Coagulopatía por SARS-CoV-2 / SARS-COV-2 COAGULOPATHY

En diciembre de 2019 se descubrió un nuevo coronavirus, asociado a pacientes que sufrían un cuadro de neumonía en Hubei provincia de China, desde ese momento se estudia las características del virus, como también de la patología que produce. En los pacientes graves, se observó un estado proinflamatorio y procoagulante que provocó la disfunción multiorgánica, y, en muchos de ellos, la muerte. El objetivo de este trabajo consiste en describir la fisiopatología de la coagulopatía que esta infección, sorprendentemente, provoca. Es importante remarcar la relación que existe entre los estados inflamatorios y la cascada de la coagulación, cuyas disfunciones ocurren en situaciones de gravedad, como es la sepsis. El SARS-CoV-2 entrara a la célula mediante el receptor de la enzima convertidora de angiotensinógeno. En los estadios avanzados o críticos de la enfermedad, el estímulo hiperinflamatorio y el ambiente protrombótico provocarán un daño multiorgánico. El enfoque de los pacientes en estadios avanzados o críticos debe ser de soporte vital, junto a una terapia anticoagulante completa

In December 2019, a new coronavirus, SARS-CoV-2, was discovered in patients suffering from pneumonia. In critically ill patients, a proinflammatory and procoagulant state was observed: this led to multiorgan dysfunction, and, in many patients, to death. The objective of this work is to describe the pathophysiology of coagulopathy that this infection, surprisingly, causes. It is important to highlight the cross-talk between inflammation and coagulation in serious situations, such as sepsis. SARS-CoV-2 will enter the cell via the angiotensinogen converting enzyme receptor. In the advanced or critical stages of the disease, the hyperinflammatory stimulus and the prothrombotic environment will cause multi-organ damage. The approach of patients in advanced or critical stages should be life support, together with full anticoagulant therapy.

Problemas gastrointestinales, nutricionales, endocrinológicos y de microbiota en el trastorno del espectro autista / Gastrointestinal, nutritional, endocrine, and microbiota conditions in autism spectrum disorder

Los problemas médicos gastrointestinales, nutricionales, metabólicos, endocrinológicos y de microbiota en los pacientes pediátricos con diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA) son parte de los problemas médicos concomitantes al diagnóstico. La prevalencia alcanza a más del 91 % en el caso de los problemas gastrointestinales, hasta el 89 % para los nutricionales y metabólicos, más del 50 % de disfunción tiroidea y hasta el 100 % para los relacionados con la microbiota.Es urgente actualizar la práctica médica para incluir la evaluación, testeo, diagnóstico y tratamiento de estos problemas médicos concomitantes al diagnóstico de TEA en la población pediátrica, adolescente y adulta. El tratamiento riguroso de dichos problemas genera cambios positivos en la calidad de vida y en la sintomatología bajo la cual el TEA se diagnostica en muchos casos. Debe basarse en evidencia científica de alta calidad, con control y cuidado médico adecuado

Gastrointestinal, nutritional, metabolic, endocrine, and microbiota medical problems in pediatric patients diagnosed with autism spectrum disorder (ASD) are some of the coexisting medical conditions in ASD diagnosis. Their prevalence reaches more than 91 % for gastrointestinal problems, up to 89 % for nutritional and metabolic disorders, more than 50 % for thyroid dysfunction, and up to 100 % for microbiota-related conditions.There is an urgency for medical practice to be updated and to include the assessment, testing, diagnosis, and treatment of these coexisting medical conditions in ASD diagnosis in the pediatric, adolescent, and adult population. A strict management of such conditions results in positive changes in the quality of life and symptoms based on which ASD is diagnosed many times. It should be based on high-quality scientific evidence with an adequate medical care and control

La hora de oro en la atención de las urgencia psiquiátricas

Esta obra abordalas urgencias psiquiatricas, la farmacologia y el Derecho de los pacientes, nos brinda la comprension de los casos clinicos, que un medico debe atender, desarrollandos cuadros del como es importnte, la forma del abordaje al paciente, con palabras concisa y de facil lectura

Efectos de un curso breve de tabaquismo en una Facultad de Medicina / Effects of an educational intervention about tobacco use in a School of Medicine

INTRODUCCIÓN: A pesar de que los médicos conocen los efectos deletéreos del tabaquismo sobre la salud, la prevalencia del consumo de tabaco en ellos y en los estudiantes de Medicina es alta. OBJETIVO: Evaluar el efecto de un curso breve de tabaquismo sobre los conocimientos y actitudes relacionados con el uso del tabaco en los estudiantes de Medicina. MÉTODOS: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado por clusters. Se incluyó a los alumnos de 4º año de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Se dictó un curso breve de tabaquismo y a los 3 meses se evaluó su efecto. RESULTADOS: Se invitó a participar a 354 estudiantes, de los cuales concurrieron 299 (84%). El 70%eran mujeres, el 26% trabajaba y el 20% vivía solo. La mediana de edad fue de 23 años. El 29% de los participantes fumaba. De los fumadores, el 78% eran mujeres y el 57% lo hacía en forma diaria. El 51% de los alumnos dijo estar expuesto a humo de tabaco ajeno (HTA) en su hogar y el 90%, a HTA fuera del hogar. El 40% consideró que el consejo médico para dejar de fumar no era efectivo. El 97% señaló que nunca había recibido enseñanza sobre cesación tabáquica y más del 97% consideró que era necesario recibirla. No se observaron cambios estadísticamente significativos en la prevalencia de tabaquismo, la exposicicón al humo de tabaco ajeno y la percepción de utilidad del consejo médico, luego de la administración del curso. CONCLUSIONES: La transmisión de conocimientos no fue efectiva para modificar los conocimientos previos y las actitudes respecto del tabaquismo.

INTRODUCTION: Although physicians know the adverse effects of tobacco use, smoking prevalence among them and medical students remains high. OBJECTIVE: To assess the effect of an educational intervention on 4th year medical student knowledge and attitudes about tobacco use. METHODS: A randomized cluster trial was conducted among 4th year medical students of the University of Buenos Aires. It consisted of dictating a course about tobacco control and assessing the effects of the intervention 3 months later. RESULTS: 354 students were invited to participate, and 299 (84%) accepted. 70% were women, 26% had a job and 20% lived alone. The median age was 23 years. Eighty eight students (29%) were smokers, of whom 50 (57%) smoked daily; 78% of the smokers were women. 51% of respondents were exposed to second hand smoke (SHS) at their home and 90% were exposed to it outside their homes. Ninety seven percent of participants had never received any teaching about smoking cessation and an even higher percentage considered that they should have it. Forty percent of respondents considered that medical advice for smoking cessation was not effective. No significant changes in smoking prevalence, exposure to second hand smoke and perception of help fulness of medical advice were observed after the implementation of the educational intervention. CONCLUSION: Providing know ledge on tobacco did not change student consumption, attitudes or knowledge about tobacco.