Reacción de Widal y fenotipos en niños con fiebre tifoidea (estudio preliminar) / Widal reaction and phenotypes in children with typhoid fever (preliminary study)

El reconocimiento de heterogeneidad genética en pacientes com fiebre tifoidea permitiría estudios de importancia clínica y epidemiológica sobre el comportamiento de cohortes definidas ante esta infección. Con la hipótesis de que la respuesta en aglutininas (R. de Widal) es un fenotipo útil para este fin, se exploraron asociaciones entre el resultado de esta respuesta (positivo y negativo) al ingreso y parámetros clínicos y hematológicos, en 91 niños con fiebre tifoidea comprobada bacteriológicamente, hospitalizados en el Hosptial Roberto del Río durante el período 1981-82. Se encontró asociación ente el sexo y respuesta negativa de la R. de Widal en varones, cuando ésta fue hecha en la tercera semana de enfermedad (OR=10; p=0,052) y tendencia de las mujeres a expresar cifras por debajo del promedio para leucocitos totales en mayores de 10 años (OR - 2,43; p = 0,019), y para neutrófilos (%) en las menores de esta edad, cuando la R. de Widal fue negativa en estas últimas (OR = 10, p = 0,016). Estos hallazgos preliminares sugieren que la R. de Widal y el sexo podrían interactuar para determinar la presunta heterogeneidad en este grupo de niños

Uso de antibióticos en neumopatías agudas: sistema de orientación terapéutica, basado en parámetros clínicos / Selecting patients with lower respiratory tract infections for treatment with antibacterial drugs

Los pacientes ingresados por neumopatías agudas al Hospital Roberto del Río reciben por norma tratamiento con antibióticos. Sospechamos que una alta proporción de estas infecciones es de etiología viral. Con el objeto de orientar la decisión de usar antibióticos, se diseñó un protocolo de evaluación clínica y un sistema de calificación que fue aplicado en la unidad de infecciosos a 100 niños ingresados a partir del 15 de mayo de 1987 (grupo de estudio). El mismo protocolo fue aplicado retrospectivamente, usando los datos de las fichas clínicas de 100 pacientes hospitalizados en dicha unidad, en igual período del año 1986, que habían sido tratados según las normas. En 65 y 64 casos, de los años 87 y 86 respectivamente, el instrumento recomendó no usar antibióticos. Al comparar la duración de la fiebre, los requerimientos de O2, el tiempo de hospitalización y la frecuencia de reingresos de los pacientes tratados selectivamente en 1987 con los tratados según normas en 1986, no se encontraron diferencias significativas en ninguna de las variables. La recomendación de administrar tratamiento con antibióticos se asoció en forma muy significativa al hallazgo de elementos radiológicos y hematológicos orientadores de infección bacteriana, así como a una recomendación similar obtenida con el sistema de evaluación clínico-radiológico propiciado por Glezen

Infecciones graves por streptococo beta hemolítico grupo A / Severe infections by group A beta hemolytic Streptococcus

Comunicamos cuatro de infecciones severas producidas por estreptococo beta hemolítico grupo A (EABH); tres tuvieron características de septicemia grave que cursaron con encafalopatía, insuficiencia renal, coagulopatía, insuficiencia respiratoria y muerte. El cuadro evolucionó como las septicemias clásicas, con focos supurados a nivel gangliomar y pleuropulmonar. Se aisló EABH en la sangre de los cuadro pacientes y el antibiograma demostró sensibilidad a penicilina; pese a haber recibido altas dosis de este antibiótico, tres enfermos fallecieron y el cuarto continuó febril hasta el día 14 de tratamiento

Infecciones pneumocóccicas graves en pacientes con glomerulonefritis post-estreptocócicas (GNPE): dos casos clínicos / Severe infections by streptococcus pneumoniae in patients with acute glomerulonephritis

Dos de 42 pacientes hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital Roberto del Río, por glomerulonefritis aguda post streptocócica, presentaron infecciones graves por Streptococo pneumoniae. El primer paciente de 2 años presentó una neumonia, septicemia y meningitis. El segundo, de 10 años, desarrolló una pleuroneumonia. En ambos pacientes se encontró niveles de C'3 sérico bajos. Postulamos que el consumo de C'3, asociado a más de 90% de las glomerulonefritis agudas post estreptocócicas, puede predisponer a complicaciones infecciosas por gérmenes extracelulares, debido a la alteración de la capacidad opsónica del huésped

Influência del paracetamol en la farmacocinética del cloramfenicol en pacientes con fiebre tifóidea / Influence of paracetamol on the pharmacokinetics of chloramphenicol in patients with typhoid fever

Se estudió el efecto del paracetamol en la cinética del cloramfenicol en 12 niños con fiebres tíficas (3-15 años) que recibieron ambos fármacos. El grupo control estuvo formado por 9 niños de la misma edad y la misma enfermedad en que la fiebre se controló por medios físicos. Se obtuvieron muestras de sangre a distintos tiempos después de la primera administración de CAF y al tercer día de ella, es decir cuando el fármaco está en su estado estable. Se encontró que no hubo diferencias significativas en los parámetros farmacocinéticos después de la primera administración de CAF, en tanto que en el estado estable pudo observarse que las concentraciones plasmáticas fueron más bajas en los pacientes tratados con paracetamol, diferencias que resultaron estadísticamente significativas (p<0,05). Se concluye que no es indiferente el tratamiento con paracetamol en un paciente que está recibiendo cloramfenicol

Evaluación farmacocinética en dos formas orales de dosaje de cloramfenicol en niños con fiebres tíficas / Pharmacokinetics evaluation of 2 forms of chloramphenicol for oral use in children with typhoid fever

19 pacientes de ambos sexos de 9,3 + ou - 3,0 (promedio + ou - desviación estándar) años, con fiebre tífica o paratífica bacteriológicamente confirmada fueron incluidos en este estudio y distribuidos en dos grupos de tratamiento. Los niños del Grupo I (N = 11) recibieron suspensión de palmitato de cloramfenicol 50 mg/kg de peso corporal en dos dosis diarias. Los pacientes del grupo II (N = 8) recibieron cápsulas conteniendo cloramfenicol en la misma dosis y frecuencia. Se tomaron muestras capilares de sangre en distintos tiempos después de la administración de la primera dosis. El cloramfenicol libre se midió por un método radioenzimático. Los parámetros farmacocinéticos fueron calculados de acuerdo con un modelo de un compartimento. Se encontraron diferencias significativas en las concentraciones plasmáticas obtenidas con las dos preparaciones farmacéuticas a los 30 minutos (p < 0,001) siendo mayores con cloramfenicol cápsulas, pero se obtuvieron concentraciones terapéuticas útiles con ambas preparaciones. No ocurrieron diferencias significativas entre los parámetros farmacocinéticos. Los resultados clínicos fueron igualmente buenos con ambas formas farmacéuticas