Capacidad del marco jurídico de las instituciones públicas de salud de México para apoyar la integración funcional / Capacity of the legal framework of public health institutions in Mexico to support their functional integration

OBJETIVO: Evaluar la capacidad del marco legal federal para gobernar el financiamiento de las instituciones públicas de salud mediante esquemas innovadores que les permiten comprar y vender servicios de salud de y a otros proveedores públicos, como una estrategia para mejorar su desempeño. MATERIAL Y MÉTODOS: Con base en indicadores de alineamiento normativo respecto de la integración funcional entre instituciones proveedoras públicas y de gobernanza, se analizó el contenido de los programas nacionales de salud y de leyes y lineamientos oficiales pertinentes para la coordinación financiera. RESULTADOS: Se identificó un avance considerable en la implementación de convenios para la coordinación de las instituciones públicas. No obstante, el marco legal en apoyo al Sistema Nacional de Salud y al sector salud muestra deficiencias y contradicciones que limitan su alcance, mientras que el Padrón General de Salud carece del sustento legal necesario para convertirse en una herramienta de amplio beneficio para la integración. Si bien los convenios de intercambio de servicios están avanzando con base en tarifas y lineamientos compartidos, se carece de incentivos que promuevan su expansión. CONCLUSIONES: Es recomendable actualizar el marco legal para la coordinación del Sistema Nacional de Salud, procurando un enfoque más armónico y general que impulse la integración funcional.

OBJECTIVE: Evaluate the capacity of the federal legal framework to govern financing of health institutions in the public sector through innovative schemes -otherwise known as functional integration-, enabling them to purchase and sell health services to and from other public providers as a strategy to improve their performance. MATERIALS AND METHODS: Based on indicators of normative alignment with respect to functional integration across public health provider and governance institutions, content analysis was undertaken of national health programs and relevant laws and guidelines for financial coordination. RESULTS: Significant progress was identified in the implementation of agreements for the coordination of public institutions. While the legal framework provides for a National Health System and a health sector, gaps and contradictions limit their scope. The General Register of Health is also moving forward, yet it lacks the necessary legal foundation to become a comprehensive tool for integration. The medical service exchange agreements are also moving forward based on tariffs and shared guidelines. However, there is a lack of incentives to promote the expansion of these agreements. CONCLUSIONS: It is recommended to update the legal framework for the coordination of the National Health System, ensuring a more harmonious and general focus to provide functional integration with the needed impulse.

Carcinoma de vesícula biliar y litiasis vesicular en material de autopsia: estudio de 25 años / Gallbladder carcinoma and lithiasis in autopsy material: a 25 years study

Se estudiaron 13,545 autopsias, de las cuales 7,045 correspondieron a masculinos y 6,500 a femeninos. De estos 13,545, el carcinoma de vesícula biliar ocurrió en 82 casos (0.6 por ciento); 16 masculinos y 66 femeninos (M/F 1/4.1); la edad de presentación fue de los 30 y 100 años, con una media de 65 años. La frecuencia de carcinoma de vesícula en los casos con litiasis vesicular resultó 3.1 veces mayo en femeninos (7 por ciento) que en masculinos (2.2 por ciento). En los casos sin litiasis, la frecuencia de cáncer de vesícula es igualmente 3 veces más alta en femeninos que en masculinos (0.09 y 0.03 por ciento respectivamente), independientemente de la presencia de colelitiasis (p<0.05). Hubo 1,261 casos con litiasis vesicular (9.1 por ciento), 483 fueron masculinos y 778 femeninos, con edades entre 20 y 100 años (x 60 años). De 1261 casos con litiasis vesicular, el carcinoma de vesícula se presentó en 66 (5.2 por ciento) y de 12,284 casos sin litiasis, su frecuencia fue de 0.13 por ciento. Es así que la frecuencia de carcinoma de vesícula fue 40 veces más alta en los casos con litiasis que sin litiasis (p<0.01).