Tratamiento de expansión dentoalveolar asistido con corticotomía, a propósito de un caso clínico / Dentoalveolar expansion with corticotomy assisted treatment, a clinical case report

OBJETIVO Mostrar la aplicación clínica de la corticotomía con la técnica difundida por Wilko y Ferguson en una paciente de sexo femenino, adulta joven, con compresión dentoalveolar que rehusó cirugía ortognática. METODOLOGIA Se realizó una revisión narrativa de la literatura que ayuda a comprender la toma de decisión en la terapéutica utilizada. La paciente fue tratada por un periodoncista y un equipo de ortodoncia, con un aparato de expansión palatina lenta y aparatología ortodóncica convencional. Se muestra cone-beam a los 18 meses. El tratamiento fue de 2 años y su seguimiento es de 3 años poscorticotomía. RESULTADOS Clínicamente se lograron los objetivos ortodóncicos, incluido el descruce posterior, con un apropiado nivel de inserción de encía, es decir, sin recesión gingival ni sacos periodontales. La literatura apoya el uso de corticotomía, pero existen pocos trabajos con diseño apropiado para determinar que es mejor que otros procedimientos. CONCLUSIONES La corticotomía con relleno óseo sintético es eficaz para lograr expansión dentoalveolar, permitiendo cumplir los objetivos ortodóncicos y de preservación de la salud periodontal. Existe un bajo nivel de evidencia que apoye la aplicación clínica. Surge la necesidad de realizar ensayos clínicos aleatorizados para determinar si es más conveniente que otros procedimientos de cirugía ortognática.

OBJECTIVE To present the clinical application of the Corticotomy technique diffuse by Wilko and Ferguson, on a young adult female patient with compression dentoalveolar who refused orthognathic surgery. METHODS We conducted a narrative review of the literature to help understand the decision making in the therapy used. The patient was treated by a periodontist and orthodontic equipment with a slow palatal expansion appliance and conventional orthodontic appliances. Cone-beam is shown at 18 months. The treatment was two years long and the follow-up is three years post-corticotomy. RESULTS Clinically orthodontic objectives were accomplished, including subsequent uncross, with appropriate gingival attachment level, without gingival recession or periodontal pockets. The literature supports the use of corticotomy, but there are few studies with appropriate design to determine which is better than other procedures. CONCLUSIONS The corticotomy with synthetic bone void filler is effective in achieving dentoalveolar expansion, enabling compliance orthodontic objectives and periodontal health preservation. There is a low level of evidence to support the clinical application. Is becoming a need to apply random clinical trials to determine if it's more convenient than other orthognathic surgery procedures.

Uso de paracetamol en el control del dolor en ortodoncia / Use of paracetamol in pain control in orthodontics

Se realizó un ensayo clínico aleatorizado para determinar el efecto del uso de paracetamol en la percepción del dolor en pacientes de ortodoncia posterior a la aplicación de separaciones molares. En 30 alumnos entre 16 y 23 años se les aplicó separaciones elásticas entre los primeros molares permanentes. Los voluntarios fueron designados en dos grupos: 15 pacientes en el grupo experimental quienes recibieron paracetamol cada 8 hrs. por 3 días y 15 pacientes en el grupo control quienes no recibieron ningún medicamento. En total 60 molares fueron incluidos en cada grupo. La percepción del dolor fue evaluada a las 3, 12, 24 horas y a los días 2, 3, 4, 5 y 7 a través de un cuestionario estándar de autollenado haciendo uso de la escala visual análoga del dolor (EVA). El 96,7 por ciento de los pacientes presentaron algún grado de dolor tanto del grupo de intervención como el de control. Recién en el tercer día el paracetamol presentó un mejor comportamiento en relación al control, pero la diferencia no fue estadísticamente significativas (p=0.56). La intensidad también fue menor a partir del día para el grupo del paracetamol, mostrando diferencias estadísticamente significativa en cuanto a intensidad del dolor con una media según EVA de 1.13 + 1.07 en el grupo A y de 1,63 + 1,38 en el grupo control (p=0.028), alcanzando su punto máximo al séptimo día con promedios de 0,60 + 0,79 y 1,30 + 1,38 respectivamente (p=<0,001). Por lo tanto, el paracetamol demostró ser efectivo en el control del dolor sólo 36 hrs posterior a la aplicación de separaciones molares.

We performed a randomized clinical trial to determine the effectiveness of acetaminophen to decrease the perception of pain after application of orthodontic molar separations. In 30 students between 16 and 23 years was applied elastic separation between the first permanent molars. Volunteers were assigned into two groups: 15 patients in the experimental group who received acetaminophen every 8 hrs. for 3 days and 15 patients in the control group who received no medication. A total of 60 molars were included in each group. Pain perception was assessed at 3, 12, 24 hours and on days 2, 3, 4, 5 and 7 through auto-fill standard questionnaire using visual analog scale of pain (VAS). 96.7 percent of patients had some degree of pain both in the intervention group and control groups. Not until the third day the acetaminophen presented a better performance in relation to control, but the difference was not statistically significant (p = 0.56). The intensity was also lower on the day for the acetaminophen group, showing statistically significant differences in intensity of pain with an average VAS of 1.13 + 1.07 in group A and 1.63 + 1.38 in the group control (p = 0.028), surtoing on the seventh day with averages of 0.60 + 1.30 + 0.79 and 1.38 respectively (p = <0.001). Therefore, acetaminophen was effective in pain control only 36 hrs after application of separations molars.