MMR2 vaccination coverage and timeliness among children born in 2004 - 2009: a national survey in Saint Lucia, 2015 / Cobertura de vacunación y respeto de los plazos de la segunda dosis de la vacuna triple viral en los niños nacidos en el período 2004-2009: encuesta nacional realizada en Santa Lucía en el 2015 / Cobertura e momento oportuno de vacinação da segunda dose da vacina tríplice viral em crianças nascidas em 2004-2009: pesquisa nacional em Santa Lúcia, 2015

ABSTRACT Objectives To more accurately determine coverage and timeliness of the second dose of measles-mumps-rubella vaccine (MMR2), while identifying factors associated with low MMR2 vaccination uptake among children in Saint Lucia. Methods A survey was conducted in October - November 2015 targeting children born in 2004 - 2009. At 86 preschools and primary schools, two children from each grade were randomly selected, yielding an effective sample of 836 children. Health records were reviewed to assess vaccination coverage and timeliness. Parents and/or guardians and principals of all 86 schools were interviewed regarding knowledge, attitudes, and practices related to vaccination. Results Of 767 children included, 75% were vaccinated with MMR2 (n = 572); 46.7% were vaccinated in a timely manner, i.e., by 5 years of age. Cohorts born in 2004, 2005, and 2008 reported the lowest proportion. 'Mothers as caregivers' was positively associated with timely MMR2 vaccination. Although 97% of principals surveyed considered vaccination important, 48.8% were not aware of national legislation requiring complete vaccination prior to school entry. Survey results concurred with the low MMR2 administrative coverage rates reported by Saint Lucia, much lower than the recommended 95%. Conclusions Based on the results of this survey, Saint Lucia's national immunization program has lowered the age of MMR2 to 18 months in 2016, increased advocacy with schools to enforce the school-entry law, and is working to vaccinate the cohorts of children who have not received timely MMR2.

RESUMEN Objetivos Determinar con mayor precisión la cobertura y el respeto de los plazos de vacunación de la segunda dosis de la vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis (triple viral), al tiempo que se detectan los factores asociados con la baja aceptación de esa vacuna en Santa Lucía. Métodos En octubre y noviembre del 2015 se llevó a cabo una encuesta centrada en niños nacidos entre el 2004 y el 2009. En 86 centros preescolares y primarios se seleccionó al azar a dos niños de cada grado, lo que arrojó un tamaño real de la muestra de 836 niños. Se analizaron los registros de salud para evaluar la cobertura y el respeto de los plazos de vacunación. Se entrevistó a los padres o tutores y los directores de las 86 escuelas sobre conocimientos, actitudes y prácticas en materia de vacunación. Resultados De los 767 niños incluidos, el 75% fueron vacunados con la segunda dosis de la triple viral (n = 572); el 46,7% fueron vacunados a tiempo, es decir, a los 5 años de edad. La proporción más baja se dio en las cohortes nacidas en el 2004, 2005 y 2008. Se observó que las madres cuidadoras influían positivamente en el respeto de los plazos de vacunación de la segunda dosis de la triple viral. Aunque el 97% de los directores encuestados consideraba que la vacunación era importante, el 48,8% desconocía la legislación nacional que exige la vacunación completa antes de ingresar a la escuela. Los resultados de la encuesta estaban en consonancia con las tasas bajas de cobertura administrativa de la segunda dosis de la triple viral informadas por Santa Lucía, muy por debajo del 95% recomendado. Conclusiones Según los resultados de esta encuesta, el programa nacional de vacunación de Santa Lucía redujo la edad de la segunda dosis de la triple viral a los 18 meses en el 2016, aumentó las actividades de promoción en las escuelas para fomentar el cumplimiento de la ley que obliga a recibir la vacunación antes de ingresar a la escuela y está trabajando para vacunar a las cohortes de niños que no recibieron la segunda dosis de la triple viral en su debido momento.

RESUMO Objetivos Determinar com precisão a cobertura vacinal e o momento oportuno para ministrar a segunda dose da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola - SCR) e identificar os fatores associados à baixa utilização da vacina em crianças. Métodos Uma pesquisa direcionada a crianças nascidas de 2004 a 2009 foi realizada em Santa Lúcia em outubro e novembro de 2015. Em 86 unidades de ensino infantil e fundamental, duas crianças de cada série foram selecionadas aleatoriamente, constituindo uma amostra efetiva de 836 crianças. Dados sobre a cobertura e o momento oportuno de vacinação foram obtidos das fichas de saúde. Foram conduzidas entrevistas com os pais e/ou responsáveis e os diretores das 86 escolas sobre conhecimento, atitudes e práticas relacionadas à vacinação. Resultados Das 767 crianças incluídas na amostra, 75% foram vacinadas com a segunda dose de SCR (n = 572) e 46,7% receberam a vacina no momento oportuno (ou seja, até os 5 anos de idade). Observou-se menor proporção de vacinados nas coortes nascidas em 2004, 2005 e 2008. "Mães como cuidadoras" teve uma associação positiva com ministrar a segunda dose de SCR no momento oportuno. Apesar de 97% dos diretores entrevistados considerarem a vacinação importante, 48,8% desconheciam a legislação nacional que exige vacinação completa para a matrícula escolar. Os resultados reforçaram a baixa cobertura vacinal da segunda dose de SCR registrada em Santa Lúcia, bem inferior ao índice recomendado de 95%. Conclusões A partir dos resultados desta pesquisa, em 2016, o programa nacional de vacinação de Santa Lúcia reduziu para 18 meses a idade de administração da segunda dose de SCR, intensificou a recomendação para que as escolas cumpram com a legislação para matrícula escolar e está empenhado em vacinar as coortes de crianças que não receberam a segunda dose de SCR no momento oportuno.

Prevalence of high-risk human papillomavirus among women in two English-speaking Caribbean countries / Prevalencia del virus del papiloma humano de alto riesgo en las mujeres de dos países del Caribe de habla inglesa / Prevalência do papilomavírus humano de alto risco em mulheres em dois países do Caribe anglófono

ABSTRACT Objective To characterize high-risk human papillomavirus (HPV) infections in a sample of women in two small English-speaking Caribbean countries: Saint Kitts and Nevis and Saint Vincent and the Grenadines. Methods Sexually active women ≥ 30 years old attending primary care health facilities participated in the study. Each participant had a gynecological examination, and two cervical specimens were collected: (1) a specimen for a Papanicolaou (Pap) test and (2) a sample of exfoliated cervical cells for HPV DNA testing, using the HPV High Risk Screen Real-TM (Sacace). High-risk HPV genotypes were assessed in 404 women in Saint Kitts and Nevis and 368 women in Saint Vincent and the Grenadines. Results High-risk HPV was detected in 102 of 404 (25.2%) in Saint Kitts and Nevis and in 109 of 368 (29.6%) in Saint Vincent and the Grenadines. High-risk HPV genotypes 52, 35, 51, 45, and 31 were the most common high-risk types in Saint Kitts and Nevis. In Saint Vincent and the Grenadines, the most common high-risk HPV genotypes were 45, 35, 31, 18, and 51. Current age was found to be significantly associated with high-risk HPV infection in both countries. In addition, in Saint Vincent and the Grenadines, high parity (> 3 pregnancies) and having had an abnormal Pap smear were found to be independent risk factors for high-risk HPV. Conclusions These results contribute to the evidence on HPV prevalence for small island states of the Caribbean and support the accelerated introduction of the 9-valent HPV vaccine in the two countries and elsewhere in the English-speaking Caribbean. Use of the study’s results to guide the development of policy regarding implementation of HPV testing as the primary screening modality for older women is recommended.

RESUMEN Objetivo Caracterizar la infección por el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo en una muestra de mujeres de dos países pequeños del Caribe de habla inglesa: Saint Kitts y Nevis, y San Vicente y las Granadinas. Métodos Participaron en el estudio mujeres sexualmente activas ≥ 30 años que acudieron a centros de atención primaria. Se realizó un examen ginecológico a todas las participantes y se le tomaron dos muestras cervicouterinas: 1) una muestra para efectuar la prueba de Papanicolaou y 2) células cervicouterinas exfoliadas para efectuar la prueba de ADN del VPH, mediante la prueba de detección del VPH de alto riesgo en tiempo real (HPV High Risk Screen Real-TM, Sacace). Se evaluaron los genotipos de alto riesgo del VPH en 404 mujeres en Saint Kitts y Nevis, y en 368 mujeres en San Vicente y las Granadinas. Resultados Se detectó VPH de alto riesgo en 102 de 404 mujeres (25,2%) de Saint Kitts y Nevis, y en 109 de 368 (29,6%) de San Vicente y las Granadinas. Los genotipos 52, 35, 51, 45 y 31 de VPH de alto riesgo fueron los detectados con más frecuencia en Saint Kitts y Nevis. En San Vicente y las Granadinas, los más frecuentes fueron los genotipos 45, 35, 31, 18 y 51. Se observó una relación significativa entre la edad actual y la infección por el VPH de alto riesgo en los dos países. Además, en San Vicente y las Granadinas, se halló que la multiparidad (> 3 embarazos) y los resultados anómalos de la prueba de Papanicolaou son factores de riesgo independientes de la infección por el VPH de alto riesgo. Conclusiones Estos resultados aportan datos acerca de la prevalencia del VPH en los estados insulares pequeños del Caribe y respaldan la introducción acelerada de la vacuna nonavalente contra el VPH en los dos países y en los demás países del Caribe de habla inglesa. Se recomienda aplicar los resultados de este estudio para guiar la formulación de políticas con respecto a la incorporación de las pruebas de detección del VPH como método primario de tamizaje en las mujeres mayores.

RESUMO Objetivo Caracterizar as infecções pelo papilomavírus humano (HPV) de alto risco em uma amostra de mulheres de dois países pequenos do Caribe anglófono: São Cristóvão e Nevis e São Vicente e Granadinas. Métodos Mulheres sexualmente ativas com ≥ 30 anos de idade atendidas em unidades básicas de saúde participaram do estudo. Cada participante foi submetida a exame ginecológico e coleta de duas amostras do colo do útero: (1) uma amostra para exame de Papanicolau e (2) uma amostra de citologia esfoliativa para teste de DNA do HPV, utilizando o kit HPV High Risk Screen Real-TM (Sacace). A presença de genótipos de HPV de alto risco foi avaliada em 404 mulheres em São Cristóvão e Nevis e 368 mulheres em São Vicente e Granadinas. Resultados HPV de alto risco foi detectado em 102/404 mulheres (25,2%) em São Cristóvão e Nevis e em 109/368 (29,6%) em São Vicente e Granadinas. Os genótipos 52, 35, 51, 45 e 31 do HPV foram os tipos de alto risco mais comuns em São Cristóvão e Nevis. Em São Vicente e Granadinas, os genótipos do HPV de alto risco mais comuns foram 45, 35, 31, 18 e 51. Foi constatada associação significante entre idade atual e infecção por HPV de alto risco em ambos os países. Além disso, em São Vicente e Granadinas, multiparidade (>3 gestações) e Papanicolau anormal foram fatores de risco independentes para o HPV de alto risco. Conclusões Esses resultados contribuem informações sobre a prevalência do HPV nas pequenas nações insulares do Caribe e apoiam a introdução acelerada da vacina nonavalente contra o HPV nestes dois países e no restante do Caribe anglófono. Recomenda-se o uso dos resultados deste estudo para orientar a formulação de políticas com relação à implementação do exame de HPV como modalidade primária de triagem para mulheres mais velhas.

A scoring system for use in the diagnosis of acute abdominal pain in childhood

A statistical analysis was undertaken of 1158 children admitted to a surgical ward for the management of acute abdominal pain. Over two-thirds (40 percent) of the children had non-specific abdominal pain while 29.7 percent had appendicitis. The remainder were found to have had urinary tract infections (11.7 percent), constipation (7.5 percent), gastroenteritis (5.8 percent) or intussusception (5.3 percent). A stepwise discriminant analysis of the data collected during their evaluation was performed, using the BMDP statistical software package. Demographic and clinical features, as well as the results of ancillary investigations, were included in the data. The programme generated a classification function of a sub-set of 18 variables which best discriminated among the diagnostic groups. The coefficients of the classification functions were then combined with the rank order of selection of the variables to derive a scoring method for predicting the diagnosis. The results of urine culture were excluded since these would be unavailable during early clinical assessment. The scores for the diagnostic groups fell within the following ranges: - 1 - 23 non-specific abdominal pain; 20 - 48 appendicitis; 35 - 84 gastroenteritis; 75 - 88 constipation and 89 - 140 intussusception. It is suggested that this scoring method be evaluated by a prospective study to test its validity