ABSTRACT
La tuberculosis (TBC) es una enfermedad multisistémica causada por Mycobacterium tuberculosis, el riñón puede ser afectado en diversas formas, la glomerulonefritis ha sido descrita en forma ocasional, en estos casos el daño es producido por mecanismo inmunológico. Los linfocitos Thelper (Th) se diferencian funcionalmente en dos subtipos Th1 y Th2, que producen dos grupos distintos de citoquinas, las que determinan respuesta inmune diferente. La respuesta inmune en TBC es mediada por inmunidad celular a predominio del tipo Th1. Sin embargo los pacientes que desarrollan TBC extrapulmonar o TBC miliar, presentan una respuesta a predominio del tipo Th2. Presentamos dos pacientes con diagnóstico de TBC extrapulmonar (ganglionar, pleural), glomérulonefritis membranosa (sugerente de activación tipo Th2). Los pacientes con TBC con comprmiso renal en particular en presencia de proteinuria, deben ser mas ampliamente estudiados desde el punto de vista renal e inmunológico.
Subject(s)
Humans , Middle Aged , Female , Glomerulonephritis , T-Lymphocytes , TuberculosisABSTRACT
Se realizó un estudio prospectivo, doble ciego, randomizado, en el Servicio de Nefrología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre los meses de enero a diciembre de 1995, para evaluar un esquema de tratamiento corto, eficaz y económico para pacientes con cistitis aguda en Perú. Se incluyeron 46 pacientes que acudieron al Servicio de Emergencia del hospital con síntomas de cistitis aguda y que cumplían los siguientes criterios: tiempo de enfermedad menor de cinco días, sexo femenino, edad comprendida entre 18 y 50 años, y sedimento de orina patológico. las pacientes se dividieron en dos grupos al azar: las que recibieron tratamiento con Cotrimoxazol-CTM (n igual 22) y con Norfloxacino-NFX (n igual 24). La edad promedio fue 32.02 mas menos 11.7 años. El 80 por ciento de los pacientes fueron menores de 40 años. El tiempo de enfermedad promedio fue de 2.9 mas menos 1.5 días. El 30 por ciento presentaron historia de un episodio previo de cistitis. Los gérmenes aislados fueron E. coli 93.48 por ciento, Proteus sp. 4.35 por ciento y Klebsiella sp. 1.7 por ciento. La sensibilidad antibiótica para CTM fue del 73 por ciento con una curación del 95.45 por ciento. La sensibilidad para NFX fue del 100 por ciento y curación del 87.5 por ciento. El porcentaje de curación fue similar para CTM y NFX (95 vs. 87 por ciento). El costo de tratamiento con CTM fue menor comparado con el tratamiento con NFX. Se concluye que el CTM tiene una buena respuesta clínica a pesar de una menor sensibilidad in vitro y que tanto el CTM como el NFX son antibióticos adecuados para el tratamiento de cistitis aguda, en un esquema acortado de tres días.
Subject(s)
Cystitis , Norfloxacin , Urinary Tract InfectionsABSTRACT
Se revisó en forma retrospectiva el comportamiento de 50 pacientes con insuficiencia renal aguda (IRA) oligúrica secundaria a cólera, que recibieron furosemida vía endovenosa. Cuarentiún pacientes (82 por ciento) revirtieron la IRA oligúrica. Veintiseis pacientes que no fueron hemodializados (No HD) tuvieron edad (54. 1ñ 12 vs 50.8 ñ13 años) y tiempo de enfermedad (4.35ñ4.35 vs 5ñ2.6 días) similar a los pacientes hemodializados (HD). La creatinina sérica máxima fue menor en los HD (7.3ñ 2.5 vs 9.8ñ2.0,p <0.01)., fallecieron 6 pacientes HD (p<0.05), la dosis promedio de furosemida fue menos en los No HD (204ñ188 vs 420 ñ233 mg/día, p <0.001). Se concluye que la furosemida logró revertir la IRA oligúrica en el 82 por ciento de pacientes, aquellos que no requirieron HD recibieron dosis menores de furosemida, se plantea que este medicamento a dosis promedio de 200 mg/día selecciona a un grupo de pacientes con menor grado de compromiso renal.