Efecto de la dieta en el resultado perinatal de la paciente obesa embarazada

En un estudio propectivo randomizado se estudian 60 pacientes obesas divididas en grupos de 20 pacientes de acuerdo con el porcentaje de obesidad en: 20-29 por ciento; 30-39 por ciento y 40 por ciento de sobrepeso. A la mitad de los pacientes se les instaura dieta similar a la usada en la diabética gestacional. La otra mitad se le administra dieta libre y sirve de control. Se determina peso del R.N, morbimortalidad fetal y materna. No se encontró diferencia en el peso del R.N; la incidencia de macrosómicos es similar en ambos grupos (13.3 por ciento). No se presentó mortalidad materna ni fetal en ninguno de los grupos. La incidencia de césareas por fetos grandes para la edad gestacional en el grupo estudio vs. grupo control fue de 38.4 por ciento vs. 53.8 por ciento y los antecedentes de familiares de diabetes son más frecuentes a medida que aumenta la obesidad. En los tres grupos de obesidad del grupo estudio se encontró correlación entre el peso del RN y la edad gestacional, contrario a lo encontrado con el grupo control. Se concluye que aunque en este estudio no hay diferencia en la morbimortalidad materna-fetal, ni en el peso del RN, con relación a recibir a recibir o no dieta, ésta es benéfica en la regulación del metabolismo energético fetal que lo lleva a adquirir uan relación normal del creciemiento fetal

Aplicación de un modelo biopsicosocial en la predicción de complicaciones perinatales / Application of a biopsychosocial model to predict perinatal complications

Un estudio prospectivo doble-ciego fue realizado para comparar las sensibilidades y espcificidades de una escala de riesgo biomédico (ERB) y una escala de riesgo biopsicosocial (ERBS) con respecto a complicaciones perinatales. 979 mujeres embarazadas quienes asistían a control prenatal en nueve centros de salud de Argentina, Colombia, Honduras y Uruguay, completaron su evaluación de la ERB y ERBS con evaluación posterior de su resultado perinatal. El alto riesgo biomédico fue asociado significativamente a la morbilidad perinatal [RR=2.43, i.c.95 por ciento=2.03-2.92,p<0.001], mostrando una sensibilidad de 59 por ciento y una especificidad de 91 por ciento. Con la adición de factores psicosociales la correlación con las complicaciones perinatales aumentó 3.9, [RR=i.c.95 por ciento=3.01-5.05,p<0.001] mostrando una sensibilidad del 75 por ciento y una especificidad del 90 por ciento. La evaluación biopsicosocial aumentó significativamente (p<0.001) la sensibilidad del instrumento, lo cual es importante en la identificación de mujeres embarazadas a riesgo de desarrollar complicaciones perinatales