Mudanças em indicadores de saúde infantil em um município com agentes comunitários: o caso de Itapirapuä Paulista, Vale do Ribeira, Säo Paulo, Brasil / Changes in child health indicators in a municipality with community health workers: the case of Itapirapuä Paulista, Vale do Ribeira, Säo Paulo State, Brazil

Doze agentes comunitários de saúde (ACS) foram treinados para diagnosticar e iniciar tratamento de diarréia e infeçäo respiratória no domicílio, monitorar crescimento, incentivar imunizaçäo básica e orientar a introduçäo de alimentos à dieta entre menores de cinco anos no Município de Itapirapuä Paulista, Vale do Ribeira, Säo Paulo, Brasil. Esses cuidados eram oferecidos através de visitas domiciliares a todas crianças nessa faixa etária, residentes na área de abrangência do ACS. Ao longo de três anos, foram visitadas semanalmente, em média, 409 (396-417) crianças. Nesse período, a taxa de hospitalizaçäo entre menores de cinco anos foi drasticamente reduzida, e a utilizaçäo de soro reidratante oral e a cobertura vacinal básica sensivelmente aumentadas. A prevalência de déficit altura/idade e incidência de baixo peso ao nascer praticamente näo se modificaram. Os indicadores de saúde infantil nesse município, foram sistematicamente melhores que os indicadores de um município tomado como controle. É bastante provável que os ACS tenham contribuído para essas melhorias. No entanto, há que considerar o fato de os indicadores de saúde infantil estarem melhorando no Brasil, e que este é um programa de pequena escala implementado em um área com elevados índices de morbimortalidade infantil e baixa oferta de cuidados em saúde

Prescriçäo de chás para crianças menores de seis meses: a opiniäo dos médicos de uma cidade de porte médio no sul do Brasil / Prescription of herbal teas for children under six months of age: the opinion of physicians from a middle size city in Southern Brazil

Através de listagem dos médicos que atendiam crianças no final de 1993 em Pelotas, RS, acadêmicos de Medicina da Universidade Federal de Pelotas aplicaram questionário padronizado sobre recomendaçäo de chás para crianças menores de seis meses, fatores de risco associados ao seu uso e noçöes básicas de aleitamento materno. Cerca de metade dos entrevistados recomendava o uso de chás. Os principais motivos foram para o tratamento de cólicas intestinais(35 por cento), suplementaçäo à dieta(21 por cento)e reidrataçäo oral(18 por cento).A associaçäo entre o uso de chás e a ocorrência de diarréia foi mencionada por apenas 19 por cento dos entrevistados, enquanto que com desnutriçäo e desmame precoce foram, respectivamente,47 por cento e 83 por cento. Estas associaçöes mostraram-se significativas(P<0,05)mesmo após ajuste por tempo de formado e realizaçäo de residência ou especializaçäo em Pediatria. Os resultados revelam que boa parte dos médicos entrevistados näo vem manejando de forma adequada aspectos comuns relacionados à dieta infantil, o que é preocupante em virtude da sua repercussäo negativa sobre a saúde dessas crianças.