Internal Neurolysis (Nerve Combing) for Trigeminal Neuralgia without Neurovascular Compression

Objective The aim of the present study was to describe and evaluate the initial and the long-term clinical outcome of internal neurolysis (IN) for trigeminal neuralgia (TN) without neurovascular compression (NVC). Methods A total of 170 patients diagnosed with TN were treated by posterior fossa exploration, during the period between April 2012 and October 2019. The patients were divided into two groups: Group A (50 patients)was treated by IN and Group B (120 patients) received microvascular decompression (MVD). Surgical outcomes and postoperative complications were compared between the two groups. Pain intensity was assessed by the Barrow Neurological Institute (BNI) pain intensity score and BNI facial numbness score. Pain recurrence was statistically evaluated with Kaplan-Meier analysis. Results Pain was completely relieved in 44 patients (88%) who underwent IN (group A); 3 (6%) experienced occasional pain but did not require medication (BNI 2). In group B, 113 (94%) experienced immediate pain relief after MVD. The median duration of follow-ups was 4 years (6 months to 7.5 years). In Group A, there was a meantime recurrence of 27 months in 3 patients (6%). The recurrence in Group B was of 5.8% during the follow-up period. There were no statistically significant differences in the surgical outcomes between the two groups. All patients with IN experienced some degree of numbness, 88% of the cases resolved in 6 months, on average. Conclusion Internal neurolysis is an effective, safe and durable treatment option for trigeminal neuralgia when NVC is absent.

Efecto hepatoprotector del Asparagus officinalis (Espárrago verde) en daño inducido por fármacos antituberculosos / Hepatoprotective effect of Asparagus officinalis (green asparagus) on damage induced by tuberculostatic agents

Objetivos: Evaluar el efecto hepatoprotector del extracto acuoso del Asparagus officinalis (AO) en daño inducido por fármacos antituberculosos. Materiales y métodos: Diseño experimental, se utilizó ratas Holtzman macho (n= 32) y tallos de AO. Se conformó cuatro grupos de ratas (n=8): G1: control con solución salina fisiológica (SSF) por vía oral (VO), G2, G3 y G4 con AO a dosis de 25, 50 y 100 mg/kg respectivamente; todos los grupos recibieron isoniazida (I) y rifampicina (R) a razón de 50 mg/kg durante 21 días. Se realizó punción cardiaca para evaluación seriada de enzimas hepáticas; finalmente, las ratas fueron sacrificadas para análisis histopatológico. Se evaluó la variación de peso, cambios en heces y orinas. Niveles de transaminasas (ALT y AST), bilirrubina total (BT), evaluación macroscópica de hígado y estructura hepatocelular. Se aplicó la prueba paramétrica de ANOVA y post-hoc Sheffe, y las no paramétricas de Kruskal-Wallis y Mann Whitney. El análisis se realizó con el paquete estadístico SPSS V20 y se consideró significativo un p<0,05. Resultados: El peso disminuyó 8,06% en el grupo G1. Las heces y orinas fueron de color marrón oscuro en mayor porcentaje en G1. Los niveles de ALT y AST resultaron mayores en G1 a los días 11 y 21 con respecto a G2, G3 y G4 (prueba ANOVA [p< 0,01], Scheffe (p< 0,01)). El Grupo G1 presentó severa infiltración de células inflamatorias, marcada congestión alrededor de vena centrolobulillar y severa dilatación de sinusoides a diferencia de G2, G3 y G4. Conclusiones: En condiciones experimentales el extracto acuoso del Asparagus officinalis tiene efecto hepatoprotector ante el daño inducido por fármacos antituberculosos (I + R).

Características clínicas, demográficas y perfil tiroideo de los pacientes hospitalizados por hipertiroidismo en un hospital general / Clinical and demographic features and thyroid hormone profile in hospitalized patients with hyperthyroidism in a general hospital

Describir las características clínicas y las causas de hospitalización en pacientes con hipertiroidismo en un hospital general de Lima, Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos. La población de estudio estuvo constituida por todos los pacientes hospitalizados con el diagnóstico de hipertiroidismo entre enero de 1989 y diciembre de 2005 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. La fuente de datos fue el libro de interconsultas del Servicio de Endocrinología. Se exploraron las características clínicas y demográficas de los pacientes de acuerdo a su etiología. Resultados: Se identificaron 230 pacientes con diagnóstico de hipertiroidismo y se revisaron 162 historias clínicas. La mediana de la edad fue 36 años, el 79% eran mujeres y la causa más frecuente fue la enfermedad de Graves (EG) (87,65%), seguida por la enfermedad nodular tiroidea (ENT) (12,35%). Las pacientes con EG fueron más jóvenes, habían nacido en la costa; mientras que las pacientes con ENT eran mayores y habían nacido en la sierra. Las causas más frecuentes de hospitalización fueron el compromiso cardiovascular (insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular), las infecciones y las complicaciones gineco-obstétricas. La mayoría de pacientes fueron tratadas con tionamidas y beta bloqueadores. La mortalidad fue 1,23%. Conclusiones: De manera similar a otros estudios nacionales, la causa más frecuente de hospitalización por hipertiroidismo fue la EG con compromiso cardiovascular. La mortalidad fue menor al de estudios previos...

To describe the clinical features and causes of hospitalization in patients with hyperthyroidism in a general hospital in Lima, Peru. Methods: A retrospective and descriptive study was carried out. The study population was all patients hospitalized with the diagnosis of hyperthyroidism from January 1989 to December 2005 at Hospital Nacional Cayetano Heredia. Source data was the consultation book-record of the Endocrinology service. Clinical and demographic features were gathered. Results: 230 patients were identified, 162 clinical charts were reviewed. Median age was 36 years of age; 79% of patients were female, and Graves disease (GD) was the most common cause of hyperthyroidism (87.65%), followed by nodular thyroid disease (NTD, 12.35%). Patients with GD were younger and had been borne in the coast, while patients with NTD were older and had been born in the highlands. The most common reasons for hospitalization were cardiovascular involvement (heart failure and atrial fibrillation), infections and gyneco-obstetric complications. Most of the patients were treated with thioamides and beta- blockers. Mortality was 1.2%. Conclusions: As reported in other national studies the most common cause for hospitalization was GD with cardiovascular involvement. Mortality was lower than previously reported...

Control metabólico en pacientes diabéticos ambulatorios de un hospital general / Metabolic control in diabetic patients attended as outpatients in a general hospital

Describir el grado de control metabólico basado en los niveles de glicemia, hemoglobina glicosilada (HbA 1 C), presión arterial y perfil lipídico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, atendidos ambulatoriamente en un hospital general. Material y métodos: Estudio descriptivo-retrospectivo de una serie de casos. Se revisaron las historias clínicas de 107 pacientes. Se recogieron variables demográficas, antecedentes cardiovasculares, tiempo de enfermedad, número de controles por año, variables antropométricas, hemoglobina glicosilada, perfil lipídico y presión arterial. Se estableció el grado de control metabólico mediante HbA 1 C, colesterol LDL y presión arterial. Resultados: El 51,4% de diabéticos mantuvo una glucosa basal entre 80 y 130 mg/dl, el 31,8% una hemoglobina glicosilada menor de 7%, el 68,2% un colesterol total menor de 200 mg/dl, el 37,4% el colesterol LDL inferior a 100 mg/dl, y el 40,2% triglicéridos menor a 150mg/dl. El 51,4% tuvo una presión arterial sistólica inferior a 130 mm Hg y el 73,8% una diastólica inferior a 80 mm Hg. Sólo el 9,3% presentó control metabólico adecuado tanto en niveles de HbA 1 C, colesterol LDL y presión arterial sistólica. Conclusiones: Sólo el 9,3% de los pacientes diabéticos tipo 2 consiguió un control metabólico acorde a las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes...

To describe the degree of metabolic control based on fasting glucose levels, glycated hemoglobin levels (HbA 1 C), blood pressure values and lipid profile in type 2 diabetic patients attended as outpatients in a general hospital. Methods: A retrospective study was carried-out reviewing the clinical charts of 107 patients. Demographic data, history of cardiovascular disease, disease duration, and number of medical controls per year, anthropometric variables, glycated hemoglobin, lipid profile and blood pressure were gathered. The degree of metabolic control was established by measuring HbA 1 C, LDL cholesterol and blood pressure. Results: 51.4% of diabetic patients had a basal glucose level between 80 and 130 mg/dl; 31.8% had glycated hemoglobin levels below 7%; and 40.2% had triglycerides below 150 mg/dl. Systolic blood pressures below 130 mmHg were observed in 51.4% and 73.8% had diastolic blood pressures below 80 mmHg. Only 9.3% had adequate metabolic control. Conclusions: Only 9.3% of type 2 diabetic patients attained adequate metabolic control according to the recommendations of the American Diabetic Association...

Apoplejía pituitaria: reporte de dos casos / Pituitary apoplexy: two cases report

Se presentan dos pacientes del Hospital Nacional Cayetano Heredia, el primero con un adenoma pituitario no funcionante sin diagnóstico previo, el segundo con acromegalia; inicialmente tuvieron los diagnósticos de hemorragia subaracnoidea y meningitis aguda respectivamente, y durante la evolución fueron diagnosticados de apoplejía pituitaria. Se describe la evolución clínica de ambos casos, y se hace una revisión bibliográfica del tema. Se plantea la necesidad de considerar el cuadro de apoplejía pituitaria dentro del diagnóstico diferencial cuando existe cefalea, oftalmoplejía y compromiso visual.

Criptococoma cerebral / Cerebral criptococoma

Se presenta un raro caso de criptococoma cerebral desarrollado por un varón de 46 años, criador de palomas, y con serología negativa para el VIH. El diagnóstico se hizo mediante biopsia cerebral y con la prueba de aglutinación de látex en LCR. El paciente fue tratado con Anfotericina B y fluocitosina con muy buenos resultados