ABSTRACT
Introducción: el traumatismo constituye un problema de salud. En el Hospital Militar Central (HMC) "Dr. Luis Díaz Soto" se estudia la expresión morfológica del traumatismo, el daño múltiple de órganos (DMO). Objetivos: caracterizar la morfología del traumatismo en las autopsias realizadas en el HMC en el periodo de 49 años. Métodos: se revisó la Base de Datos de autopsias entre 1962-2010. Se estudiaron 624 casos con trauma y se analizaron dos periodos: con actividad médico legal (1962-1995) y con poca o sin actividad legal (1996-2010). Se compararon las variables: sexo, grupos de edad, especialidad de egreso, sepsis, cáncer, DMO y causas de muerte. Se realizó el análisis porcentual y de tendencia. Resultados: en el primer periodo se estudiaron 493 autopsias, mujeres con media de 53 años y hombres con media de 39 años, con una relación M/F de 1,52. Las especialidades de egreso más frecuentes fueron: quemado, cuerpo de guardia y terapia, y las principales causas: quemaduras y politraumatismo. En el segundo periodo se estudiaron 131 autopsias, mujeres con media de 80 años y hombres con media de 74 años, con relación M/F de 0,54. Las especialidades de egreso fueron: cuidados intermedios y medicina, y las causas: fracturas de caderas y aterosclerosis. La sepsis y el cáncer estuvieron más elevados en este. El DMO estuvo alto en ambos periodos. Conclusiones: las autopsias estudiadas expresan alteraciones morfológicas distintivas como el DMO, con similitud en ambos periodos por la elevada presencia de este, lo cual permite realizar estudios paralelos con los traumatismos
Introduction: the trauma is a health problem. At the "Dr. Luis Díaz Soto" Central Military Hospital (CMH) authors study the morphologic expression of trauma, organ multiple damage (OMD). Objective: to characterize the trauma morphology in the necropsies performed in the CMH over 49 years. Methods: the database of necropsies between 1962-2010 was reviewed. Two hundred twenty four cases presenting with trauma were studied and two periods were analyzed: with legal medical activity (1962-1995) and with a few legal activity (1996-2010). The following variables were compared: sex, age group, discharge specialty, sepsis, cancer, OMD and causes of death. A percentage and of trend analysis was carried out. Results: during the first period 493 necropsies, women mean aged 53 and men mean aged 39, with a relation M:W of 1.52. The more frequent discharge specialties were; Burn service, emergency room and therapy and the major causes were: burns and multiple trauma. During the second period 131 necropsies were studies, women mean aged 80 and men mean aged 74, with a relation M:W of 0.54. The discharge specialties were: intermediate cares and medicine and the causes were: hip fractures and atherosclerosis. Sepsis and cancer were highest in this group. The OMD was high during both periods. Conclusions: the study necropsies express particular morphologic alterations like OMD, with similarity in both periods due to the high presence of this phenomenon; allowing parallel studies with traumata
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Wounds and InjuriesABSTRACT
Esta obra persigue los objetivos didácticos puestos a disposición de los estudiantes de Medicina y profesionales que deben realizar necesariamente el aprendizaje del manejo de los documentos medicolegales, se ha realizado en una forma sencilla para que coadyuve a la formación integral de los colegas actuales y fututos. También para que les permita obtener una visión más exacta acerca de la necesidad de la colección y la aplicación de los documentos medicolegales, y así evitar incurrir en errores de información al emitir los datos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Death Certificates , Ethics, Medical , Forensic MedicineABSTRACT
Se diseñó un sistema de vigilancia de la resistencia bacteriana para su aplicación en el Instituto Superior de Medicina Militar Dr. Luis Díaz Soto, con vistas a contar con un mecanismo controlador de esta. El diseño tuvo en cuenta los elementos que son indispensables en todo sistema de vigilancia en salud: entrada de datos, constituidos por los resultados de los antibiogramas de cepas aisladas en pacientes ingresados; procesamiento de la información, con la ubicación por salas y muestras de los microorganismos identificados, así como el cálculo de los porcentajes de resistencia; salida de los resultados, en modelos concebidos para brindar a los usuarios los datos para orientar los tratamientos y tomar decisiones ante incrementos de la resistencia; y retroalimentación, a través de sugerencias de los usuarios para su perfeccionamiento. Se logró dise±ar un sistema que permite detectar aumentos de la resistencia y contribuye a controlar el uso de los antibióticos.
We designed a surveillance system of bacterial resistance for its application in Luís Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine, in order to have a mechanism capable of controlling it. The design included all the elements that are indispensable in a health surveillance system: data entry based on the results of antibiograms of strains isolated from admitted patients; information processing, with the location by wards and samples of identified microorganisms, the calculation of resistance percentages and the output of the results expressed in the forms created to allow the users to have the necessary data to indicate treatments and to make decisions to face the increase of resistance, as well as the feedback through the suggestions made by the users for its improvement. It was possible to design a system that permits to detect the increase of resistance and that contributes to control the use of antibiotics.
Subject(s)
Drug Resistance, Bacterial , Population Surveillance/methodsABSTRACT
El daño múltiple de órganos es un conjunto de trastornos morfológicos frecuentes en pacientes críticos, asociado con diversos factores causales donde primordialmente ocurre un daño inmunológico que se concatena con un daño sistémico, y que de acuerdo con su intensidad puede evolucionar hacia la muerte inmediata, regresar o manifestarse evolutivamente con un síndrome de daño múltiple de órganos. Se realizó este trabajo con el propósito de identificar el comportamiento y la relación de los factores causales del daño múltiple de órganos en las autopsias de adultos del Instituto Superior de Medicina Militar Dr Luis Díaz Soto. Se estudiaron retrospectivamente 13 910 fallecidos entre el año 1962 y 2004, de ellos 11 307 mayores de 16 años de edad según la base de datos SARCAP, divididos en grupos de estudios en relación con los factores causales. Para el diagnóstico se consideró la presencia del factor causal, 3 o más órganos afectados; se excluyeron estos cuando presentaban lesiones previas relacionadas con el daño múltiple de órganos, y se valoró la sepsis, solo la severa. El trabajo muestra cómo el daño múltiple de órganos se relaciona con los factores causales que lo desencadenan y se analiza que evitar la acción de los factores causales contribuiría a prolongar la vida de los pacientes si se aplican medidas terapéuticas que atenúen la respuesta inflamatoria sistémica y el daño múltiple de órganos, por lo que su prevención salva vidas.
The multiple organ damage is a set of frequent morphological disorders in critical patients, associated with causal factors, where it mainly occurs an immunological damage that concatenates with a systemic damage and that according to its intensity it may evolve towards immediate death, recurs or manifest with a syndrome of multiple organ damage. This paper was aimed at identifying the behavior and the relation of the causal factors of the multiple organ damage in the autopsies of adults performed in Dr Luis Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine. 13 910 deceased were retrospectively studied between 1962 and 2004, of them 11 307 were over 16 according to the SARCAP database. They were divided into study groups according to the causal factors. For the diagnosis, it was considered the presence of causal factors, 3 or more affected organs that were excluded when they presented previous lesions related to multiple organ damage, and only severe sepsis was assessed. It was proved how the multiple organ damage was related to the causal factors triggering them, and it was also concluded that avoiding the action of the causal factors would contribute to prolong the patients' life if therapeutical measures attenuating the systemic inflammatory response and the multiple organ damage were taken, since their prevention may save lives.
Subject(s)
Humans , Adult , Autopsy/methods , Multiple Trauma/mortality , Multiple Trauma/drug therapyABSTRACT
Se realizó un estudio bacteriológico en los distintos servicios del Instituto Superior de Medicina Militar Dr Luis Díaz Soto, a pacientes fallecidos por hechos de violencia en el período comprendido entre febrero de 1987 a febrero de 1988. La necropsia se realizó en el Departamento de Anatomía Patológica de dicha institución. Previo a la necropsia se recogieron muestras de sangre para hemocultivo de órganos (piel, pulmón e hígado), con el objetivo de precisar los agentes causales de infección nosocomial. El resultado más significativo fue: mayor predisposición de adquirir infección después de 48 h de ingresados en instituciones de salud. La causa directa de muerte infecciosa ocurrió en pacientes quemados. La confiabilidad de la positividad estuvo en el menor tiempo transcurrido entre la muerte y la recogida de las muestras. Los gérmenes más frecuentes aislados fueron la Pseudomona , Kiebsella, Enterobacter, Escherichia coli, Providencia, Acinetobacter y Proteus Sp
Subject(s)
Humans , Death , Cross Infection/microbiology , Cross Infection/pathology , Violence , Autopsy , Epidemiology, Descriptive , Prospective StudiesABSTRACT
Se realizó un estudio en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" entre enero a julio de 2002, para la introducción y el montaje de técnicas histológicas de coloraciones especiales más empleadas en los centros especializados del país, en el Instituto "Pedro Kourí" (IPK) y el Hospital Pediátrico "Aballí", con el objetivo de identificar los distintos tipos de gérmenes nosocomiales a nivel celular en muestras de biopsias, citología y necropsias. Estas técnicas histológicas especiales como son verde metilo pironina, Gleen, Gram, plata metenamina, entre otras, con el objetivo de elevar la calidad de los diagnósticos histológicos en biopsias, citología y necropsias en relación con las infecciones nosocomiales, además de realizar modificaciones de algunas de las técnicas histológicas especiales que permiten mejor su identificación. Los resultados del montaje de estas técnicas posibilitan un diagnóstico histológico específico del germen causal de la sepsis, lo que permite una rápida aplicación de conductas preventivas y terapéuticas al paciente
Subject(s)
Bacterial Infections , Cross Infection/etiology , Cross Infection/pathology , Histological Techniques/methodsABSTRACT
Se realizó un estudio prospectivo de la función pulmonar a todos los pacientes que acudieron a la consulta multidisciplinaria de alto riesgo quirúrgico del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto" en el período comprendido desde marzo de 1996 hasta marzo de 1997. Los 75 sujetos que conformaron el universo de trabajo se dividieron en 2 grupos según presentaran o no antecedentes de afección respiratoria. El grupo de edad que predominó fue el de mayores de 60 a y como antecedentes patológicos personales más comunes se presentaron los del aparato cardiovascular y respiratorio. El 74,3 porciento de los pacientes con antecedentes patológicos respiratorios presentaron algún grado de disfunción ventilatoria y predominó el patrón obstructivo. Las variables espirométricas más sensibles fueron la máxima ventilación respiratoria, el flujo pico y el flujo máximo a nivel de pequeñas vías aéreas. Se propuso determinar las características generales de los pacientes con riesgo quirúrgico y conocer comportamiento de su función pulmonar, y se tomaron medidas terapéuticas preoperatorias para disminuir complicaciones posoperatorias
Subject(s)
Humans , Female , Male , Postoperative Complications , Preoperative Care , Risk Factors , Surgical Procedures, Operative , Respiratory Function Tests , Prospective StudiesABSTRACT
Se realizó un estudio en 224 pacientes, que acudieron al Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", con el propósito de conocer el consumo de alcohol y riesgo de alcoholismo. Se aplicó una encuesta epidemiológica y los cuestionarios de indicadores de diagnósticos y el cuestionario CAGE. Se procesaron los datos y se constató que el 45 porciento de las muestras estudiadas pertenecía al grupo de edad de 41-50 a, el 85,7 porciento de los hombres que ingirieron bebidas alcohólicas, así como el 3,1 porciento de las mujeres; además se observó que el 76,8 porciento de los hombres y el 2,0 porciento de las mujeres lo hacían por gusto personal, el 83,4 porciento eran bebedores sociales y el 11,1 porciento abstemios. La gastritis representó la principal alteración de salud en el 62,5, y el 34,3 porciento de los bebedores refirió sobrecarga laboral como situación psicotraumatizante. El 41,7 porciento no presentó deficultades socio-familiares
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Alcoholism , Alcohol Drinking/epidemiology , Alcohol Drinking/psychology , Risk FactorsABSTRACT
Dada la importancia que reviste en nuestro país la niñez, se realiza un estudio retrospectivos de expedientes correspondientes a menores fallecidos, y necropsiados en los años 1981, 1982 y 1983, en cuya muerte intervino un hecho violento. Este estudio se encaminó a valorar diferentes aspectos medicolegales relacionados con estas muertes y a mostrar la importancia de su conocimiento para su prevención