Projeto pandora: a percepção do paciente sobre a depressão

Este artigo visa apresentar e comentar dados de uma pesquisa do Projeto PANDORA que teve como objetivo conhecer a relação do paciente com a depressão. Foram entrevistados 222 pacientes com diagnóstico de depressão de ambos os sexos, com idade superior a 16 anos e residentes na cidade de São Paulo. Os resultados mostraram consenso entre os pacientes sobre o preconceito da sociedade, de que têm que se esforçar para esconder a doença e a percepção de que a depressão é um problema que afeta as pessoas do seu meio. Em relação ao tratamento, 37% dos pacientes apresentaram resistência a procurar tratamento, sendo que 44% demoraram mais de seis meses para consultar um médico. Três de cada dez pacientes declararam resistência à aceitação de tratamento medicamentoso. Apenas 27% dos pacientes obtiveram os primeiros sinais de melhora após um mês do início do medicamento e 71% demoraram mais de um mês. Apenas 9% demonstraram insatisfação com o tratamento. Os resultados da pesquisa do Projeto PANDORA podem contribuir para estimular o desenvolvimento de pesquisas científicas e de ações que visam aumentar o conhecimento desta doença pela população geral e diminuir o preconceito.

Clinical and demographic differences between voluntary and involuntary psychiatric admissions in a university hospital in Brazil / Diferenças clínicas e demográficas entre internações psiquiátricas voluntárias e involuntárias em um hospital universitário no Brasil / Las diferencias clínicas y demográficas entre los ingresos psiquiátricos involuntarios y voluntarios en un hospital universitario en Brasil

To assess the frequency of involuntary psychiatric hospitalizations from 2001 to 2008 and to determine associated clinical and socio-demographic characteristics, a retrospective cohort study was conducted. Adult admission data were collected from a university hospital in Brazil. Hospitalizations were classified as voluntary (VH) or involuntary (IH). Groups were compared using chi-square test for categorical variables and Mann-Whitney test for continuous non-parametric variables. The relative risk of certain events was estimated by the odds ratio statistic. Of 2,289 admissions, 13.3% were IH. The proportion of IH increased from 2.5% to 21.2% during the eight year period. IH were more frequently associated with female gender, unmarried status, unemployment, and more than 9 years of schooling. Psychotic symptoms were more common among IH. There were no differences in age, duration of hospitalization, or rate of attendance at first appointment after hospital discharge. Understanding of the characteristics associated with IH is necessary to improve the treatment of psychiatric disorders.

Uma coorte retrospectiva foi conduzida para avaliar a frequência de internações psiquiátricas involuntárias entre 2001 e 2008, e para determinar características clínicas e sociodemográficas associadas. Informações de internações de adultos foram coletadas de um hospital universitário no Brasil. As hospitalizações foram classificadas como voluntárias (HV) ou involuntárias (HI). Os grupos foram comparados pelo uso do teste qui-quadrado para variáveis categóricas e Mann-Whitney para variáveis contínuas não paramétricas. O risco relativo de certos eventos foi estimado por odds ratio. De 2.289 internações, 13,3% eram HI. A proporção de HI aumentou de 2,5% para 21,2% no período de oito anos. HI foram mais frequentemente associadas ao sexo feminino, estado civil solteiro, desemprego, e mais de 9 anos de escolaridade. Sintomas psicóticos foram mais comuns entre HI. Não houve diferenças na idade, tempo de internação e comparecimento na primeira consulta após a alta hospitalar. É necessário compreender características associadas com HI para melhorar o tratamento de transtornos psiquiátricos.

Un estudio de cohorte retrospectivo se realizó para evaluar la frecuencia de los ingresos psiquiátricos involuntarios entre 2001 y 2008, y para determinar las características sociodemográficas y clínicas asociadas. Las hospitalizaciones psiquiátricas de un hospital universitario en Brasil fueron clasificadas como voluntarias (HV) o involuntarias (HI). Los grupos se compararon mediante la prueba de chi-cuadrado para las variables categóricas y la prueba de Mann-Whitney para las variables continuas no paramétricas. El riesgo relativo de ciertos eventos se estimó por la odds ratio. De 2.289 hospitalizaciones, el 13,3% eran HI. La proporción de HI aumentó del 2,5% al 21,2% en ocho años. HI fueron más asociadas con el sexo femenino, estado civil soltero, desempleo, y más de 9 años de escolaridad. Los síntomas psicóticos fueron más comunes entre HI. No hubo diferencias en la edad, la duración de la estancia y la asistencia a la cita después del alta hospitalaria. Es necesario comprender las características asociadas con HI para mejorar el tratamiento de los trastornos psiquiátricos.

Antidepressant efficacy of sertraline and imipramine for the treatment of major depression in elderly outpatients

CONTEXT: Most double-blind studies of efficacy and tolerability of sertraline as compared to tricyclics in the treatment of late-life major depression have used amitriptyline as a standard, leading to the inevitable conclusion that the former drug is better tolerated than the latter, with both being equally efficacious. OBJECTIVE: To compare the antidepressant efficacy and tolerability of sertraline (50 mg/day) and imipramine (150 mg/day) in the first 6 weeks of the treatment of major depression in the elderly. DESIGN: A randomized double-blind parallel study with 6 weeks of follow-up. SETTING: The psychogeriatric clinic at the Institute of Psychiatry, Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine of the University of São Paulo. PARTICIPANTS: 55 severe and moderately depressed non-demented outpatients aged 60 years or more. INTERVENTION: Patients were assigned to sertraline 50 mg/day or imipramine 150 mg/day. MAIN MEASUREMENTS: CAMDEX interview. Psychiatric diagnosis followed the guidelines for "Major Depressive Episode" according to DSM-IV criteria. Severity of symptoms was evaluated using the "CGI" and "MADRS" scales. Cognitive state was assessed using the Mini-Mental State Examination. Side effects were assessed using the "Safetee-Up" schedule. RESULTS: Both groups had a significant decrease in depressive symptoms according to the MADRS scores after 6 weeks of treatment (P = 0.01). No significant differences between groups were detected regarding treatment outcome (t = 0.4; P = 0.7). Although the dropout rate was greater in the imipramine group, the overall tolerability among patients who completed the 6-week trial was similar in both test groups. CONCLUSIONS: Both sertraline and imipramine exhibited good efficacy and an acceptable side-effect profile for elderly depressed patients after 6 weeks of antidepressant treatment

A proposito da terapia de casal para alcoolatras / Purpose to the couple's therapy

Neste trabalho, o autor faz uma analise das caracteristicas da "esposa de alcoolatra" e do relacionamento conjugal que e estabelecido, a partir das hipoteses de disturbio previo de personalidade , teoria do "stress" social e teoria geral dos sistemas. Discute-se, tambem, a relacao entre alcoolismo e patologia do relacionamento conjugal e como o comportamento da esposa pode contribuir para reforcar o consumo de etilicos do marido. O autor conclui que a terapia do casal pode ser um recurso valioso nos casos onde o conjuge e alcoolatra.

Síndrome do duplo subjetivo e síndrome de Capgras: relato de caso e revisäo da literatura / Syndrome of subjective doubles and Capgras syndrome: case report and literature review

Os autores apresentam o caso de paciente com psicose paranóide crônica que desenvolveu o delírio de um duplo de si mesmo, constituindo a "sindrome do duplo subjetivo". Ao mesmo tempo, apresentava delírios de substituiçäo envolvendo uma pessoa de sua família e um político do cenário internacional, configurando a "síndrome de Capgras". O caso é descrito e comentado à luz dos dados de revisäo de literatura, com ênfase nos aspectos do diagnóstico diferencial, investigaçäo de fatores orgânicos, testagem neuropsicológica e aspectos psicodinâmicos supostamente relacionados à especificidade do delírio, objetivando uma abordagem integrada destes quadros

Detecçäo de alcoolismo em funcionários de um hospital público universitário / Alcoholism detection in employees of a university public hospital

Os autores apresentam dados referentes à detecçäo de alcoolismo em funcionários de um hospital público universitário. É apresentado um estudo clínico e da situaçäo empregatícia de 57 funcionários diagnosticados como alcoolistas ou abusadores de álcool, sendo avaliados dados como: idade de início e aumento de consumo de etílicos e sua relaçäo com o trabalho, atividade ocupacional, advertência, suspensäo, demissäo, licença médica e acidentes de trabalho. Os autores conluem ser baixo o índice de detecçäo, com os funcionários sendo diagnosticados tardiamente, já com sério comprometimento de sua situaçäo empregatícia. É feita uma análise de alcoolismo em funcionários desta instituiçäo.

Avaliaçäo psiquiátrica de alcoolistas / Psychiatric evaluation of alcoholics

Avaliaram-se 145 pacientes matriculados no GREA. Baseados em anamnese padräo, foi traçado o "perfil" de um alcoolista que busca do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da FMUSP. Foram computados dados de identificaçäo, história do seu alcoolismo, com as conseqüências sócio-familiares, além do exame psíquico e diagnóstico

Proposiçäo de metodologia para avaliaçäo da eficácia terapêutica em alcoólatras / Methodology proposal for evaluation of the efficacy of treatment in alcoholic patients

Os autores estabelecem um método de avaliaçäo objetivo da eficácia terapêutica no tratamento de alcoólatras, analisando a evoluçäo de um grupo de dezesseis pacientes em tratamento em um hospital público universitário