ABSTRACT
La facilidad de acceso a informacion medico cientifica que brinda internet ha revolucionado el binomio medico - paciente, en ambos lados de la relacion. Esto obliga a adoptar nuevas posturas y politicas en el momento de proyectar y desarrollar los contenidos, la administracion y el financiamiento de los sitios web en salud. Aqui encontrara algunas directrices y sugerencias
Subject(s)
Internet , Medical InformaticsABSTRACT
Entre el 1-I-1986 y el 31-XII-1990, se operaron 60 pacientes que cumplieron una serie de requisitos preestablecidos de inclusión al presente trabajo. Edad promedio de 58,8 años, 54 de ellos eran hombres. Se abordaron por toracotomía axilar vertical amplia realizando 47 lobectomías, 4 bilobectomías y 9 neumonectomías con vaciamiento mediastinal. Hubo 37 adenocarcinomas, 18 epidermoides y 5 carcinomas indiferenciados a grandes células. Se estudiaron en promedio 6 grupos ganglionares, y 1096 adenopatías (x 18,3). Tenían metástasis 124 ganglios (11,3%) distribuídos en 25 casos (41,6%). El porcentaje de N positivos según el tamaño del N fue: 0 a 5 mm, 11,4%; 6 a 10 mm, 15,6%; 11 a 15 mm, 8,2%; 16 a 20mm, 7,8%; 21 mm ó más, 1,2%. De los 79 N mayores de 21 mm, solo hubo un N positivo. El agrandamiento en los negativos se debió a la respuesta inmunológica. El 83%de los N positivos medía 10 mm ó menos (38,7%para los menores de 5 mm). El 48%de los casos con N positivos solo tenía compromiso de un ganglio, 7 de los cuales eran debidos a micrometástasis única. La sensibilidad de la citología fue del 97,4%y de la especificidad del 100%. De 37 casos de estadio clínico III por adenomegalias presuntamente metastáticas, quedaron 27 al descartarse histológicamente su compromiso neoplásico. Debería darse más importancia a la presencia de N positivos pequeños y a las micrometástasis. Por encontrar que un 38,7%(48/124) de los N positivos medían 5 mm ó menos, nos definimos, entre los métodos de estadificación quirúrgica, por el vaciamiento mediastinal lo más amplio posible