Rasgos anátomo-patológicos del cáncer de próstata etapa clínica T1c diagnosticado en rango de antígeno prostático específico de 2, 5 a 4, 0 ng/ml / Final pathology characteristics of clinical stage T1c prostate cancer with a PSA range 2, 5 to 4, 0 ng/ml

Evaluar las características patológicas de cánceres prostáticos en etapa clínica T1c (con palpables, detectados por APE) diagnosticados en rango de APE de 2,5 a 4,0 ng/ml y compararlos con tumores T1c diagnosticados en rangos de APE de 4,1 a 10,0 ng/ml. Se estudiaron 44 pacientes con cáncer prostático estadio clínico T1c diagnosticados mediante biopsia por sextantes que fueron sometidos a prostatectomía radical retropúbica entre agosto de 1999 y julio de 2004. De éstos, 11 tenían APE entre 2,5 y 4,0 ng/ml y 33 entre 4,1 y 10 ng/ml al momento del diagnóstico. Se estudió volumen tumoral, estadio patológico, score de Gleason, márgenes quirúrgicos, extensión extracapsular y se compararon ambos grupos. En nuestra serie no observamos diferencias significativas en las características anatomopatológicas entre los tumores diagnosticados en ambos rangos de APE. El grupo de tumores entre 2,5 y 4 ng/ml presentó menor volumen tumoral, mayor porcentaje de tumores órgano confinados e igual porcentaje de tumores posiblemente “inofensivos.

Introduction. To compare the final pathology characteristics of groups of patients with the same clinicalstage (T1c) for prostate cancer but different preoperative PSA values. (2,4-4ng/ml vs 4,1 -10 ng/ml). Methods. Between August 1999 and July 2004 44 patients with positive biopsies for prostate cancer underwent retropubic radical prostatectomy, all patients were clinical stage T1c. Of these, 11 patients had preoperative PSA range 2,5 to 4 and 33 patients PSA range 4,1 to 10. Final pathology characteristics(tumor volume, pathological stage, Gleason score, surgical margins and extracapsular extension) werereviewed in both groups and employed for the analysis. Conclusions. No significant differences were observed in final pathology among the groups compared. The group with PSA range 2,5 to 4 ng/ml showed a lower value for tumor volume and higher value for organ confined disease.

Diagnóstico precoz del cáncer de próstata, rol de la biopsia transrectal ecoguiada / Early diagnosis of prostatic cancer: echo-guided transrectal biopsy role

Tras la implementación de un esquema de diagnóstico precoz del cáncer de próstata se realizaron 183 biopsias transrectales ecoguiadas. Siete pacientes necesitaron biopsias repatidas, dos de los cuales mostraron un cáncer en la tercera biopsia. Se diagnóstico cáncer en el 32.8 por ciento de las biopsias, mientras que el 64.5 por ciento tuvo HPB. El 10 por ciento de los cánceres diagnósticados tenía APE menor a 5 mg/ml y en dos casos el APE fue normal. En esta serie resultaron tener un cáncer el 8.3 por ciennto de los biopsiados por Tacto Rectal alterado, y el 23.1 por ciento de los biopsiados por APE elevado, 56 por ciento de los biopsiados por tacto y APE alterado y 63.4 por ciento de los biopsiados por tacto, antígeno y densidad alterados. El APE se correlaciona con la Etapa Patológica y no hubo ningún cáncer localizado con APE por sobre 11 mg/ml. La biopsia transrectal fue muy bien tolerada por los pacientes: cinco (2.7 por ciento) presentaron una prostatitis aguda febril que se manejó medicamente y no hubo complicaciones hemorrágicas. Con este enfoque hemos incrementado marcadamente la detección del carcinoma localizado

Quemaduras del tubo digestivo superior por ingestion de substancias causticas. / Burns of upper digestive tube due to ingestion of caustic substances

La ingestion de substancias causticas producen diversos grados de quemaduras en el tubo digestivo superior. La intensidad de estas varia de acuerdo a la cantidad y a la concentracion del caustico. Es necesario practicar el estudio endoscopico en el momento que el paciente ingresa al hospital para conocer el grado y la extension de las lesiones, ya que de esto se deriva el tratamiento adecuado y oportuno. Se estudiaron 65 enfermos con quemaduras del tubo digestivo superior, 37 mujeres y 28 hombres, 34 de ellos habian ingerido el caustico pocas horas antes de su ingreso al hospital y 31 entre 3 meses y 14 anos, estos ultimos con estenosis del esofago ya establecidas. El tratamiento de los pacientes con ingestion reciente del caustico comprendio: sedantes, antibioticos, alimentacion parenteral en algunos, corticoesteroides y dilataciones del esofago al terminar la fase aguda de las quemaduras.Evolucionaron satisfactoriamente 20 enfermos y 14 fueron intervenidos quirurgicamente. En el grupo de 31 pacientes con ingestion del caustico no reciente, se practicaron dilataciones, 16 respondieron al tratamiento y 15 fueron operados por falla del tratamiento. Las operaciones realizadas fueron: interposicion de colon, ascenso gastrico y tubo gastrico. Por los resultados obtenidos en este grupo de pacientes pensamos que el tratamiento con sedantes, antibioticos, alimentacion pareteral, corticoesteroides y dilataciones del esofago al termino de la fase aguda, favorece la evolucion en estos enfermos