Reproducibility of modified waldenström classification in perthes disease / Reprodutibilidade da classificação de waldenström modificada na doença de perthes

ABSTRACT Objective: The purpose of our study is to evaluate intraobserver and interobserver reliability of modified Waldenström classification system for Legg-Calvé-Perthes disease and assess the influence of the professional's area of expertise in the assessment. Methods: Twelve evaluators assessed 40 pairs of pelvic radiographs of patients with Legg-Calvé-Perthes disease. After two weeks, a new evaluation was performed by the same evaluators. Kappa and Kendall's W indexes were used to evaluate both intraobserver and interobserver reliability and determine the influence of the evaluators' experience and area of expertise. Results: The average intraobserver kappa value was 0.394, with a reasonable agreement level. The interobserver Kappa value was 0.243 in the first evaluation (95% CI, 0.227-0.259 and p < 0.0001) and 0.245 in the second evaluation (95% CI, 0.229-0.260 and p < 0.0001). The Kendall's W values obtained for pediatric orthopedists, radiologists and resident physicians were 0.686, 0.630 and 0.529 (p < 0.0001), respectively. Conclusion: The modified Waldenström classification presented both moderate and reasonable levels of intraobserver agreement, and reasonable level of interobserver agreement. The evaluators' degree of experience and area of expertise influenced the concordance level found. Level of Evidence II, Diagnostic Studies - Investigating a Diagnostic Test.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a confiabilidade intraobservador e interobservador do sistema de classificação de Waldenström modificado para a doença de Legg-Calvé-Perthes e avaliar a influência da experiência do profissional na avaliação. Métodos: Doze avaliadores analisaram 40 pares de radiografias pélvicas de pacientes com doença de Legg-Calvé-Perthes. Após duas semanas, nova avaliação foi realizada pelos mesmos avaliadores. Os índices Kappa e Kendall's W foram usados para analisar a confiabilidade intraobservador e interobservador e para determinar a influência da experiência e perícia dos avaliadores. Resultados: O valor médio do kappa intraobservador foi de 0,394, com razoável concordância. O valor de Kappa interobservador foi de 0,243 na primeira avaliação (IC 95%, 0,227-0,259 e p < 0,0001) e 0,245 na segunda (IC 95%, 0,229-0,260 e p < 0,0001). Os valores W de Kendall obtidos para ortopedistas pediátricos, radiologistas e médicos residentes foram 0,686, 0,630 e 0,529 (p < 0,0001), respectivamente. Conclusão: A classificação de Waldenström modificada apresentou níveis moderados e razoáveis de concordância intraobservador e razoável concordância interobservador. O grau de experiência e especialização dos avaliadores influenciou o nível de concordância encontrado. Nível de Evidência II, Estudos diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

Hemiepiphysiodesis using eight-plate versus blount staple to correct genu valgum and genu varum / Hemiepifisiodese com placa em oito versus grampo de blount para correção do geno valgo e geno varo

ABSTRACT Objective: Our objective is to evaluate whether the use of guided growth with eight-plates is more effective than the use of Blount staples for the correction of the idiopathic genu varum or idiopathic genu valgum. Methods: A systematic review (SR) was carried out according to the appropriate methodology for randomized clinical trials (RCTs). We searched seven databases through a previously defined methodology, and we included RCTs, regardless of language, period of publication and status of publication. Results: Resulted in 6830 articles retrieved. Of theses, we identified 14 potential eligible studies. but just one RCT was included for the SR. The included RCT compares the eight-plate and the Blount staple and showed no statistically significant difference for the outcomes of time to correct the deformity, postoperative pain after 24 hours and postoperative pain after 72 hours. The study is of low or very low level of evidence to determine the most effective technique. We didn't find a RCT that compared the correction of the genu varum. Conclusion: Good quality randomized clinical trials comparing Blount staples versus eight-plaque must be performed to determine which technique is superior for coronal plane corrections. Level of Evidence I, Systematic review of Level RCTs.

RESUMO Objetivo: Avaliar se o uso do crescimento guiado com placas em oito é mais eficaz que os grampos de Blount na correção do geno varo idiopático ou geno valgo idiopático. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática (RS), de acordo com a metodologia apropriada para busca de ensaios clínicos randomizados (ECR). Pesquisamos em sete bancos de dados por meio de uma metodologia definida anteriormente e incluímos ECR, independentemente do idioma, período ou status da publicação. Resultados: Foram recuperados 6830 artigos. Destes, 14 estudos possivelmente elegíveis foram encontrados, mas apenas um ECR foi incluído para a RS. O ECR incluído compara placas em oito e grampos de Blount, não mostrando diferença estatisticamente significante para os resultados de tempo na correção da deformidade, dor pós-operatória após 24 horas e dor pós-operatória após 72 horas. O estudo é de nível baixo ou muito baixo de evidência para determinar a técnica mais eficaz. Não encontramos um ECR que comparasse a correção do geno varo. Conclusão: Ensaios clínicos randomizados de boa qualidade comparando grampos de Blount com oito placas devem ser realizados para determinar qual técnica é superior para correções do plano coronal. Nível de Evidência I, Revisão sistemática de ECRC.