Comparação da perviedade entre artéria radial e veia safena em pacientes em pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica com retorno dos sintomas / Comparison of patency between radial artery and saphenous vein in a coronary artery bypass grafting post operative with return of the symptoms

OBJETIVO: Comparar a perviedade da artéria radial e veia safena em pacientes com retorno dos sintomas após cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM). MÉTODOS: Estudo retrospectivo. No período de janeiro de 1998 a dezembro de 2005, foram realizadas 469 CRVMs com o uso da artéria radial dentre os enxertos, no Hospital Vera Cruz, em Belo Horizonte/MG. Destes, 94 pacientes apresentaram alterações isquêmicas no pós-operatório recente ou tardio e foram reestudados com cineangiocoronariografia. Os enxertos foram divididos em três grupos: artéria torácica interna (ATI), artéria radial (AR) e veia safena (VS), e foram estratificados segundo a gravidade das lesões: sem lesão grave (<70 por cento), obstrução grave (70 por cento a 99 por cento) e oclusão. RESULTADOS: Nos 94 pacientes reestudados, foram utilizados 86 enxertos de ATI, 94 de AR e 111 de VS. Dos 86 enxertos de ATI, 73 (84,88 por cento) se encontravam sem lesões graves; dos 94 enxertos de AR eram 55 (58,51 por cento) e dos 111 enxertos de VS, 73 (65,76 por cento) estavam livre de lesões graves. Houve diferença estatística (P= 0,001) entre os enxertos de AR e VS com maior perviedade da VS. As mulheres apresentaram pior resultado quanto à perviedade da AR (65,7 por cento e 40,7 por cento) com P= 0,006. Quanto à artéria coronária revascularizada, houve diferença entre os enxertos usados para artéria coronária direita, com melhor resultado da VS (P= 0,036). CONCLUSÃO: A AR mostrou-se com pior resultado que a VS como segundo enxerto na CRVM, principalmente em mulheres e quando anastomosada na coronária direita.

OBJECTIVE: To compare the radial artery and saphenous vein's patency in patients with recurrence of symptoms in a coronary artery bypass grafting (CABG). METHODS: Retrospective study. From January 1998 to December 2005, 469 CABGs were performed using the radial artery as a graft, in Vera Cruz Hospital in Belo Horizonte/ MG. Among the patients who underwent those surgeries, 94 presented ischemic changes in early or late postoperative period, which led them to be re-evaluated by coronary angiography. The grafts were divided in three groups: internal thoracic artery (ITA), radial artery (RA) and saphenous vein (SV), and they were stratified according to the severity of injury: uninjured or patent (< 70 percent), severe obstruction (70 to 99 percent) and occlusion. RESULTS: For the 94 patients in the study, 86 grafts of ITA, 94 of RA and 111 of SV were used. For the 86 ITA grafts, 73 (84.88 percent) were found patent. For the 94 RA grafts, 55 (58.51 percent) were found patent, and for the 111 SV grafts, 73 (65.76 percent) were uninjured. A statistically significant difference (P= 0.001) was found between RA and SV grafts, with a higher patency found for VS graft. For the RA grafts, women presented a worse result concerning the RA patency (65.7 percent and 40.7 percent), with P = 0.006. Concerning coronary revascularization, a statistically significant difference was found only for the grafts used for the right coronary, with a better result for the SV (P = 0.036). CONCLUSION: Radial artery (RA) presented worse results when compared to Saphenous vein (SV) as a second graft in a CABG, especially in women who were anastomosed in the right coronary artery.

Eficácia terapêutica do hidróxido de ferro III polimaltosado na anemia ferropriva em crianças menores de seis anos em Carrancas, Minas Gerais / Eficacy of ferrous III polimaltosado on iron deficiency anemia threatment in children age six years in Carrancas, State of Minas Gerais

Avaliar a eficácia e tolerabilidade da terapêutica com hidróxido de ferro III polimaltosado na anemia ferropriva em crianças. Método: Foram avaliadas 400 crianças menores de 6 anos de idade, residentes no Município de Carrancas, MG. Pelo teste rápido de hemoglobina (Hemocue) amostras de sangue foram colhidas por punção digital, sendo o ponto de corte de 11,0 q/dL para anemia recomendado pela OMS, sendo este valor acrescido de 0,6, para ajustes de altitude e variabilidade do aparelho. Para confirmação do diagnóstico de anemia ferropriva foi realizado eritrograma para determinar o nível de hemoglobina, considerando anemia os valores 11g/dL com hipocromia e microcitose à hematoscopia e dosagem da ferritina sérica (valores 10 mg/dl). Nas crianças anêmicas, exames parasitológicos de fezes foram realizados para avaliar parasitose intestinal. Resultados: Cento e noventa e sete (49%) crianças tinham valores de hemoglobina abaixo do ponto de corte, sendo consideradas anêmicas. O diagnóstico de anemia ferropriva somente foi confirmado em 50, considerando-se os critérios estabelecidos acima. O tratamento foi feito com hidróxido de ferro III polimaltosado na dose de 4md/Kg/peso/dia, por via oral, durante 90 dias. Ao final deste período, foi possível avaliação de 40 crianças quanto à eficácia e tolerância. Os níveis médios de hemoglobina antes do tratamento elevaram de 9,6 ± 1,0g/dL para 11.0 ± 1,4g/dL ao final do tratamento, diferença estatisticamente significativa p < 0,001. O exame parasitológico de fezes foi positivo em 35 das 38 crianças, sendo as parasitoses mais comuns ascaridíase e giardíase. Índice de 66% de erradicação dos parasitas após o tratamento específico com mebendazol e metronidazol. Conclusão: Encontrou-se elevada prevalência de anemia em crianças, com boa resposta e tolerância à terapêutica instituída.

To know the prevalence of anaemia and iron deficiency in children in the city of Carrancas, Minas Gerais, Brazil. Method: Cross-sectional study with 400 children, with age from 6 months to 6 years. Hematological parameter used for screening was 11.0g/dL cut-off point for hemoglobin, measured by HemoCue, with a blood obtained by digital punction as recommended by WHO. Children with hemoglobin lower than this value had venous blood collected to determine hemoglobin, hematocrit, red blood cells count, and determination of plasmatic ferritin concentration. Results: Children with hemoglobin levels lower than 11.6g/dL were considered anemic according to HemoCue evaluation. However, only 50 children were confirmed as anemic due to iron deficiency. They were treated with ferrous polymaltose in oral doses of 4mg/kg of weight, dayly, during 90 days. Mean hemoglobin levels increased from 9,6 ± 1,0g/dL before treatment to 11,0 ± 1,4g/dL at the end of 90 days of treatment. Such difference was statistically significant (p<0,001). Intestinal parasites most prevalent were Ascaris and Giardia, which were treated adequately with mebendazol and metronidazol. Conclusion: A high prevalence of iron deficiency anemia in children under six years was observed years. Therefore, it is an important public health matter in Carrancas. Treatment was effective in increasing the hemoglobin levels to normal values and was well tolerated by children.