Características epidemiológicas de los pacientes que inician hemodiálisis crónica en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren 2015 / Epidemiological characteristics of patients starting chronic hemodialysis in the Alberto Sabogal Sologuren Hospital 2015

Objetivo: Identificar las características epidemiológicas de los pacientes que inician hemodiálisis crónica durante el año2015 en el Hospital de EsSalud Alberto Sabogal Sologuren. Callao, Perú.Material y Métodos: Estudio observacional y descriptivo de corte transversal. La población de estudio fueron 30 pacientesque iniciaron terapia de hemodiálisis crónica en el Hospital de EsSalud, Alberto Sabogal Sologuren. Se obtuvo información através de una ficha elaborada por el investigador mediante 2 fuentes; historia clínica y referencia del mismo paciente y/ofamiliar. Las principales variables epidemiológicas recogidas fueron: datos personales y clínicos, haciendo hincapié en esteúltimo sobre el control previo en estadío pre diálisis, es decir si tuvo alguna preparación por un equipo de profesionales desalud renal para su ingreso programado a diálisis.Resultados: La edad media fue 62.3 años, y 53.3% de los pacientes fueron mayores de 60 años. La modalidad de ingreso fue73.3% por emergencia, 13.3% por consultorio y hospitalización. Tipo de acceso utilizado fue 86.7% catéter temporal, 10%fístula arteriovenosa y 3.3% catéter tunelizado. Diabetes e hipertensión con 36.7% y 33.3% respectivamente fueron lascausas más comunes de la ERC.Conclusión: La mitad de los pacientes que iniciaron hemodiálisis superan la sexta década de la vida, acuden en malascondiciones clínicas, gasométricas y bioquímicas. Una gran proporción de pacientes ingresan por las salas de urgencias conel consiguiente impacto negativo en la economía y la supervivencia de pacientes. El acceso vascular más frecuente parahemodiálisis fue el catéter temporal.

Objective: to identify the epidemiological characteristics of patients starting chronic hemodialysis during 2015 in the Alberto Sabogal Sologuren, EsSalud Hospital. Callao, Peru. Material and Methods: Observational and descriptive cross-sectional study. The study population consisted of 30 patients who started chronic hemodialysis therapy in the Alberto Sabogal Sologuren, Hospital EsSalud. Information was obtained through a form developed by the researcher through two sources; medical history and by reference of the same patient and / or family. The main epidemiological variables collected were: personal and clinical data, emphasizing the latter on the previous control in pre dialysis stage, that is, if the patients had some preparation by a team of renal dialysis health professionals for their scheduled entry for dialysis. Results: The mean age was 62.3 years, and 53.3% of patients were older than 60 years. The mode of admission was by emergency: 73.3%, and 13.3% for surgery and hospitalization. The type of access used 86.7% temporary catheter; 10% arteriovenous fistula and 3.3% tunneled catheter. Diabetes and hypertension with 36.7% and 33.3% respectively were the most common causes of CKD. Conclusion: Half of patients, who started hemodialysis were beyond the sixth decade of life and came in poor clinical, gasometry and biochemical conditions. A large proportion of patients admitted for emergency rooms with the consequent negative impact on the economy and survival of patients. The most common vascular access for hemodialysis was the temporary catheter.

Factores asociados al pronóstico del paciente con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) en la ciudad de Lima / Associated factors at prognosis of patient with kidney failure chronic terminal (IRCT) in the Lima city

Se presentan los resultados de 619 pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT) evaluados mediante dos cortes de tipo transversal realizados en enero de 1990 y enero de 1991 en todos los Sistemas de atención hospitalaria de Salud de Lima (Ministerio de Salud, Instituto Peruano de Seguridad Social-IPSS, Centro Privados de Hemodiálisis, Hospitales Militares y Clínicas Privadas). Se seleccionaron 619 de 782 pacientes evaluados en enero 1990 que completaron la siguiente información: Centro de atención en enero 1990 (CA), cobertura económica de atención en enero 1990 (CE), edad, causa de la IRCT (DX), ciudad de procedencia y estado final en enero 1991 (FIN). Los datos se evaluaron con análisis univariado, regresión múltiple, y ANOVA, usando el paquete estadístico EPI INFO V5. El 82 por ciento de los atendidos en Centros Privados de hemodiálisis, el 55.5 por ciento de le IPSS, el 48 por ciento en los Hospitales Militares y/o Clínicas Privadas, y 4 por ciento en los Hospitales del Ministerio de Salud estuvieron vivos en enero de 1991 (p<0.0001). El 65 por ciento de los que contaban con Seguro Social y el 33 por ciento de pacientes con sustento económico propio estuvieron vivos en enero del 91; mientras que ninguno de los que contaban con Seguro Particular o Institucional estuvieron vivos a la misma fecha. El 83 por ciento del grupo de edad de <20 años, el 64 por ciento entre 21-40 años, el 62 por ciento entre 41-60 y el 52 por ciento >60 años, estuvieron vivos en enero del 91. El 72 por ciento de los casos en Enfermedad Glomerular Primaria, el 63 por ciento de Nefropatía Intersticial sin enfermedad sistémica, el 58 por ciento con diagnóstico desconocido y el 46 por ciento con Nefropatía asociada a enfermedad sistémica, estuvieron vivos en enero del 91. Los resultados mostraron que el centro de atención, la cobertura económica de atención, la edad y la causa de insuficiencia renal crónica influyeron significativamente sobre el estado final (p<0.01).

Diagnóstico laparoscópico: un estudio retrospectivo de 259 casos / Laparoscopic diagnostic: a retrospective review of 259 cases

El rol que se le asigna a la laparoscopía en el manejo de las enfermedades hepáticas ha cambiado debido al uso de la biopsia dirigida por imágenes. La laparoscopía, sin embargo, permite la inspección directa de la superficie hepática y de la cavidad abdominal así como también la toma de biopsia. Con la finalidad de evaluar la utilidad de la laparoscopía y específicamente el valor diagnóstico de la visualización directa de la superficie hepática, nosotros retrospectivamente recolectamos información en 259 pacientes que se les realizó endoscopía. Se evaluó la contribución de los hallazgos laparoscópicos para el manejo de los pacientes y el valor del diagnóstico laparoscópico comparado con la histología. La laparoscopía tuvo un rendimiento diagnóstico de 74 por ciento. El diagnóstico visual fue más exacto en pacientes con cáncer hepático (86 por ciento), pero fue moderado en los pacientes con peritonitis tuberculosa (78.5 por ciento) y cirrosis (69 por ciento). Nosotros concluimos que la laparoscopía continúa siendo un procedimiento de gran valor diagnóstico especialmente en los casos donde se requiere evaluar exactamente la arquitectura hepática, con baja morbilidad y sin mortalidad

Pseudo obstrucción intestinal asociada a lupus eritematoso. / Lupus eritematosus with associated intestinal pseudo-obstruction.

Se presenta el caso de una paciente atendida en el Hospital Base Cayetano Heredia, que tuvo el diagnóstico de Lupus Eritematoso sistémico (LES) que en el curso de su enfermedad se complica con un pseudo-obstrucción intestinal. En relación con este caso, se revisaron todos lo pacientes del Servicio de Reumatología con diagnóstico de LES que presentaron complicación semejante, con resultados negativos; se revisa el tema sobre pseudo-obstrucción intestinal y el compromiso que el LES tiene sobre el tracto digestivo..