Linear lichen planus in children - case report / Liquen plano linear na infancia - relato de caso

Lichen planus is an uncommon disease in children, and only 2 to 3% of affected patients are under twenty years of age. This dermatosis may appear in several clinical forms, which vary according to the morphology and distribution of lesions. In less than 0.2% of all lichen planus cases, the lesions are distributed along the lines of Blaschko, and is a variant called linear lichen planus. This is a case report of a patient aged two years and eight months, who presented keratotic violaceous papules, affecting the abdomen, buttocks and right thigh, distributed along the lines of Blaschko. Histopathological examination confirmed a diagnosis of linear lichen planus.

O líquen plano é uma enfermidade pouco frequente na infância, apenas 2 a 3% dos pacientes acometidos se encontram abaixo dos vinte anos de idade. Essa dermatose pode se apresentar sob várias formas clínicas, as quais variam de acordo com a morfologia e distribuição das lesões. Em menos de 0,2% dos casos de líquen plano, as lesões se distribuem ao longo das linhas de Blaschko, variante denominada de líquen plano linear. Relata-se o caso de uma paciente de dois anos e oito meses de idade apresentando pápulas violáceas de superfície ceratósica acomentendo a região abdominal, região glútea e coxa direita, distribuídas ao longo das linhas de Blaschko, cujo exame histopatológico confirmou o diagnóstico de líquen plano linear.

Tratamento da foliculite decalvante com laser Nd: YAG / Treatment of folliculitis decalvans with Nd: YAG laser

O tratamento da foliculite decalvante representa grande desafio, com inúmeras recidivas e manutenção da atividade da doença por longo período. A remoção de pelo com laser vem sendo utilizada no manejo de desordens foliculares cicatriciais. Este relato tem por objetivoilustrar o caso de paciente portador de foliculite decalvante em membro inferior que realizou cinco sessões terapêuticas com laser neodímio:YAG (Nd:YAG) e assim obteve remissão completa das lesões inflamatórias.

Treatment of folliculitis decalvans is a major challenge, with a great number of recurrences and required maintenance of disease activity over a long period. Laser-based hair removal has been used in the management of scarring follicular disorders. The present case report aims to illustrate the case of a patient bearing folliculitis decalvans in the lower limb who underwent five therapeutic sessions of neodymium:YAG laser (Nd:YAG), achieving complete remission of the inflammatory lesions with the treatment.

Teste de desencadeamento alimentar oral na confirmação diagnóstica da alergia à proteína do leite de vaca / Oral food challenge test to confirm the diagnosis of cow's milk allergy

OBJETIVO: Verificar a prevalência de alergia à proteína do leite de vaca em crianças com sintomas atribuídos à ingestão do leite de vaca. MÉTODOS: Foram estudadas 65 crianças com sintomas atribuídos à ingestão do leite de vaca. A definição diagnóstica ocorreu após teste de desencadeamento alimentar oral aberto, realizado no mínimo 15 dias após dieta de exclusão e ausência de sintomas, com período de observação de até 4 semanas após o teste. Considerou-se caso (alergia à proteína do leite de vaca positiva; n = 35) criança com reaparecimento do sintoma que motivou a realização do teste, e comparação (alergia à proteína do leite de vaca negativa; n = 30) aquela sem sintomas após o período de observação do teste. RESULTADOS: A mediana de idade foi 5 meses (P 25-75 por cento 2-9 meses) no grupo caso e 7 meses (P 25-75 por cento 4-11 meses) no grupo comparação (p = 0,05). O teste não confirmou alergia à proteína do leite de vaca em 46,8 por cento dos pacientes com sintomas atribuídos à ingestão de leite de vaca. Reação tardia ocorreu em 77,1 por cento (27/35) dos casos com teste positivo, sendo 18/27 na primeira, 3/27 na segunda e 6/27 na terceira semana de observação. Encontrou-se associação estatística significante entre manifestações cutâneas e teste positivo (p = 0,04), mas não com sintomas digestivos e respiratórios. CONCLUSÃO: Os resultados corroboram a necessidade do teste de desencadeamento alimentar oral para determinar os pacientes que realmente têm alergia à proteína do leite de vaca e se beneficiarão com dieta de exclusão de leite de vaca.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of cow's milk protein allergy in children with symptoms attributed to cow's milk intake. METHODS: Sixty-five children with symptoms attributed to cow's milk intake were studied. Diagnosis was established after an open oral food challenge test carried out at least 15 days after an elimination diet and absence of symptoms, with a follow-up period of up to 4 weeks after the test. The children who remained asymptomatic after this period were considered negative for cow's milk protein allergy (n = 30), while those whose symptoms reappeared were considered positive (n = 35). RESULTS: The median age was 5 months (P 25-75 percent 2-9 months) in the case group and 7 months (P 25-75 percent 4-11 months) in the comparison group (p = 0.05). The test did not confirm cow's milk protein allergy in 46.8 percent of the patients with symptoms attributed to cow's milk intake. A delayed reaction occurred in 77.1 percent (27/35) of the cases testing positive, 18/27 in the first week, 3/27 in the second week, and 6/27 in the third week of follow-up. A statistically significant association was found between cutaneous manifestations and positive test result (p = 0.04). However, there was no association with digestive and respiratory symptoms. CONCLUSION: Our results confirm the need of an oral food challenge test to determine which patients really have cow's milk protein allergy and may therefore benefit from a diet free of cow's milk.