Brazilian dialysis survey 2019 / Inquérito brasileiro de diálise 2019

Abstract Introduction: National data on chronic dialysis treatment are essential for the development of health policies that aim to improve the treatment of patients. Objective: To present data from the Brazilian Dialysis Survey 2019, promoted by the Brazilian Society of Nephrology. Methods: Data collection from dialysis units in the country through a completed online questionnaire for 2019. Results: 314 (39%) centers responded the questionnaire. In July 2019, the estimated total number of patients on dialysis was 139,691. Estimates of the prevalence and incidence rates of patients undergoing dialysis treatment per million of the population (pmp) were 665 and 218, respectively, with mean annual increases of 25 pmp and 14 pmp for prevalence and incidence, respectively. The annual gross mortality rate was 18.2%. Of the prevalent patients, 93.2% were on hemodialysis and 6.8% on peritoneal dialysis; and 33,015 (23.6%) on the waiting list for transplantation. 55% of THE centers offered treatment with peritoneal dialysis. Venous catheters were used as access in 24.8% of THE patients on hemodialysis. 17% of the patients had K ≥ 6.0mEq/L; 2.5% required red blood cell transfusion in July 2019 and 10.8% of the patients had serum levels of 25-OH vitamin D < 20 ng/mL. Conclusion: The absolute number of patients, the incidence and prevalence rates in dialysis in the country continue to increase, as well as the percentage of patients using venous catheter as dialysis access. There was an increase in the number of patients on the list for transplantation and a tendency to reduce gross mortality.

Resumo Introdução: Dados nacionais sobre o tratamento dialítico crônico são essenciais para a elaboração de políticas de saúde que almejem melhora no tratamento dos pacientes. Objetivo: Apresentar dados do Inquérito brasileiro de diálise de 2019, promovido pela Sociedade Brasileira de Nefrologia. Métodos: Coleta de dados das unidades de diálise do país através de questionário preenchido on-line referente a 2019. Resultados: 314 (39%) centros responderam ao questionário. Em julho de 2019, o número total estimado de pacientes em diálise foi de 139.691. As estimativas das taxas de prevalência e incidência de pacientes em tratamento dialítico por milhão da população (pmp) foram 665 e 218, respectivamente, com médias de aumento anuais de 25 pmp e 14 pmp para prevalência e incidência, respectivamente. A taxa anual de mortalidade bruta foi de 18,2%. Dos pacientes prevalentes, 93,2% estavam em hemodiálise e 6,8% em diálise peritoneal, e 33.015 (23,6%) em fila de espera para transplante. 55% dos centros ofereciam tratamento com diálise peritoneal. Cateter venoso era usado como acesso em 24,8% dos pacientes em hemodiálise. 17% dos pacientes tinham K ≥ 6,0mEq/L, 2,5% necessitaram de transfusão de hemácias em julho/2019 e 10,8% dos pacientes apresentavam níveis séricos de 25-OH vitamina D < 20 ng/mL. Conclusão: O número absoluto de pacientes e as taxas de incidência e prevalência em diálise no país continuam aumentando, assim como o percentual de pacientes em uso de cateter venoso como acesso para diálise. Houve aumento do número de pacientes na lista para transplante e tendência para redução da mortalidade bruta.

Brazilian Dialysis Census: analysis of data from the 2009-2018 decade / Censo Brasileiro de Diálise: análise de dados da década 2009-2018

ABSTRACT Introduction: National data on chronic dialysis treatment are essential for the development of health policies that aim to improve patient treatment. Objective: To present data from the Brazilian Society of Nephrology on patients with chronic dialysis for kidney disease in July 2018, making a comparative analysis of the past 10 years. Methods: Data collection from dialysis units, with filling in an online questionnaire for 2018. Data from 2009, 2013 and 2018 were compared. Results: 288 (36.6%) centers answered the questionnaire. In July 2018, the estimated total number of patients on dialysis was 133,464. Estimates of the prevalence and incidence rates of patients undergoing dialysis treatment per million of the population (pmp) were 640 and 204, respectively, with average annual increases of 23.5 pmp and 6 pmp for prevalence and incidence, respectively. The annual gross mortality rate was 19.5%. Of the prevalent patients, 92.3% were on hemodialysis and 7.7% on peritoneal dialysis, with 29,545 (22.1%) on the waiting list for transplantation. Median bicarbonate concentration in the hemodialysis bath was 32 mEq/L. Venous catheters were used as access in 23.6% of the hemodialysis patients. The prevalence rate of positive serology for hepatitis C showed a progressive reduction (3.2%). Conclusion: The absolute number of patients and rates of incidence and prevalence in dialysis in the country increased substantially in the period, although there are considerable differences in rates by state. There has been a persistent increase in the use of venous catheters as an access for dialysis; and reduction in the number of patients with positive serology for hepatitis C.

RESUMO Introdução: Dados nacionais sobre o tratamento dialítico crônico são essenciais para a elaboração de políticas de saúde que almejem melhora no tratamento dos pacientes. Objetivo: Apresentar dados do inquérito da Sociedade Brasileira de Nefrologia sobre pacientes com doença renal crônica dialítica em julho de 2018, fazendo análise comparativa dos últimos 10 anos. Métodos: Coleta de dados a partir das unidades de diálise, com preenchimento de questionário on-line referentes a 2018. Foram comparados dados de 2009, 2013 e 2018. Resultados: 288 (36,6%) centros responderam ao questionário. Em julho de 2018, o número total estimado de pacientes em diálise foi de 133.464. Estimativas das taxas de prevalência e incidência de pacientes em tratamento dialítico por milhão da população (pmp) foram de 640 e 204, respectivamente, com médias de aumento anuais de 23,5 pmp e 6 pmp para prevalência e incidência, respectivamente. Taxa anual de mortalidade bruta foi de 19,5%. Dos pacientes prevalentes, 92,3% estavam em hemodiálise e 7,7%, em diálise peritoneal, com 29.545 (22,1%) em fila de espera para transplante. Concentração mediana de bicarbonato no banho de hemodiálise foi de 32 mEq/L. Cateter venoso era usado como acesso em 23,6% dos pacientes em hemodiálise. Taxa de prevalência de sorologia positiva para hepatite C apresentou redução progressiva (3,2%). Conclusão: Número absoluto de pacientes e taxas de incidência e prevalência em diálise no país aumentaram substancialmente no período, embora haja diferenças consideráveis nas taxas por estado. Tem havido persistente aumento no uso de cateter venoso como acesso para diálise; e redução de pacientes com sorologia positiva para hepatite C.

Hemodialysis Vascular access maintenance in the Covid-19 pandemic: Positioning paper from the Interventional Nephrology Committee of the Brazilian Society of Nephrology / Manutenção de acessos vasculares para hemodiálise na pandemia da Covid-19: posicionamento do Comitê de Nefrologia Intervencionista da Sociedade Brasileira de Nefrologia

ABSTRACT Vascular accesses for hemodialysis are considered the patient's lifeline and their maintenance is essential for treatment continuity. Following the example of institutions in other countries affected by the Covid-19 pandemic, the Brazilian Society of Nephrology developed these guidelines for healthcare services, elaborating on the importance of carrying out procedures for the preparation and preservation of vascular accesses. Creating definitive accesses for hemodialysis, grafts and arteriovenous fistulas are non-elective procedures, as well as the transition from the use of non-tunneled catheters to tunneled catheters, which cause less morbidity. In the case of patients with suspected or confirmed coronavirus infection, one may postpone the procedures for the quarantine period, to avoid spreading the disease.

RESUMO Os acessos vasculares para hemodiálise são considerados a linha da vida do paciente, e sua manutenção é essencial para o seguimento do tratamento. A exemplo de instituições de outros países atingidos pela pandemia da Covid-19, a Sociedade Brasileira de Nefrologia elaborou estas orientações para os serviços de saúde, esclarecendo a importância da realização dos procedimentos de confecção e preservação de acessos vasculares. Consideramos como não eletivos os procedimentos de confecção de acessos definitivos para hemodiálise, próteses e fístulas arteriovenosas, bem como a transição do uso de cateteres não tunelizados para cateteres tunelizados, os quais acarretam menor morbidade. Nos casos de pacientes com infecção suspeita ou confirmada por coronavírus, é aceitável o adiamento dos procedimentos pelo período de quarentena, para evitar disseminação da doença.