, esta técnica é pouco utilizada entre os dermatologistas. Além disso, a concentração do agente esclerosante, a dose e o modo de aplicação não estão padronizados. Objetivos: relatar o uso do oleato de etanolamina a 5% (OE5%) como agente esclerosante para o tratamento do lago venoso oral e sugerir um protocolo de escleroterapia. Métodos: foi utilizado em dez pacientes consecutivos um protocolo padronizado para tratamento de lago venoso oral, baseado na experiência de um Ambulatório Universitário de Dermatologia, especializado em Estomatologia. Aplicou-se o OE5%, em injeções intralesionais profundas e centrais, com volume predeterminado, proporcional às dimensões da lesão. Resultados: seis pacientes tiveram regressão total da lesão com uma sessão. Outros três pacientes alcançaram regressão satisfatória com duas sessões mensais e uma paciente necessitou de três sessões mensais. Todos os participantes relataram edema ou queimação por um a três dias. Conclusão: o tratamento do lago venoso oral com OE5% é uma técnica segura e eficaz que pode ser usada na prática clínica do dermatologista.

Introduction: The venous lake is a venous ectasia that usually occurs on the lips and oral mucosa of the elderly. Although sclerotherapy is one of the most suitable treatments for this condition, dermatologists don't use this technique very often. Also, the concentration of the sclerosing agent, dose, and method of application are not standardized. Objectives: This study aims to report the use of ethanolamine oleate 5% (EO5%) as a sclerosing agent to treat the oral venous lake and suggest a sclerotherapy protocol. Methods: We used a standardized protocol to treat an oral venous lake in ten consecutive patients, based on the experience of a University Dermatology Clinic, specialized in Stomatology. EO5% was applied in deep and central intralesional injections, with a predetermined volume proportional to the lesion's dimensions. Results: Six patients had total lesion regression with one session. Another three patients achieved satisfactory regression with two monthly sessions, and one patient required three monthly sessions. All participants reported edema or burning for one to three days. Conclusion: The oral venous lake treatment with EO5% is a safe and effective technique that can be used in the dermatologist's clinical practice

Ulceração aftosa recorrente no Ambulatório de Estomatologia da UNIFESP / Recurrent aphtous stomatitis in Stomatology Clinic UNIFESP (Universidade Federal de São Paulo)

Introdução e objetivo: A ulceração aftosa recorrente (UAR) é uma doença inflamatória bucal crônica de distribuição mundial, cuja prevalência varia entre 5% e 66%, com média de 30%, e continua representando problema clínico sem solução satisfatória. Apesar da etiopatogenia da UAR ainda ser desconhecida, ela é considerada doença multifatorial, na qual componentes genéticos, microbiológicos e imunológicos concorrem simultaneamente ou sequencialmente para o surgimento e evolução das lesões ulcerativas. Alguns fatores são apontados como modificadores ou desencadeantes das UAR, entre eles os mais estudados estão as alterações hormonais, estresse, traumatismos locais e nutricionais (deficiências de vitamina B12, ácido fólico e ferro). O objetivo deste artigo foi delinear o perfil dos pacientes com UAR acompanhados no Ambulatório de Estomatologia da UNIFESP, no período de 1999 a 2009. Foi elaborado um questionário, assim como um banco de dados para coletar e gerenciar as características clínicas da UAR dos pacientes. Resultados: O tipo mais comum de afta era o tipo minor (92%), o sítio de maior acometimento das lesões era a mucosa jugal (21%), seguida pela mucosa labial, 90% dos pacientes eram não fumantes, em 50% dos pacientes encontramos história familiar de UAR e apenas 28% dos pacientes relacionaram o estresse ao surto de aftas. Apenas 45% dos pacientes relataram piora com alimentação. Conclusões: Concluiu-se que os principais fatores associados à ocorrência da UAR foram predisposição familiar e alimentação e de forma negativa o uso do tabaco.

Uso da pinça de calázio para biópsia de glândula salivar menor no diagnóstico da síndrome de Sjögren / Use of chalazion clamp for minor salivary gland biopsy in the diagnosis of Sjögren's syndrome

A biópsia da glândula salivar menor é essencial para o diagnóstico da síndrome de Sjögren. Os autores demonstram o uso da pinça de calázio para facilitar este procedimento. A pinça de calázio retém o sangramento da mucosa labial e expõe mais facilmente as glândulas salivares para a sua dissecação e exérese individual, o que facilita a remoção de várias glândulas para a realização do exame histopatológico.

Minor salivary gland biopsy is essential for the diagnosis of Sjögren's syndrome. The authors demonstrate the use of chalazion clamp to facilitate this procedure. Chalazion clamp retains the lip mucosal bleeding and exposes the salivary glands more easily for their dissection and excision individually, which facilitates the removal of various glands to histopathological examination.

Levamisol não previne lesões de estomatite aftosa recorrente: um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo / Levamisole does not prevent lesions of recurrent aphthous stomatitis: a double-blind placebo-controlled clinical trial

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a segurança do levamisol no tratamento profilático da afta recorrente, utilizando um protocolo de estudo duplo-cego. MÉTODOS: Quatorze pacientes receberam doses decrescentes de levamisol por via oral por seis meses (dose inicial de 150mg três vezes por semana). Dez pacientes receberam placebo. As avaliações foram mensais. RESULTADOS: Houve tendência à diminuição do número de crises nos dois grupos, mas sem diferenças entre ambos. O número de lesões diminuiu significantemente nos grupos levamisol e placebo, mas na comparação entre eles a diferença não foi significante. A duração das lesões diminuiu significantemente no grupo placebo, porém ao compará-lo com o grupo levamisol a diferença não foi significante durante todo o tratamento. A intensidade da dor foi significantemente menor nos dois grupos, mas ao compará-los a dor foi significantemente menor no grupo placebo. A avaliação global final mostrou melhora em 50 por cento dos pacientes do grupo levamisol e em 70 por cento do Placebo, sem diferença significante entre os dois tratamentos. Não foi observada diferença na frequência de efeitos colaterais entre os grupos. CONCLUSÃO: Levamisol, como usado nesse protocolo, é uma droga segura. Comparado ao placebo, levamisol não é efetivo no tratamento profilático da afta recorrente. O efeito placebo é importante em desordens nas quais fatores emocionais afetam a recorrência ou a expressão de sintomas.

OBJECTIVE: to utilize a double-blind protocol to provide clarification about the safety and effectiveness of levamisole in the treatment of recurrent aphthous stomatitis. METHODS: Fourteen patients took a decreasing dose of oral levamisole for six months (initial dose 150mg three times a week) and ten others were placebo control patients. All were evaluated monthly. RESULTS: The number of crises had a tendency to decrease in both groups, but without a difference between groups. The number of lesions diminished significantly in the two groups, but upon comparison the difference was not significant. Duration of the lesions diminished significantly in the placebo, however when compared to the levamisole group, difference was not significant during treatment. The intensity of pain was significantly lower in the two groups, but upon comparison, pain was significantly lower in the placebo group. The final global evaluation showed improvement in 50 percent of patients of the levamisole group and in 70 percent of the placebo, without a significant difference between treatments. No difference in the frequency of collateral effects was observed between groups. CONCLUSIONS: Levamisole, as used in this protocol, is a safe drug. When compared with the placebo, levamisole is not effective in the prophylactic treatment of recurrent aphthous stomatitis. The placebo effect is important in diseases where emotional factors affect recurrence or expression of symptoms.

Queilite actínica adjacente ao carcinoma espinocelular do lábio como indicador de prognóstico / Actinic cheilitis adjacent to squamous carcinoma of the lips as an indicator of prognosis

Muitos estudos demonstram associação entre queilite actínica e carcinoma espinocelular do lábio. OBJETIVO: Verificar a relação da queilite actínica com o prognóstico dessa neoplasia. MATERIAIS E MÉTODOS: Elaborou-se um estudo de coorte retrospectivo com corte transversal em carcinoma espinocelular do lábio. Cortes histológicos desse tumor, levantados entre 1993-2000, nos arquivos do Departamento de Patologia/Universidade Federal de São Paulo, foram revisados para evidenciar presença ou ausência de queilite actínica no vermelhão adjacente ao tumor. Os prontuários dos pacientes foram revisados à procura de informações sobre exposição solar, metástase e recidiva. A ocorrência ou ausência de recidiva e metástase foi correlacionada com a presença ou ausência de queilite actínica no vermelhão. Os dados obtidos foram analisados pelo teste exato de Fisher. RESULTADOS: Dos 31 pacientes selecionados predominou o sexo masculino, cor da pele branca e localização no lábio inferior. Constatou-se: independência entre a ocorrência de metástase e recidiva com sexo, cor dos pacientes e localizações no lábio superior ou inferior; dependência entre a presença de queilite actínica e elastose solar, dependência entre a ausência de queilite actínica e presença de metástase; independência entre a ausência de queilite actínica e presença de recidiva. CONCLUSÃO: Os tumores originários de queilite actínica têm melhor prognóstico.

Many studies have shown an association between actinic cheilitis and squamous carcinoma of the lips. AIM: The aim of the study was to observe the relation between actinic cheilitis and the prognosis of squamous carcinoma of the lips. MATERIALS AND METHODS This is a retrospective cross-sectional cohort study of squamous carcinoma of the lips. Histological sections of squamous carcinoma tumors done at the the Departament of Pathology of the Sao Paulo Federal University between 1993 and 2000 were reviewed for evidence of actinic cheilitis in the lip vermillion adjacent to the tumor. Patient reports were reviewed to find information about exposure to sun, metastases and relapses. The occurrence or absence of relapses and metastases was correlated with the presence or absence of actinic cheilitis in the lip vermillion. Data was analyzed by FisherÆs Exact test. RESULTS: Of the 31 selected patients, most were caucasian, males and with lower lip involvement. Statistical analysis demonstrated independence between the occurrence of metastases and relapse and gender, skin color and site (lower or upper lips). There was dependence between actinic cheilitis and solar elastosis, and between the absence of actinic cheilitis and the occurrence of metastases. There was no dependence between the absence of actinic cheilitis and the occurrence of relapses. CONCLUSION: It may be concluded that tumors originating from actinic cheilitis have a better prognosis.

Aspectos histológicos e ultraestruturais da língua em ratos desnutridos / Histological and ultrastructural aspects of the tongue in undernourished rats

Poucos estudos sobre os efeitos da desnutrição protéico-calórica na mucosa oral são encontrados na literatura. OBJETIVOS: O objetivo deste trabalho é verificar os efeitos da desnutrição protéico-calórica na mucosa da língua de ratos adultos, envolvendo microscopia óptica e eletrônica de varredura. MATERIAIS E MÉTODOS: Um estudo experimental foi realizado em trinta ratos Wistar, 15 controles e 15 com desnutrição protéico-calórica. O último grupo recebeu ração em pequena quantidade, com menor conteúdo de caseína, durante 45 dias. Os ratos foram pesados a cada 3 dias, do primeiro (90 dias de vida) ao último dia (45 dias de dieta), quando foram sacrificados. Foi realizada eletroforese de proteínas plasmáticas e as línguas foram preparadas para microscopia óptica comum e eletrônica. Para análise estatística utilizou-se análise de variância e teste T de Student. RESULTADOS: Foi observada uma significante diminuição no peso e nas proteínas plasmáticas dos ratos com desnutrição protéico-calórica em relação ao grupo controle. A análise histológica não mostrou diferenças entre os dois grupos, e os resultados, com respeito à contagem das papilas filiformes da mucosa lingual pela microscopia eletrônica, não revelou diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. CONCLUSÃO: A desnutrição protéico-calórica não causa alterações na mucosa da língua de ratos adultos.

There are few published studies on the effects of protein-caloric undernourishment on the oral mucosa. OBJECTIVES: The objective of this study is to verify the histological and ultrastructural aspects of the tongue mucosa in protein-caloric undernourished adult rats. MATERIAL AND METHODS: A clinical experimental study was done in thirty Wistar rats, 15 controls and 15 with protein-caloric undernourishment. The last group received ration in small amounts, with a reduced casein content, during 45 days. Rats were weighed every 3 days, from the first (90 days of life) to the last day of a 45-day dietary period, when they were sacrificed. Plasma was used for protein electrophoresis and their tongues were prepared for light and scanning electron microscopy. Analysus of variance and StudentÆs t-test were used for statistical analysis. RESULTS: A significant decrease in weight and in plasma proteins was found in protein-caloric undernourished rats compared to the control group. Histological findings revealed no differences between the two groups and there were no statistically significant differences in the filiform papilla count under the scanning electron microscopy. CONCLUSION: Protein-caloric undernourishment does not cause alterations in the tongue mucosa of adult rats.

A mucosa oral na hanseníase: um estudo clínico e histopatológico / The oral mucosa in leprosy: a clinical and histopathological study

INTRODUÇÃO: a anseníase multibacilar pode causar comprometimento da mucosa oral, com ou sem lesões aparentes. Há poucos estudos que tratam deste assunto na era da multidrogaterapia. OBJETIVO: Verificar a freqüência do comprometimento da mucosa oral em pacientes de hanseníase multibacilar. CASUíSTICA E MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal em vinte pacientes de hanseníase multibacilar, não-tratados, atendidos consecutivamente em Dracena, São Paulo, entre o período de 2000 e 2002. Foi realizado exame clínico completo da mucosa oral. Os pacientes foram submetidos a biópsias na mucosa jugal, na língua e no palato mole, em alteração ou em pontos pré-estabelecidos. Os cortes foram corados pelas técnicas da hematoxilina-eosina e Ziehl-Neelsen. O encontro de granuloma e bacilos álcool-ácido-resistentes ao exame histopatológico determinou o comprometimento específico. RESULTADOS: O estudo envolveu 19 pacientes multibacilares com tempo médio de evolução de 2,5 anos. Ocorreu comprometimento histopatológico específico em apenas um paciente virchowiano, com mucosa oral clinicamente normal, na língua e no palato mole. CONCLUSÕES: 1. Alteração clínica na mucosa oral não implica em comprometimento pela doença, é necessário confirmação histopatológica. 2. Alterações clínicas específicas aparentes são raras. 3. A mucosa oral clinicamente normal pode exibir comprometimento histopatológico específico.

INTRODUCTION: Multibacillary leprosy may involve the oral mucosa, with or without apparent lesions. There are few studies that deal with this issue in the era of multidrug therapy. AIM: To assess the frequence of oral mucosa involvement in multibacillary leprosy patients. PATIENTS AND METHODS: A transversal study with twenty non-treated multibacillary leprosy patients. The patients were treated in Dracena, São Paulo, between 2000 and 2002. Clinical examination of the oral mucosa was carried out. All patients were submitted to jugal mucosa, soft palate and tongue biopsies, in altered or in pre-established sites. The cross-sections were stained by techniques of hematoxilin-eosin and Ziehl-Neelsen. Granuloma and alcohol-acid-resistant bacilli findings determined the specific histopathological involvement. RESULTS: The study involved 19 patients with an average of 2.5 years of disease progression. Specific histopathological involvement occurred in the tongue and soft palate of one lepromatous patient with an apparently normal oral mucosa. CONCLUSIONS: (1) Clinical alterations in the oral mucosa does not imply disease involvement, it is necessary to have histopathological confirmation. (2) Apparent specific clinical alterations are rare. (3) The clinically normal oral mucosa can show specific histopathological involvement.

Carcinoma espinocelular do lábio: avaliação de fatores prognósticos / Espinocelular carcinoma of the lip: assesment of prognostic factors

Dentre os cânceres do lábio de 90 por cento a 95 por cento dos casos afetam o lábio inferior, sendo o carcinoma espinocelular o mais freqüente. A classificação TNM sintetiza as características clínicas do tumor, permitindo realizar um prognóstico e possibilitando comparações dos resultados. Relaciona três parâmetros: tamanho do tumor (T), propagação aos gânglios linfáticos regionais (N) e metástases à distância (M), mas estabelece padrões a partir de 2cm. Para o carcinoma espinocelular do lábio lesões com 2cm são extremamente grandes. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é verificar a relação entre as características epidemiológicas, clínicas, evolutivas e histopatológicas do carcinoma espinocelular do lábio tendo como parâmetro lesões de tamanhos a partir de 0,5cm. CASUíSTICA E MÉTODO: Foi elaborado um estudo retrospectivo transversal em pacientes com carcinoma espinocelular do lábio, no período 1993-2000, em São Paulo, Brasil. Estudou-se prontuários, laudos originais dos exames histopatológicos e lâminas de tumores de pacientes com carcinoma espinocelular do lábio. Os tumores foram classificados de 0.5 em 0.5cm, sendo verificado o tipo, o grau de diferenciação histológica, a presença de desmoplasia, as invasões muscular, neural e vascular, e o tipo de infiltrado inflamatório. RESULTADOS: A análise estatística mostrou que metástases e recidivas não dependem da cor de pele ou do sexo dos pacientes e que há independência entre a localização do tumor, no lábio superior ou inferior, e a incidência de metástases e recidiva. Houve correlação entre o tamanho da lesão a partir de 0,5cm e a ocorrência de metástases e recidiva. Verificou-se que o tamanho da lesão determina a invasão em outros tecidos. O infiltrado inflamatório verificado em todas as lesões era linfoplasmocitário e, em algumas, associado com eosinófilos sem relação com o tamanho do tumor. CONCLUSÃO: Tumores menores que 2cm podem apresentar comportamentos evolutivos distintos, sob o ponto de vista clínico e histopatológico. O tipo mais prevalente de lesão é o ulcerativo e o que mais metastatiza e recidiva é o úlcero-vegetante. Os tipos úlcero-vegetante e vegetante estão ligados a lesões de maior tamanho. O tamanho do tumor se relaciona, de forma semelhante, com os graus II e III, nos quais ocorrem os maiores índices de metástases e recidivas. O tumor invade em ordem decrescente de freqüência músculos, nervos e vasos sanguíneos...

Avaliaçäo do processamento auditivo central em crianças com e sem antecedentes de otite média / Assessment of central auditory processing in children with and without history of otitis media

Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a influência da otite média no desempenho de crianças com queixas relacionadas a alterações de processamento auditivo central. Forma do estudo: C1ínico prospectivo. Material e método: Para tanto, foram avaliados dois grupos de crianças, sendo o grupo I constituído por 10 crianças com ancecedentes de otite média recorrente e com queixas relacionadas a alterações do processamento auditivo central; e o grupo II, composto por 15 crianças com queixas relacionadas a alterações de processamento auditivo central e sem antecedentes de otite média recorrente. Resultados: Verifica-se não haver diferença estatisticamente significante entre o desempenho das crianças dos grupo I e II nos testes auditivos comportamentais de localização sonora, teste de memória para sons verbais e nao verbais em sequência, teste de fala com ruído branco, teste dicotico de dígitos, teste dicótico não verbal e teste PSI em Português

Manifestaçöes otorrinológicas na AIDS / Head and neck manifestations during HIV infection

Os autores realizam uma revisäo e atualizaçäo do quadro clinico e diagnóstico das principais manifestaçöes da síndrome da imunodeficiencia adquirida encontradas na prática Otorrinolaringoligica. Procuram também chamar a atençäo para os cuidados de proteçäo individual e de desinfecçäo de materiais, principalmente em consultórios

Estudo clínico comparativo da eficácia e tolerabilidade da roxitromicina versus amoxicilina no tratamento de infecçöes agudas da faringe / Comparative clinical trial on the efficacy and tolerability of roxithromycin versus amoxicillin in the treatment of acute pharynges infections

Pacientes maiores que 14 anos de idade, com diagnóstico clínico de infecçao aguda purulenta da faringe, foram tratados com roxitromicina 300 mg dose única diária, por cinco dias (n= 15), ou com amoxicilina 500 mg três vezes ao dia, por sete dias (n = 15), e submetidos a avaliaçao clínica da eficácia e tolerabilidade dos dois tratamentos. Nao foram encontradas diferenças significantes entre a eficácia da roxitromicina e da amoxicilina; na avaliaçao final do investigador o índice de cura e melhora foi, respectivamente, de 92,9 por cento e 7,1 por cento para o grupo roxitromicina e de 64,3 por cento e 35,7 por cento, para o grupo amoxicilina. A ocorrência de alguma reaçao adversa medicamentosa foi de 46,7 por cento no grupo roxitromicina e de 50 por cento no grupo amoxicilina, nao havendo diferenças significantes entre os dois grupos estudados.

Manifestacoes otorrinolaringologicas da SIDA (Sindrome da Imunodeficiencia Adquirida) / Otorhinolaryngologic's manifestation of the SIDA (Acquired immunodeficiency syndrome)

A frequencia de pacientes com diagnostico de SIDA tem aumentado consideravelmente nos consultorios otorrinolaringologicos nos ultimos anos. De tal forma, que atualmente e possivel distinguir algumas afeccoes em otorrinolaringologia que sao frequentemente encontradas nestes pacientes. O conhecimento destas afeccoes tem-se tornado cada vez mais importante, na medida em quepodem auxiliar o profissional tanto na suspeita diagnostica da SIDS, como no tratamento das mesmas.

Histiocitose: apresentaçäo de um caso com manifestaçäo bucal / Hystiocitosis: report of a case with oral manifestation

Um caso de gengivopatia bucal por histiocitose é apresentado e discutido o diagnóstico diferencial e tratamento

Miíase labial: relato clínico / Screw worm lip infestation: a case report

Os autores apresentam um caso de miíase em lábio superior dando ânfase à dificuldade diagnótica pela raridade do sítio de infestaçäo

Exame otorrinolaringológico, cinefluoroscopia e análise perceptual auditiva em crianças com indicaçäo de adenoidectomia / Otolaryngologic examination, cineradiography and hearing perceptual analysis in children with adenoidectomy indication

No presente trabalho foram avaliadas as relaçöes entre os exames otorrinolaringológico, cinefluoroscopia e análise perceptual auditiva, efetuados em 20 criançass com indicaçäo cirúrgica de remoçäo de adenóide. Entre os parâmetros observados concluímos que foi de grande importância a movimentaçäo das paredes laterais da faringe e o grau de obstruçäo da coluna área na relaçäo entre o tamanho da adenóide e o tamanho da rinofaringe. Por sua vez, os dados da análise perceptual auditiva foram correspondentes aos achados cinefluoroscópicos

Manifestaçöes otorrinolaringológicas na síndrome de imunodeficiência adquirida

As manifestaçöes ORL säo freqüentes nas formas clínicas da infecçäo pelo vírus HIV, as vezes como achado inicial. O quadro otorrinolaringológico difere entre os adultos e crianças. Visando a prevençäo do contágio, recomenda-se a inclusäo de algumas medidas de precauçäo na rotina do otorrinolaringologista