A revelação de puérperas na assistência pré-natal em estratégias de saúde da família / Revelation of puerperal females in pre-natal assistance in family health strategies

O objetivo deste estudo foi averiguar junto às puérperas da maternidade de um Hospital Universitário referência em alto risco de um município do Rio Grande do Sul, suas percepções sobre a qualidade da assistência pré-natal oferecida em Estratégias de Saúde da Família (ESF). Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva, utilizado um questionário semiestruturado com 16 puérperas. Para o tratamento dos dados foi utilizada a análise de conteúdo de Minayo. Emergiu por meio da análise das falas das puérperas quatro categorias. Os resultados inerentes às análises, evidenciou-se que existem diferentes olhares na assistência pré-natal e são necessárias ações conjuntas em saúde pública que favoreçam a assistência de qualidade. Considerase imprescindível que haja ações profissionais acolhedoras, redes de serviços com comunicação efetiva entre os profissionais envolvidos na atenção à saúde pública e mudança na cultura da sociedade com relação ao modelo biomédico centralizado.

Current analysis studies the perception of puerperal females on the quality of pre-natal assistance by the Family Health Strategies (FHS) in a University Hospital, reference for high-risk pregnancy, in a municipality in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Qualitative and descriptive research comprised a half-structured questionnaire with 16 puerperal women. Minayo´s content analysis was employed for the treatment of data. Four categories emerged after analyzing the women´s discourse. Results showed several points of view in pre-natal assistance and several activities in public health should be employed that would favor assistance with quality. It is highly important that welcoming professional activities should be endeavored, coupled to effective communication between professionals involved in public health care and changes in society´s culture with regard to the centralized biomedical model.

A five-year review of vertical HIV transmission in a specialized service: cross-sectional study / Revisão de cinco anos da transmissão vertical do HIV em um serviço especializado: estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Healthcare professionals need to instill the process of prevention, control and treatment of people infected with HIV into care practice. Through maintaining preventive treatment among HIV-infected pregnant women, it has been demonstrated that prophylactic antiretroviral therapy, scheduled cesarean section and the prohibition of breastfeeding significantly reduce vertical HIV transmission. This study aimed to assess the rates of vertical HIV transmission in a specialized service and identify the factors associated with it. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study developed at the University Hospital of Santa Maria (RS), Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted on a sample of 198 notification forms and medical records of HIV-positive pregnant women and exposed children. RESULTS: The vertical transmission rate was 2.4%, and three children had been infected by vertical HIV transmission. The statistically significant risk factor was the use of injectable drugs. Delayed reporting of pregnancy, absence of antiretroviral therapy during pregnancy, lack of proper prenatal care, incapacity to perform viral load detection tests and CD4+ T cell counts and obstetric and maternal clinical complications were reported. CONCLUSIONS: The vertical transmission rate was high and the recommended intervention measures were not adopted in full. Adequate prophylactic measures need to be implemented in HIV-positive pregnant women prenatally and during the antenatal, delivery and postpartum periods.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Os profissionais de saúde precisam introduzir o processo de prevenção, controle e tratamento das pessoas infectadas com HIV na prática assistencial. Manter o tratamento preventivo em gestantes infectadas pelo HIV demonstra que a terapia antirretroviral profilática, a cesariana programada e a proibição da amamentação reduzem significativamente a transmissão vertical do HIV. Este estudo tem como objetivo avaliar as taxas de transmissão vertical do HIV em um serviço especializado e identificar os fatores associados. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal desenvolvido no Hospital Universitário de Santa Maria (RS), Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal foi conduzido utilizando amostra de 198 fichas de notificação e prontuários de mulheres grávidas HIV-positivas e crianças expostas. RESULTADOS: A taxa de transmissão vertical foi de 2,4%, e três crianças foram infectadas por transmissão vertical do HIV. O fator de risco estatisticamente significativo foi o uso de drogas injetáveis. Comunicação tardia da gravidez, ausência de terapia antirretroviral durante a gravidez, falta de cuidados pré-natais adequados, incapacidade de realizar testes virais de detecção de carga e contagem de células T CD4+ e complicações clínicas obstétricas e maternas foram relatadas. CONCLUSÕES: A taxa de transmissão vertical foi elevada e medidas de intervenção recomendadas não foram adotadas na íntegra. Medidas profiláticas adequadas precisam ser implementadas em mulheres grávidas HIV-positivas no pré-natal e durante os períodos pré-natal, intraparto e pós-parto.

Tecnologia da Informática e Plano de Coleta de Dados: Estratégias de Pesquisa em Fontes Secundárias / Informatics Technology and Data Collection Plan: Research Strategies in Secondary Sources

Objetivo: este estudo tem como objetivo descrever aimplantação do plano para a coleta de dados em pesquisa defontes secundárias com a utilização da tecnologia dainformática. Material e Métodos: trata-se de uma pesquisaquantitativa em um hospital escola, realizada entre julho adezembro de 2013, pertencente à Tese de doutoradointitulada: Fatores Intervenientes na Transmissão Vertical doHIV em Hospital Universitário do Sul do Brasil, pertencente àinstituição Universidade Federal de São Paulo e aprovadopelo CAAE: 16395413.4.0000.5505, seguindo os preceitoséticos conforme a resolução 466/12. Resultados: têm-secomo resultado principal três categorias. A primeiradenominada “Obtenção de informações dos dados em fontessecundarias” que relata as etapas e procedimentos dapesquisa. A segunda categoria “Utilização de ferramenta deinformática para a coleta dos dados”, que trás consigo aexperiência de utilizar uma ferramenta da informática paracoleta de dados. E por fim, a terceira categoria “Possibilidadese limites em uma coleta de dados em pesquisa documental”que descreve as principais dificuldades e limites encontradosnesta coleta de dados. Conclusão: conclui-se que a pesquisaem fontes secundárias utilizando os recursos de informáticapara a coleta dos dados foi válida, permitindo aospesquisadores atuar em grupo com eficácia, qualidade eprecisão em suas investigações...

Objective: This study aimed to describe the implementationof a plan for data collection in secondary sources by meansof informatics technology. Material and Method: This was aquantitative study conducted in a school hospital betweenJuly and December 2013 as part of the PhD thesis entitled:“Factors Influencing Vertical Transmission of HIV in aUniversity Hospital in southern Brazil”. This study followedthe ethical principles of the Brazilian resolution 466/12 andwas approved by a research ethics committee at the FederalUniversity of São Paulo under protocol CAAE no.16395413.4.0000.5505. Results: Three categories werefound as the main result. The first category was about“Obtaining information from data in secondary sources” toreport the study phases and procedures. The secondcategory was about “The use of informatics for datacollection”, which brings about the experience of usinginformatics for data collection. Finally, the third category wasabout “Possibilities and limits on data collection in documentaryresearch” which describes the main difficulties and limitationsencountered in data collection. Conclusion: It is concludedthat research in secondary sources utilizing computerresources for data collection is valid and enables researchersto work together with efficiency, quality and accuracy intheir investigations...

Morbimortalidade de adolescentes com HIV/Aids em serviçode referência no sul do Brasil / Morbimortality of adolescents who have HIV/Aids in a reference centre in the south of Brazil

Com o avanço da epidemia da aids no Brasil, evidenciou-se uma tendência à juvenização do seu perfil epidemiológico, ou seja, a distribuiçãodos casos de aids na população de adolescentes. Objetivo: caracterizar a morbimortalidade de adolescentes com HIV/aids que foram atendidos no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM/RS/Brasil), no período de 1993 a 2011. Métodos: estudo descritivo, documental, retrospectivo, com abordagem quantitativa. Os prontuários do HUSM foram a fonte de informação de dados. A população do estudo foi de 45 adolescentes com HIV/aids, na faixa etáriade 13 a 19 anos, segundo critério etário estabelecido pelo Programa Nacional de DST/Aids do Brasil. Resultados: desta população, 60% eram meninas,48% de 13 a 14 anos, em 66,7% a transmissão foi vertical, 44,4% tiveram diagnóstico até os 5 anos de idade, 46,7% tiveram de quatro a seis consultas no último ano, 49% foram assíduos, 84,4% faziam uso de antirretrovirais, 92,2% com esquema duplo, 44,7% há mais de 9 anos, 60% já haviam tido doença oportunista, e 75,6%, internação hospitalar. Foram notificados dois óbitos. Conclusão: evidenciou-se a fragilidade clínica pelo comprometimentoimunológico e doenças oportunistas, pela necessidade de acompanhamento clínico, laboratorial e medicamentoso permanentes, pela demanda de adesão aotratamento e exposição a efeitos adversos, o que indica a necessidade de integralidade na atenção à saúde dos adolescentes, com o compromisso de atenderàs demandas específicas da condição sorológica e da fase de crescimento e desenvolvimento

The advancement of the aids epidemic in Brazil showed a youngest tendency with its epidemiological profile, in others words, the distributionof aids cases in adolescents. Objective: to characterize morbidity and mortality of adolescents with HIV/aids who were treated in the University Hospital of Santa Maria (UHSM/RS/Brazil), from 1993 to 2011. Methods: descriptive, documental, retrospective study with quantitative approach. The source of data information was patients'records at UHSM. Study population was of 45 adolescents with HIV/aids, aged 13 to 19, according age criteria established by Brazilian National STD/Aids Program. Results: from this population, 60% were girls, 48% aged 13-14 years old, in 66.7% infection was vertical,44.4% were diagnosed until 5 years old, 46.7% had four to six consults in the last year, 49% were assiduous, 84,4% were taking antiretroviral, 92,2% withdouble scheme, 44.7% were older than 9 years old, 60% already had opportunist illness, and 75.6%, were admitted in a hospital before. Two deaths were notified. Conclusion: it was evidenced clinical fragility through immunological compromise and opportunist illnesses, through need of permanent clinical,laboratorial and drug monitoring, for the demand of adherence to treatment and exposure to adverse effects, which indicates the need of integrality in healthcare to adolescents in commitment to answer serological condition and the growing and the development phase'specific demands.

Acompanhamento ambulatorial de crianças que tem HIV/AIDS: cuidado centrado na criança e na família / Outpatient follow-up of HIV children: assistance given to children and families / Acompañamiento de ambulatorio de niños que tienen VIH/SIDA: cuidado centrado en el niño y en la familia

A condição sorológica das crianças que têm HIV/aids demanda cuidados especiais de saúde, como, por exemplo, acompanhar o crescimento e desenvolvimento, clínico e terapêutico. O objetivo do estudo é descrever a experiência de desenvolvimento de grupo com familiares/cuidadores no acompanhamento ambulatorial de saúde das crianças que têm HIV/aids. As ações estão organizadas em um projeto de extensão no Hospital Universitário de Santa Maria/RS que desenvolve encontros grupais dialógicos com familiares/cuidadores e fundamentam-se no cuidado centrado na criança e na família, tendo a educação em saúde como eixo transversal. O diálogo grupal oportuniza compreender as interfaces temáticas do cotidiano dos familiares/cuidadores. A troca de vivências/experiências promove a construção coletiva do conhecimento e é permeada pelo respeito e pelo sigilo da identidade, do diagnóstico e das histórias compartilhadas. Conclui-se que o espaço dialógico medeia o cuidado profissional no hospital e as especificidades do cuidado familial, possibilitando o compartilhar de vivências, necessidades e dúvidas. Essas ações promovem adesão ao tratamento, redução dos índices de morbimortalidade, formação e qualificação dos profissionais para o cuidado e a investigação em saúde.

The HIV status of children with HIV / AIDS results in demands for particular health needs such as a follow-up on their growth and development process, as well as clinical and therapeutic care. Objective: to describe the experience of developing family members/caregivers groups on outpatient health monitoring of children who have HIV/AIDS. Methodology: the actions are organized in an extension Project in a university hospital in Santa Maria/RS that develops group meetings based on dialogue with family members/caregivers. Sharing experiences promotes group knowledge construction and brings respect for the anonymity, for the diagnosis, and for the shared histories. Conclusion: Dialogue space helps with the professional care in the hospital and with family care, making it possible to share experiences, needs and doubts.Such actions promote treatment adherence, morbidity and mortality rates reduction, professionals' education and qualification to care and investigate health needs.

La condición serológica de los niños VIH/SIDA demanda cuidados especiales de salud, como, por ejemplo, el acompañamiento del crecimiento y desarrollo clínico y terapéutico. El objetivo del estudio es describir la experiencia de desarrollo de grupo con familiares/cuidadores en el acompañamiento de ambulatorio de salud de los niños que tienen VIH/SIDA. Las acciones están organizadas en un proyecto de extensión en el Hospital Universitario de Santa Maria/RS (HUSM), que desarrolla encuentros grupales dialógicos con familiares/cuidadores y se fundamentan en el cuidado centrado en el niño y en la familia, teniendo la educación en salud como eje transversal. El diálogo grupal da la oportunidad para comprender las interfaces temáticas del cotidiano de los familiares/cuidadores. El cambio de vivencias/experiencias promueve la construcción colectiva del conocimiento y es permeado por el respeto y por el sigilo de la identidad, del diagnóstico y de las historias compartidas. Se concluye que el espacio dialógico intercede el cuidado profesional en el hospital y sus especificidades del cuidado familiar, posibilitando el compartir de vivencias, necesidades y dudas. Esas acciones promueven la adhesión al tratamiento, reducción de los índices de morbimortalidad, formación y cualificación de los profesionales para el cuidado y la investigación en salud.

Rede de apoio de mulheres que têm HIV: implicações na profilaxia da transmissão vertical / Support web to women who have HIV/Aids: vertical transmission prophylaxis implications

Casos notificados de aids entre mulheres demonstram-se crescentes, e com a possibilidade de gestação há aumento do risco de transmissão vertical do HIV. Objetivo: descrever as implicações das relações sociais das mulheres que têm HIV/aids no seu cotidiano de cuidado na profilaxia da transmissão vertical. Métodos: pesquisa qualitativa, descritivo-exploratória. Utilizada Dinâmica de Criatividade e Sensibilidade - Mapa Falante, com gestantes e puérperas que têm HIV/aids. Realizou-se em um hospital de ensino no interior do Rio Grande do Sul em setembro de 2010. Análise dos dados por meio da análise de conteúdo. Resultados: aponta-se a restrição da rede social das mulheres, centrando suas relações na figura materna e nos filhos,cuidando ou sendo cuidada, e na ausência do companheiro no cotidiano de cuidado das mulheres. O caminho para realizar o tratamento demonstra-selinear. As mulheres sofrem preconceito e discriminação. Conclusão: vislumbra-se uma abordagem assistencial multiprofissional a fim de contemplar asdemandas expressas pelas mulheres. Necessidade de inclusão do companheiro na assistência durante o período gravídico-puerperal, expansão da rede de apoio primária.

Reported cases of women with aids are growing, the possibility of pregnancy increases the risk of HIV vertical transmission. Objective: to describe the implications among social relationships of women with HIV/aids in their daily care routine on the prophylaxis of vertical transmission. Methods: qualitative, descriptive exploratory research. A Criativity and Sensibility Activity was used - Speaking Map, with pregnants and new moms that have HIV/aids. It was held in a teaching hospital in Rio Grande do Sul on September 2010. The data analysis was done through Content Analysis. Results: there's a restriction in the social web of these women, their relationships are centered in being a mother and taking care of their children with the partner absence. The way to go through with the treatment seems to be straight. Women suffer prejudice and discrimination. Conclusion: the multiprofessional approach for assistence is seen as a way to take care of the needs expressed by the women. There is a need to include the partner in the pregnancy care, expanding the primary support web.

Vivências educativas da equipe de saúde em unidade gineco-obstétrica / Educational experience of health staff at a gynecological and obstetric unit / Experiencias educativas del equipo de salud en unidad gineco-obstétrica

Relata a experiência da equipe de saúde sob a mediação do enfermeiro na operacionalização de grupos de orientações sobre promoção de saúde na gestação e puerpério às pacientes internadas em Unidade Gineco-Obstétrica de hospital público no Rio Grande do Sul. Nesse cenário, o enfermeiro é referência para a equipe por articular a educação para a saúde. Foram realizados 49 encontros de orientações em que participaram 54 gestantes, 34 acompanhantes e 136 puérperas, além dos profissionais da equipe de saúde e acadêmicos de enfermagem. Destaca-se nestas atividades grupais oportunidade para o esclarecimento de dúvidas e educação em saúde sobre o processo saúde-doença, cuidados de si e com o recémnascido, tornando-se instrumento de promoção da saúde e provedor de autonomia relacionada ao autocuidado.

We report the experience of the health team under the mediation of the nurse in the operation of groups of guidance about health promoting during pregnancy and postpartum, for inpatients at the Gynecology-Obstetrics Unit of a public hospital in Rio Grande do Sul. In this scenario, the nurse is a reference to the team because he/she links education with health. There were conducted 49 guidance meetings involving 54 women, 34 mothers and 136 accompanying persons, besides the health professionals? team and nursing students. What stands out in these group activities the opportunity to clarify doubts and perform health education on the health-illness process, self-care and care for the newborn. It has become a tool for health promotion and a provider of autonomy linked to self-care.

Relata la experiencia del equipo de salud bajo la mediación del enfermero en la operacionalización de grupos de orientaciones sobre promoción de salud en la gestación y puerperio a las pacientes internadas en Unidad Gineco- Obstétrica de hospital público en Rio Grande del Sur. En ese escenario, el enfermero es referencia para el equipo por articular la educación para la salud. Fueron realizados 49 encuentros de orientaciones en que participaron 54 gestantes, 34 acompañantes y 136 puérperas, además de los profesionales del equipo de salud y académicos de enfermería. Se destaca en estas actividades grupal es oportunidad para el esclarecimiento de dudas y educación en salud sobre el proceso saludenfermedad, cuidados de sí y con el recién-nacido, volviéndose instrumento de promoción de la salud y proveedor de autonomía relacionada al auto-cuidado.

Percepções de puérperas quanto aos fatores que influenciam o aleitamento materno / Percepciones de puérperas cuanto a los factores que influencian el amamantar materno / Perceptions of women in puerperium regarding factors that influence breast feeding

O presente trabalho apresenta os resultados de uma pesquisa do tipo exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa, cujo objetivo consistiu em conhecer as percepções de puérperas acerca dos fatores que influenciam o aleitamento materno. O estudo foi realizado em um hospital universitário. Participaram dez mulheres em puerpério imediato. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas, sendo a análise de conteúdo o procedimento analítico adotado. Os resultados apontaram categorias relacionadas aos fatores biológicos e aos fatores culturais. A pesquisa reforçou a importância de conhecermos os principais aspectos que interferem na prática do aleitamento materno e, assim, possibilitar aos profissionais da saúde novas estratégias na construção de ações de educação em saúde, valorizando as diversas dimensões que compõem essa vivência.

Este trabajo presenta los resultados de una investigación del género exploratorio-descriptivo, con abordaje cualitativo, cuyo objetivo consistió en conocer las percepciones de las parturientes sobre los factores que influencian el amamantar materno. El estudio fue realizado en un hospital universitario. Participaron diez mujeres en puerperio inmediato. Los datos fueron recogidos a través de encuestas. Para tanto, el procedimiento analítico adoptado ha sido el análisis del contenido. Los resultados apuntaron que hay una influencia de factores biológicos y factores culturales. La investigación ha reforzado la importancia del conocimiento sobre los principales aspectos que interfieren en la práctica del amamantar materno y, a partir de dicho conocimiento, posibilitar a los profesionales de salud la búsqueda nuevas estrategias para que se construyan nuevas acciones educativas en salud, valorando las diversas dimensiones que componen esa experiencia.

The following paper presents the results of an exploratory-descriptive research, applying a qualitative approach. The main goal was to understand the perceptions of women in puerperium concerning the factors that influence breast feeding. The study has been carried out in a university hospital. Ten women in immediate puerperium participated. The data were collected through semi-structured interviews, being content analysis the analytical procedure adopted. The results pointed out categories related to biological and cultural factors. The research has reinforced the importance of knowing the main aspects that interfere with breast feeding and, thus, enabling health professionals applying new strategies in the construction of actions of health education, valuing the many dimensions that compose this experience.

Representações culturais de saúde, doença e vulnerabilidade sob a ótica de mulheres adolescentes / Cultural representations of health, disease and vulnerability from the point of view of teenage women / Representaciones culturales de salud: enfermedad y vulnerabilidad bajo la óptica de mujeres adolescentes

O artigo apresenta um recorte de pesquisa descritiva, do tipo exploratório, com abordagem qualitativa, cujo objetivo consistiu em conhecer de que forma a cultura influencia no comportamento de adolescentes, contribuindo na sua vulnerabilidade. O estudo trata da visão de mulheres adolescentes que integram um projeto de ensino e extensão em desenvolvimento em escolas de ensinofundamental da Região Sanitária Norte de Santa Maria, interior do Rio Grande do Sul. Para tanto, utilizou-se como instrumento para obtenção de informações uma entrevista semiestruturada com questões que nortearam o objetivo da investigação. Os resultados apontaram para a importância da estruturação de processos educativos com adolescentes voltados para a construção dehabilidades para a vida, o que permite resistir às pressões na adoção de comportamentos de risco que possam afetar sua saúde e seu desenvolvimento.

O uso do grupo focal em pesquisa qualitativa / The use of the focus group in qualitative researching / El uso del grupo focal en la investigación cualitativa

O estudo objetiva apresentar o grupo focal como técnica de coleta de dados em uma tese de doutorado resultante de pesquisa qualitativa. O grupo focal, como técnica de pesquisa, utiliza sessões grupais de discussão, centralizando um tópico específico a ser debatido entre os participantes. A pesquisa focalizou a temática da sexualidade na assistência de enfermagem em uma perspectiva cultural, sendo desenvolvida com dois grupos de enfermeiras: docentes e assistenciais. O grupo focal abrangeu oito encontros, cada um foi planejado separadamente. A avaliação do processo realizou-se mediante entrevista com as enfermeiras, destacando como pontos positivos a condução ao pensamento crítico e ao processo de desalienação; e a possibilidade desta técnica desvelar significados singulares e a que se relacionam, sob o ponto de vista dos sujeitos pesquisados. Destaca-se que o grupo focal facilitou a abordagem da sexualidade, desconstruindo e reconstruindo conceitos e buscando novas respostas para as inquietações que o tema conjuga.

This study aims to present the use of focus group as a technique for data collection in a doctoral dissertation resulting from qualitative research. The focus group as a research technique uses group discussion sessions focused on specific topics to be debated among its participants. The research focused on sexuality in nursing care from a cultural perspective, developed and carried out among two groups of nurses: nursing professors and nursing assistants. The focus group was composed of eight meetings, each planned separately. The evaluation process occurred through the interviews with the nurses, highlighting critical thinking and non-alienation as positive features. The possibility of this technique unveils singular meanings and to what they are related based on the subjects' points of view. The focus group technique facilitated the sexuality approach, deconstructing and reconstructing concepts as well as searching for new answers to the problems the theme raises.

Este estudio tuvo como objetivo presentar el uso del grupo focal como técnica de recolección de datos en una tesis de doctorado, resultado de una investigación cualitativa. El grupo focal utiliza sesiones grupales de discusión, teniendo como foco central un tópico específico a ser debatido por los participantes. La investigación focalizó la temática de la sexualidad en la asistencia de enfermería, bajo una perspectiva cultural, siendo desarrollada con dos grupos de enfermeras: docentes y asistenciales. Comprendió ocho encuentros, y cada uno fue planeado por separado. La evaluación del proceso se realizó por medio de entrevistas con las enfermeras, destacando como puntos positivos la conducción hacia el pensamiento crítico y al proceso de desalineación; y la posibilidad de que esta técnica revele significados singulares y a que ellos se relacionen desde el punto de vista de los sujetos investigados. Esa técnica facilitó el abordaje de la sexualidad, desconstruyendo y reconstruyendo conceptos y buscando respuestas para las inquietudes del tema.